糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我最近睡眠不好，总是失眠，整夜都在胡思乱想，心情有点焦虑不安。早上起来舌头胖大，舌苔白色，还留下了齿痕。最近勃起也不再坚硬，性欲也大减，大便情况还算正常，但偶尔会有些不成型的情况。尝试过金贵肾气丸，效果一般。想找个专业医生进行咨询。

今天是个普通的工作日，早上8点，我像往常一样打开了电脑，开始了新的一天。突然，我的手机响了起来，是一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接了起来。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是神经内科的***医生，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我有些惊讶，没想到神经内科的医生会主动联系我。医生询问了我的病情，我简单地描述了一下自己的失眠症状，以及目前服用的舒眠胶囊和米氮平片。

医生告诉我，米氮平属于精神类药物，需要到线下医院就诊后才能开药，而舒眠胶囊可以在线上开具。我有些失望，但还是按照医生的建议，在线上开了一盒舒眠胶囊。

在用药过程中，医生又主动联系了我，询问我舒眠胶囊的用药情况，包括每天吃几次，每次用多大剂量。我感到非常贴心，因为医生不仅关注我的病情，还关心我的用药情况。

后来，我又提出想开具米氮平片，但医生告诉我，由于我无法到线下医院就诊，所以无法满足我的需求。我虽然有些失望，但也能理解医生的做法。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的品质。虽然医生无法解决我所有的需求，但他给出的建议让我对病情有了更清晰的认识。最后，由于一些原因，我决定取消舒眠胶囊的订单。医生也理解我的决定，并告诉我可以联系客服人员退费。

通过与神经内科***医生的线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。虽然无法替代线下医院的全面诊疗，但互联网医院为患者提供了更多的便利和选择。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来福音。

我一直有睡眠问题，晚上总是担心睡不着，影响了白天的工作。这种焦虑情绪让我越睡越不着，已经持续了一周。我尝试了各种安神药，包括左匹克隆和枣仁安神胶囊，但效果不佳，甚至对肝肾功能造成担忧。在线上医生建议下，我开始尝试唑吡坦，但在互联网医院搜不到这个药，只能去线下医院购买。医生建议我在睡前听一些让我安静的音频，逐渐将注意力转移到外界，同时白天适当运动出汗。此外，医生还建议我尝试甜梦口服液，但提醒我不要和其他中药一起服用，可以根据焦虑情况停止。虽然治疗过程可能需要一些时间，但我对调整睡眠充满信心。

今天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我知道，这是我第一次尝试线上问诊，对于这个过程，我并没有太多的信心。屏幕那头，是一位来自***医院的医生，他将会给我提供专业的医疗建议。

医生首先询问了我的基本信息，然后详细地询问了我的病情。我告诉他，我最近一直感到失眠，夜晚难以入眠。医生耐心地听我描述，不时地点头，表示理解。

医生告诉我，他需要查看我的病例，以便给出更准确的诊断。他提醒我，为了确保用药安全，他需要确认我是否存在药物过敏史、近期身体检查是否正常等情况。我按照医生的要求回答了他的问题。

在确认了所有信息后，医生为我开了一盒清舒安珍珠灵芝胶囊。他告诉我，这是一种治疗失眠的药物，需要按照说明书服用。他还提醒我，如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。

医生的服务态度让我感到非常满意。他不仅专业，而且非常耐心，让我感到很安心。我对他充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，能够在家就能得到专业的医疗建议，确实是一件非常方便的事情。

我在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，我决定给医生发消息咨询一下。我儿子12岁误食了一片药，我很着急，不知道该怎么办。我赶紧联系了医生，医生很快回复了我，告诉我这种药物会让孩子长时间睡觉，但不会有生命危险，需要多喝水促进药物排泄。医生还告诉我药物的半衰期和唤醒后可能的疲倦感。听完医生的建议，我心里踏实了很多，谢过医生后，我马上给孩子多喝了点水。孩子醒来后还是有点疲倦，但我知道这是正常的。再次感谢医生的指导，我对这家互联网医院的服务非常满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作。突然，一阵剧烈的疼痛从左大腿传来，让我不由得停下手中的工作，揉了揉那不适的地方。这种感觉已经持续了几天，晚上更是难以入睡，我决定寻求医生的帮助。

我选择了某互联网医院，通过线上问诊的方式，预约了一位精神科医生。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的睡眠状况和疼痛感觉，并告诉我，他将会根据我的症状给出专业的建议。

在医生的耐心指导下，我详细描述了我的症状，包括左大腿的不适感和睡眠问题。医生***在了解了我的情况后，告诉我，他将会根据我的病情推荐合适的治疗方案。

几天后，我收到了医生的回复。他建议我可以尝试服用安眠药，并告诉我，奥氮平也有镇静作用，可以辅助治疗。在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些担心，但渐渐地，我发现睡眠质量有所改善，左大腿的疼痛也有所减轻。

