糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

处女膜闭锁，一种罕见的妇科疾病，其特点在于处女膜完全无孔，导致经血无法排出，进而引发一系列并发症。由于症状与某些疾病相似，容易造成混淆。本文将详细介绍处女膜闭锁的病因、症状、诊断以及与盆腔炎、子宫肌瘤等疾病的鉴别要点。

处女膜闭锁的发生与胎儿发育过程中，膜性组织重吸收异常有关。正常情况下，这些组织会在胎儿发育过程中被吸收形成孔隙，若吸收异常，则形成处女膜闭锁。青春期首次月经来潮时，由于处女膜闭锁，经血无法正常排出，导致阴道、子宫等器官积血，严重时甚至可能引发输卵管病变。

由于症状相似，处女膜闭锁容易与以下疾病混淆：

1. 盆腔炎：盆腔炎是一种炎症性疾病，可导致子宫内部组织发生病变。症状包括下腹部疼痛、白带异常、腰骶部疼痛等。与处女膜闭锁不同的是，盆腔炎患者通常有性生活史。

2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织形成的良性肿瘤，可导致下腹部包块、月经不调、腰酸背痛等症状。与处女膜闭锁不同的是，子宫肌瘤患者通常有性生活史。

3. 卵巢囊肿：卵巢囊肿可导致月经不调、腹痛等症状，与处女膜闭锁相似。但卵巢囊肿患者通常有性生活史。

4. 阴道炎：阴道炎是一种常见的妇科疾病，可导致阴道瘙痒、分泌物增多等症状。与处女膜闭锁不同的是，阴道炎患者通常有性生活史。

5. 宫颈癌：宫颈癌是一种恶性肿瘤，可导致阴道出血、白带异常等症状。与处女膜闭锁不同的是，宫颈癌患者通常有性生活史。

确诊处女膜闭锁后，应及时进行治疗。治疗的最佳时期为青春期，此时女性激素分泌旺盛，有利于手术伤口愈合。治疗方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗可切除无孔的处女膜，恢复经血正常排出。药物治疗可缓解症状，但无法根治疾病。

阴道闭锁是一种常见的女性生殖系统疾病，主要表现为阴道发育不全或完全闭锁。根据发病原因，阴道闭锁可分为先天性和后天性两种类型。先天性阴道闭锁通常与胚胎发育异常有关，而后天性阴道闭锁则可能与手术、外伤或感染等因素有关。

阴道闭锁的主要症状包括月经不调、痛经、性生活困难等。由于阴道闭锁导致月经无法排出，患者可能出现周期性腹痛、腰痛等症状。此外，阴道闭锁还可能导致生殖器官发育不良，影响生育能力。

针对阴道闭锁的治疗，主要采用手术治疗。手术方式包括阴道成形术、子宫切除术等。手术治疗的目的是解除阴道闭锁，恢复正常的月经和生育功能。术后，患者需要定期复查，以观察治疗效果和预防并发症。

为了预防阴道闭锁，建议女性在生活中注意以下几点：

• 保持良好的卫生习惯，避免生殖器官感染。
• 避免不洁性生活，减少感染风险。
• 定期进行妇科检查，及时发现并治疗生殖系统疾病。

阴道闭锁是一种常见的女性生殖系统疾病，了解其病因、症状和治疗方法对于预防和治疗具有重要意义。女性朋友们应关注自身健康，及时发现并治疗相关疾病，保障生殖健康。

小儿肺动脉闭锁（Tetralogy of Fallot）是一种常见的先天性心脏病，其特点是肺动脉瓣发育不全，导致右心室无法将血液正常输送到肺部。这种疾病在新生儿中较为常见，如果不及时治疗，会导致严重的并发症，甚至危及生命。

对于确诊为小儿肺动脉闭锁的患者，治疗的主要手段是手术治疗。手术的目的是恢复肺动脉与右心室之间的正常连接，从而改善患儿的血液循环。

手术时机：一般来说，小儿肺动脉闭锁的手术时机选择在出生后2-6个月。在这个阶段，患儿的身体条件相对稳定，手术风险较低。

手术方式：目前常用的手术方式有姑息手术和根治手术。

1. 姑息手术：适用于病情较轻的患者。手术目的是减轻症状，为后续的根治手术创造条件。常见的姑息手术包括房间隔缺损修补术和动脉导管未闭结扎术。

2. 根治手术：适用于病情较重的患者。手术目的是彻底修复心脏结构，恢复正常的血液循环。常见的根治手术包括右心室流出道重建术和肺动脉瓣置换术。

术后注意事项：术后患者需要密切观察生命体征，注意预防感染和出血。同时，患者需要定期复查，以便及时调整治疗方案。

除了手术治疗外，小儿肺动脉闭锁患者还需要注意以下几点：

1. 适量运动：适当运动有助于增强体质，提高心肺功能。

2. 饮食调理：保持营养均衡，避免食用刺激性食物。

3. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致心脏负担加重，引发意外。

4. 定期复查：定期复查有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。

三尖瓣闭锁是一种常见的先天性心脏病，其病因可能与胚胎发育过程中的遗传因素、环境因素等多种因素有关。这种疾病的主要表现为右心室发育不良、三尖瓣关闭不全或缺失、房间隔缺失以及左心室扩大等病理改变。针对三尖瓣闭锁的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗是主要的治疗手段。

