糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

三尖瓣闭锁是一种常见的先天性心脏病，其发生与心脏瓣膜发育异常有关。在胚胎发育过程中，三尖瓣膜未能正常形成，导致右心房和右心室之间无法正常沟通，从而引发一系列症状。

三尖瓣闭锁的主要病理变化包括三尖瓣膜闭锁、卵圆孔未闭、房间隔缺损、左心室扩大和右心室发育不良等。由于右心房和右心室之间无法正常沟通，血液流动受阻，导致右心房压力升高，进而引发肝肿大、周围性水肿、呼吸急促等症状。

三尖瓣闭锁的症状主要包括：肝肿大、周围性水肿、呼吸急促、颈静脉怒张、生长发育迟缓等。其中，肝肿大和周围性水肿是最常见的症状，尤其在两岁以上的患者中更为明显。

治疗三尖瓣闭锁的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过扩张血管、降低心脏负荷等措施来缓解症状，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂等。手术治疗是治疗三尖瓣闭锁的主要方法，通过手术修复或替换三尖瓣膜，恢复右心房和右心室之间的正常沟通。

对于三尖瓣闭锁患者，早期诊断和治疗非常重要。一旦确诊，患者应尽快接受治疗，以避免病情进一步恶化。在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，定期复查，以便及时了解病情变化。

三尖瓣闭锁是一种严重的先天性心脏病，患者需要长期关注和积极治疗。通过合理的治疗方案，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

肺隔离症症状诊断

一、症状

肺隔离症是一种较为罕见的肺部疾病，其症状表现多样，与病情类型、严重程度等因素有关。以下列举了肺隔离症的常见症状：

1. 叶外型肺隔离症

叶外型肺隔离症较少见，多位于下叶与膈肌之间，与正常肺组织相邻。常见症状包括反复呼吸道感染、乏力、呼吸困难等。部分患者可能伴有先天性畸形，如先天性膈疝等。

2. 叶内型肺隔离症

叶内型肺隔离症较为常见，多位于下叶内、后基底段。常见症状包括反复肺部感染、咳嗽、咳痰、咯血等。部分患者可能伴有其他先天性畸形，如食管憩室等。

3. 先天性支气管肺前肠畸形

先天性支气管肺前肠畸形是指与胃肠道相通的肺隔离症，常见症状包括慢性咳嗽、反复发作的肺炎等。部分患者可能伴有其他先天性畸形，如叶外型肺隔离症等。

4. 短弯刀综合征

短弯刀综合征是一种含有多种畸形的疾病，常见症状包括右肺发育不全、右肺静脉回流异常、体动脉供血等。

二、诊断

肺隔离症的诊断主要依靠影像学检查，如胸部X光片、CT、MRI等。结合临床表现，可初步判断病情。

三、治疗

肺隔离症的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制感染，手术治疗主要用于治疗严重的肺部感染或合并其他畸形。

四、预防

目前尚无有效的预防措施，但保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等可降低患病风险。

处女膜闭锁，一种鲜为人知的女性生殖系统疾病，它发生在女性生殖器官的入口处，即阴道外口和会阴交界处。这种疾病的典型症状是月经初潮后，女性会经历周期性的下腹部疼痛，并伴随有周期性下腹部胀痛感、腹痛，甚至可能伴有肛门的坠胀感等不适症状。

处女膜闭锁在幼女期通常不会出现明显症状，但随着青春期的到来，这些症状会逐渐加重。许多女性可能因为长时间的月经不潮而前往医院就诊，这时才会发现处女膜闭锁的问题。

当处女膜闭锁发生时，月经血和粘液无法通过处女膜孔排出体外，而是积聚在阴道内，随着时间的推移，这些积聚的血液会逐渐浓缩成巧克力色的糊状物。这种症状需要引起女性的重视，因为处女膜闭锁如果不及时治疗，可能会对女性的身体健康造成严重的影响。

处女膜闭锁的诊断通常需要通过妇科检查来完成，医生会观察处女膜的外观，并通过触摸判断处女膜的厚度和弹性。如果确诊为处女膜闭锁，治疗通常需要通过手术来完成，手术的目的是去除多余的处女膜组织，恢复女性的正常生理功能。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常的保养，包括保持良好的卫生习惯，避免使用刺激性强的洗液，定期进行妇科检查，以及保持健康的生活方式。

处女膜闭锁是一种需要及时治疗的疾病，如果发现相关症状，建议尽早前往医院就诊，以免对身体健康造成更大的影响。

小儿肺动脉闭锁（Tetralogy of Fallot）是一种常见的先天性心脏病，其特点是肺动脉瓣发育不全，导致右心室无法将血液正常输送到肺部。这种疾病在新生儿中较为常见，如果不及时治疗，会导致严重的并发症，甚至危及生命。