在这个过程中，我深深感受到了医生***的专业素养和关爱。他不仅给出了专业的治疗建议，还在我遇到疑问时，耐心地为我解答。这让我对医生***充满了信任和敬意。

如今，我已经逐渐恢复了健康，这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在医生的指导下，我将会战胜病痛，迎接美好的生活。

在某个晴朗的下午，我来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。我一直觉得自己的睡眠质量不佳，于是决定向医生求助。在等待的过程中，我感到有些焦虑，毕竟健康问题是不能等待的。

终于，医生接诊了我，并询问了我的情绪状况。我诚实地告诉医生，最近感觉焦虑不安，睡眠也很差。医生耐心地倾听我的描述，并开始为我开具处方。我提到了我想购买安非他酮缓释片和曲唑酮片，医生也很快地给予了回复。

经过一番沟通，医生为我开出了处方，并告诉我可以预约购药。我按照医生的指示拍下了药盒子的照片，并等待药师的审核。不久，我收到了审核通过的消息，可以开始用药了。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我专业的建议和支持。我感到非常满意，对这次线上问诊的体验也非常满意。

我在互联网医院咨询了一位医生，关于我误服四片地西泮片并喝啤酒的情况。医生非常耐心地进行了沟通，并详细解释了地西泮与酒精混合使用的危险性。医生还提醒我，地西泮是治疗失眠的药物，不建议与酒精一起服用。在了解了我的情况后，医生给我提供了专业的建议，让我明白了药物与酒精混合使用的危险性，以及对心理健康的重视。

在与我交流的过程中，医生展现出了耐心和细心的品质，关心我的心理健康状况。医生还以自己的经验为例，让我了解到家长对孩子的关心，有时可能会因为缺少对心理健康的重视而导致误解，这让我对家庭关系和心理健康有了新的认识。

最后，医生还建议我和家人进行沟通，让他们意识到我心理健康的问题，并寻求心理科医生的帮助。通过这次咨询，我对自己的心理健康有了更深入的了解，也意识到了家庭关系和心理健康之间的重要联系。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个平静的早晨。突然，一阵不适感袭来，我意识到自己可能感染了新冠病毒。想到之前听说的一些线上问诊的便利，我决定尝试一下。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状后，耐心地为我分析了可能的原因，并给出了初步的诊断：“这可能是新冠肺炎后遗症。”

听到这个消息，我心中不禁有些焦虑。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“可能需要一段时间康复，但别担心，我会为你提供最合适的治疗方案。”

接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了生活习惯，并在他的指导下开始服用一些药物。然而，睡眠问题一直困扰着我。我向医生诉说了这一困扰，他告诉我：“病毒损伤了你的神经系统，导致你难以入睡。”

在医生的推荐下，我尝试了安眠药。虽然一开始效果不明显，但经过一段时间的调整，我的睡眠质量逐渐得到了改善。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖。

然而，在使用药物的过程中，我也遇到了一些困难。由于没有病历，我无法直接在京东互联网医院开具处方。医生告诉我需要上传医院病历，我这才意识到自己的疏忽。虽然有些无奈，但我还是按照医生的建议，前往了线下医院就诊。

在医院的医生那里，我得到了更多的帮助。他们详细地了解了我在京东互联网医院的治疗过程，并根据我的病情调整了治疗方案。最终，我在他们的帮助下，逐渐康复。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我得到了专业、便捷的治疗，感受到了医生们温暖的关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

服务已开始。

在京东互联网医院，我预约了一位呼吸内科的医生进行线上问诊。

医生首先提醒我，在开始诊疗前，他需要完整查看我的病例。我详细描述了妈妈的症状：新冠阳性第六天，体温低，有头晕、口干口苦、失眠等症状。

医生询问了我妈妈的病史，包括她有风湿性心脏病的情况。我告诉医生，妈妈有点心热，觉得热，没有畏寒，但睡不着觉。

医生根据妈妈的症状，询问了我一些问题，比如她是否可以吃氨溴索，以及是否可以吃安眠药。我告诉医生，妈妈今天吃了氨溴索，但她感觉心火旺。医生建议妈妈吃点安眠药休息一下。

我担心妈妈体温低，医生告诉我，低体温可能是一个问题，但也要注意体温过低的风险。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，他的专业知识和沟通能力让我感到非常安心。

问诊结束后，医生提醒我，如果妈妈的体温持续低，或者有其他严重症状，需要及时去医院就诊。

我对这次线上问诊非常满意，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。