1. 药物治疗

药物治疗主要用于缓解三尖瓣闭锁患者的症状，如控制心衰、改善肺循环等。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗

手术治疗是治疗三尖瓣闭锁的主要方法，主要包括以下几种手术方法：

2.1 体肺循环分流术

体肺循环分流术是一种通过建立人工通道，将体循环血液分流至肺动脉的手术方法。手术方法包括左侧锁骨下动脉到肺动脉端侧的吻合术、升主动脉到肺总动脉侧的吻合术等。

2.2 带囊导管心房间隔缺损扩大术

带囊导管心房间隔缺损扩大术是一种通过心导管技术，利用气囊导管扩大心房间隔缺损的手术方法。该方法适用于房间隔缺损较小、右心房压力较高的患者。

2.3 上腔静脉右肺动脉吻合术

上腔静脉右肺动脉吻合术是一种将上腔静脉与右肺动脉吻合的手术方法。该方法适用于上腔静脉引流区域血流受阻的患者。

2.4 肺动脉环扎术

肺动脉环扎术是一种通过环扎肺动脉，减少肺循环血流的手术方法。该方法适用于肺循环血流量过多、导致心衰的患者。

三尖瓣闭锁的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在手术前，患者需要充分了解手术的适应症、禁忌症以及可能的风险，并在医生的指导下选择合适的手术方法。

脑干闭锁综合征，又称闭锁综合征，是一种由于脑桥基底部损伤导致的严重神经系统疾病。这种疾病会导致脑梗死，严重威胁患者的生命健康。因此，患者及其家属应高度重视，及时寻求有效治疗，以减少并发症的发生。

脑干闭锁综合征的治疗主要包括以下几种方法：

1. 溶栓治疗：在发病初期，通过使用溶栓药物，可以有效控制血栓因子的生成和聚集，减少脑梗死现象的发生。

2. 小分子多肽：小分子多肽可以促进蛋白质合成，改善脑能量代谢和脑血液循环，有效防止再次梗塞。

3. 神经营养药物：神经营养药物可以帮助改善局部微循环，促进新陈代谢，降低再次中风的风险。

4. 康复训练：康复训练可以防止肢体萎缩和关节僵硬，避免其他并发症的发生。

5. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于疾病的恢复。

脑干闭锁综合征的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案设计，建议患者到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。

肺动脉闭锁是一种常见的先天性心脏病，主要发生在婴幼儿群体中。这种疾病会导致肺动脉狭窄或完全闭锁，从而影响血液的正常流动，导致组织缺氧和紫绀症状。

诊断肺动脉闭锁的方法主要有以下几种：

1. 超声心动图：这是最常用的诊断方法，可以通过超声波观察到心脏结构和血流情况，从而判断是否存在肺动脉闭锁。

2. 心导管检查：通过将导管插入心脏，直接测量心脏各部位的血流情况，可以更准确地诊断肺动脉闭锁的程度。

3. 冠状动脉造影：可以更清晰地显示心脏血管的解剖结构，有助于诊断肺动脉闭锁及其并发症。

4. 核磁共振成像：可以无创地观察到心脏结构和血流情况，对于诊断肺动脉闭锁及其并发症具有重要价值。

5. CT扫描：可以显示心脏和大血管的详细结构，有助于诊断肺动脉闭锁及其并发症。

针对肺动脉闭锁的治疗方法包括手术和药物治疗。手术治疗是根治肺动脉闭锁的主要方法，包括室间隔缺损修补术、肺动脉瓣成形术等。药物治疗主要是对症治疗，如改善心功能、抗凝治疗等。

肺动脉闭锁的预后取决于疾病的严重程度和治疗方法。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

阴道闭锁，一个听起来陌生却又常见的女性生殖系统疾病，困扰着许多女性。它不仅影响着女性的生理健康，更可能对她们的心理和生活造成深远的影响。那么，究竟什么是阴道闭锁？它又是如何发生的？本文将带您深入了解这一疾病，帮助女性朋友更好地认识和预防。

首先，我们需要了解阴道闭锁的定义。阴道闭锁是指女性的阴道口完全或部分封闭，导致经血无法排出体外。这种疾病可能由多种原因引起，包括先天性和后天性因素。

先天性阴道闭锁是最常见的一种类型，通常与生殖系统的发育异常有关。这种情况下，阴道口可能完全封闭，也可能只部分开放。先天性阴道闭锁可能导致女性无法进行正常的性生活，甚至引发不孕。

后天性阴道闭锁则可能与分娩、手术或感染等因素有关。例如，分娩过程中可能对阴道造成损伤，导致阴道口闭合；手术操作不当也可能引发阴道闭锁；此外，感染也可能导致阴道组织粘连，形成闭锁。