对于确诊为小儿肺动脉闭锁的患者，治疗的主要手段是手术治疗。手术的目的是恢复肺动脉与右心室之间的正常连接，从而改善患儿的血液循环。

手术时机：一般来说，小儿肺动脉闭锁的手术时机选择在出生后2-6个月。在这个阶段，患儿的身体条件相对稳定，手术风险较低。

手术方式：目前常用的手术方式有姑息手术和根治手术。

1. 姑息手术：适用于病情较轻的患者。手术目的是减轻症状，为后续的根治手术创造条件。常见的姑息手术包括房间隔缺损修补术和动脉导管未闭结扎术。

2. 根治手术：适用于病情较重的患者。手术目的是彻底修复心脏结构，恢复正常的血液循环。常见的根治手术包括右心室流出道重建术和肺动脉瓣置换术。

术后注意事项：术后患者需要密切观察生命体征，注意预防感染和出血。同时，患者需要定期复查，以便及时调整治疗方案。

除了手术治疗外，小儿肺动脉闭锁患者还需要注意以下几点：

1. 适量运动：适当运动有助于增强体质，提高心肺功能。

2. 饮食调理：保持营养均衡，避免食用刺激性食物。

3. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致心脏负担加重，引发意外。

4. 定期复查：定期复查有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。

肺动脉闭锁是一种常见的先天性心脏病，其基本病变是肺动脉及其分支发生闭锁，导致血液无法正常流入肺部进行氧合。这种疾病的发生与多种因素有关，以下将为您详细解析。

首先，孕期接触化学物质是导致肺动脉闭锁的一个重要原因。例如，母亲在怀孕期间长期接触X射线、农药、苯等有害物质，可能会对胚胎发育造成影响，导致肺动脉闭锁。

其次，遗传因素在肺动脉闭锁的发生中也起着重要作用。如果家族中有肺动脉闭锁病史，那么下一代发生该疾病的风险会相对较高。这可能与父母染色体或基因异常有关。

此外，母亲的生活习惯也会影响胎儿的发育。例如，孕期营养不足、吸烟、饮酒等不良习惯都可能导致胎儿器官发育异常，进而引发肺动脉闭锁。

肺动脉闭锁的诊断主要依靠影像学检查，如超声心动图、胸部X射线等。通过这些检查，医生可以了解患儿的病情，并制定相应的治疗方案。

针对肺动脉闭锁的治疗，主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是治疗肺动脉闭锁的主要手段，通过手术重建肺动脉通道，恢复血液的正常流动。药物治疗则主要针对术后并发症进行控制。

为了预防肺动脉闭锁的发生，孕妇在孕期应注意以下几点：

• 避免接触有害物质，如X射线、农药、苯等。
• 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保证充足的睡眠。
• 注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
• 定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

总之，了解肺动脉闭锁的病因和预防措施对于保障母婴健康具有重要意义。

闭锁综合征，也被称为闭锁症候群，是一种由脑干血管病变引起的严重疾病。该疾病主要发生在基底动脉分支闭塞，导致脑桥基底部血管堵塞，进而引发一系列症状。

患有闭锁综合征的患者通常意识清醒，能够听懂他人说话，但无法开口说话。这种沟通障碍使得患者非常痛苦。此外，患者四肢瘫痪，无法活动，这也是闭锁综合征的典型症状之一。

除了瘫痪，患者还可能出现偏身感觉障碍，对疼痛和声音刺激有感知，但反应较慢。由于预后较差，患者可能在几小时或几天内死亡，因此家属需要格外关注患者的病情。

为了预防和治疗闭锁综合征，建议患者保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、控制高血压和高血脂等。此外，患者应定期进行体检，以便及早发现潜在的脑干血管病变。

在治疗方面，医生会根据患者的具体病情制定治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗主要针对高血压和高血脂等基础疾病，而物理治疗和康复训练则有助于提高患者的运动功能和生活质量。

总之，闭锁综合征是一种严重威胁患者生命的疾病。了解其症状、预防和治疗方法对于患者及家属来说至关重要。

胆管闭锁是一种常见的先天性胆道疾病，尤其在新生儿中较为常见。这种疾病主要是由于胆道发育异常，导致胆汁无法正常排出体外，进而引发一系列严重后果。

胆管闭锁的主要症状包括黄疸、食欲不振、消化不良等。如果不及时治疗，胆管闭锁会导致肝脏功能受损，甚至引发肝硬化、肝衰竭等严重疾病。

针对胆管闭锁的治疗，主要方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗主要包括胆管重建术、肝门肠吻合术等，目的是恢复胆汁的正常引流。药物治疗则主要用于缓解症状，如使用胆汁酸类药物促进胆汁分泌。