那么，如何判断自己是否患有阴道闭锁呢？以下是一些常见的症状：

1. 月经不规律：部分患者可能表现为月经量少、经期延长或月经不规则。

2. 经血排出困难：部分患者可能感到下腹部疼痛或不适，尤其是在月经期间。

3. 不孕：部分患者可能因阴道闭锁导致不孕。

4. 性交困难：部分患者可能因阴道口闭合而无法进行正常的性生活。

如果出现上述症状，建议及时就医，以便进行确诊和治疗。

治疗阴道闭锁的方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是治疗阴道闭锁的主要手段，通过手术将阴道口切开，恢复经血的正常排出。药物治疗则主要针对后天性阴道闭锁，通过药物治疗缓解症状，预防感染。

此外，女性朋友们在日常生活中应注意以下事项，以预防阴道闭锁的发生：

1. 注意个人卫生：保持外阴部清洁干燥，避免感染。

2. 注意性生活卫生：避免不洁性生活，减少感染风险。

3. 定期体检：及时发现并治疗生殖系统疾病。

4. 避免滥用药物：部分药物可能对生殖系统造成损伤，应谨慎使用。

总之，阴道闭锁是一种常见的女性生殖系统疾病，女性朋友们应提高警惕，及时就医，积极治疗。同时，关注自身健康，预防疾病的发生，才能拥有健康的身体和幸福的生活。

处女膜闭锁是女性生殖系统发育异常的一种情况，它会导致许多并发症，对女性的身心健康造成严重影响。本文将详细介绍处女膜闭锁可能并发的疾病，以及如何预防和治疗这些并发症。

一、处女膜闭锁的常见并发症

1. 输卵管堵塞：处女膜闭锁可能导致输卵管堵塞，影响婚后生育。如果不及时治疗，还可能引发子宫积血、腹膜水肿等疾病。

2. 泌尿系统疾病：处女膜闭锁可能导致泌尿系统发育异常，如双子宫、阴道纵隔等，还可能引发便秘、尿频、肛门坠胀等症状。

3. 月经不调：处女膜闭锁可能导致青春期后无月经初潮，出现下腹部包块和处女膜向外膨隆等症状。

二、预防措施

1. 定期体检：女性应定期进行体检，及时发现并治疗处女膜闭锁。

2. 注意个人卫生：保持外阴部清洁干燥，预防感染。

3. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，预防疾病。

三、治疗方法

处女膜闭锁的治疗方法主要是手术治疗。手术时间通常选择在青少年期，此时治疗效果最佳。

四、注意事项

1. 术后护理：术后应遵医嘱进行护理，避免感染。

2. 定期复查：术后应定期复查，了解病情恢复情况。

3. 保持乐观心态：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

新生儿先天性鼻咽部狭窄及闭锁是一种较为常见的出生缺陷，主要由于颊咽膜发育异常导致。这种疾病会导致新生儿出现鼻塞、呼吸困难、发绀等症状，严重时甚至会影响生命。

针对先天性鼻咽部狭窄及闭锁的治疗，首要任务是保证患儿的呼吸畅通，通常需要通过手术和药物治疗相结合的方式进行治疗。

手术治疗方面，常见的有扩张术和激光切割术等，具体手术方式需要根据患儿的病情进行选择。药物治疗方面，一般采用扩张剂、抗感染药物等，以辅助手术治疗。

在日常生活中，家属需要密切关注患儿的饮食和生活习惯，确保患儿得到科学合理的喂养。同时，家属应该定期带患儿进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

除了手术治疗和药物治疗，日常护理也非常重要。家属应该保持患儿的口腔卫生，避免感染。同时，可以适当进行户外活动，增强患儿的体质。

总之，先天性鼻咽部狭窄及闭锁并不可怕，只要及时诊断、治疗，大部分患儿都可以得到良好的治疗效果。

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁是一种较为罕见的先天性心脏畸形，主要表现为肺动脉瓣的闭锁，导致心脏血液无法正常流入肺部。这种疾病对患儿的生活质量影响较大，需要及时治疗。下面，我们来详细了解一下这种疾病。

一、病因与症状

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。主要症状包括：

• 中心性发绀：患儿表现为口唇、手指、脚趾等部位发紫。
• 呼吸困难、呼吸急促：患儿容易出现气促、胸闷等症状。
• 生长发育迟缓：由于心脏负担加重，患儿可能出现生长发育迟缓的情况。

二、诊断与治疗

1. 诊断：通过心脏彩超、心电图等检查可以确诊。

2. 治疗：目前，小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗方法主要包括：

• 药物治疗：通过药物改善心功能，减轻症状。
• 球囊房间隔成形术：通过球囊扩张房间隔，改善心脏血流。
• 体肺动脉分流术：通过手术建立体循环和肺循环之间的分流，改善血液供应。
• 球囊封闭：通过球囊封闭未闭的动脉导管，减少右心室负担。

三、术后护理

1. 休息：术后患儿需要充分休息，避免剧烈运动。

2. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，保证营养摄入。

3. 遵医嘱用药：按时服用医生开具的药物，避免自行停药。

4. 定期复查：定期复查心脏彩超、心电图等检查，了解病情变化。

四、预后

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的预后与治疗方法、术后护理等因素有关。通过积极治疗和良好的护理，大部分患儿可以恢复正常生活。