在日常生活中，胆管闭锁患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 定期复查，监测肝功能指标。

3. 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

4. 适当进行体育锻炼，增强体质。

5. 遵医嘱，按时服药。

胆管闭锁虽然是一种严重的疾病，但只要及时诊断、规范治疗，大部分患者仍然可以获得良好的预后。

肺动脉闭锁是一种罕见的先天性心脏病，主要表现为肺动脉瓣膜的异常发育，导致右心室血液无法直接流入肺部。根据肺动脉瓣膜的闭锁程度和是否合并室间隔缺损，可分为多种类型。

在早期，患者可能无明显症状，但随着病情的进展，会出现发绀、呼吸困难、喂养困难等表现。诊断肺动脉闭锁主要依靠心脏超声、心电图等检查。

治疗肺动脉闭锁的方法主要有手术治疗和药物治疗。手术治疗是目前最有效的方法，通过手术修复肺动脉瓣膜，恢复血流通道。药物治疗主要针对并发症，如心力衰竭、感染等。

患有肺动脉闭锁的患者需要长期随访，定期进行心脏超声检查，监测病情变化。在日常生活中，患者应避免过度劳累，注意保暖，预防感染。

肺动脉闭锁的治疗需要多学科合作，包括心外科、心内科、儿科等。选择合适的治疗方法和治疗方案，对提高患者的生存率和生活质量至关重要。

闭锁肺综合征，一种严重影响呼吸功能的疾病，多见于支气管疾病、哮喘病患者。其严重程度可能导致呼吸衰竭甚至死亡，因此及时治疗至关重要。治疗主要以病因治疗为主，常见病因包括长期使用吸入器、吸入过量以及药物成分刺激等。

病因一：长期使用吸入器

β受体吸入剂是治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病等疾病的常用药物。然而，长期反复吸入可能导致受体兴奋性下降，支气管舒张作用减弱，进而引发低敏感现象，对呼吸系统产生不良影响。

病因二：药物成分刺激

部分吸入剂类药物在代谢过程中会产生具有β受体阻滞作用的代谢物，如3-氧甲基等。过度使用可能导致血液中该物质增多，影响药物作用，并引发支气管平滑肌痉挛等并发症，严重时可能导致呼吸减弱。

病因三：吸入量过多

吸入大量β受体类药物可能导致支气管上皮细胞发生变化，影响肺部气体交换，降低氧气饱和度。同时，过量吸入可能导致气道狭窄等问题，主要原因是药物刺激气道毛细血管扩张，导致气道黏膜肿胀。此外，过量使用吸入剂还可能掩盖气道炎症，患者需引起重视。

治疗闭锁肺综合征，除了病因治疗，还包括吸氧治疗和手术治疗等措施。患者在接受治疗期间，应做好护理工作，如注意用药剂量、饮食等。饮食方面，应选择易消化食物，以免阻塞气管。

闭锁肺综合征是一种严重的呼吸系统疾病，了解其病因有助于预防和治疗。以下是一些与闭锁肺综合征相关的医疗知识：

疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、闭锁肺综合征

药品：β受体吸入剂、吸入性糖皮质激素

治疗建议：病因治疗、吸氧治疗、手术治疗

日常保养：注意用药剂量、饮食、避免接触过敏原

医院科室：呼吸内科、哮喘科、肺功能科

肺动脉闭锁是一种常见的先天性心脏病，主要发生在婴幼儿群体中。这种疾病会导致肺动脉狭窄或完全闭锁，从而影响血液的正常流动，导致组织缺氧和紫绀症状。

诊断肺动脉闭锁的方法主要有以下几种：

1. 超声心动图：这是最常用的诊断方法，可以通过超声波观察到心脏结构和血流情况，从而判断是否存在肺动脉闭锁。

2. 心导管检查：通过将导管插入心脏，直接测量心脏各部位的血流情况，可以更准确地诊断肺动脉闭锁的程度。

3. 冠状动脉造影：可以更清晰地显示心脏血管的解剖结构，有助于诊断肺动脉闭锁及其并发症。

4. 核磁共振成像：可以无创地观察到心脏结构和血流情况，对于诊断肺动脉闭锁及其并发症具有重要价值。

5. CT扫描：可以显示心脏和大血管的详细结构，有助于诊断肺动脉闭锁及其并发症。

针对肺动脉闭锁的治疗方法包括手术和药物治疗。手术治疗是根治肺动脉闭锁的主要方法，包括室间隔缺损修补术、肺动脉瓣成形术等。药物治疗主要是对症治疗，如改善心功能、抗凝治疗等。

肺动脉闭锁的预后取决于疾病的严重程度和治疗方法。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。