糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近感觉呼吸有些困难，经常感到气短，有点咳嗽，还有胸部不适，于是我决定在线问诊。通过京东互联网医院，我很快联系上了一位医生，医生很快就开始了问诊。

医生首先向我确认了一些基本信息，然后询问了我的症状和主诉。医生非常细心地倾听我的描述，然后提出了一些疑问，希望我能提供更多的信息。在整个问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，让我感到很舒服。

在问诊过程中，医生询问了我的病史，并要求我提供了之前做过的检查结果。经过详细的了解和分析，医生告诉我，我的症状可能与胸腔积液有关，并建议我到当地的胸科医院或者传染病医院做进一步检查。

医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，建议我按时服药，并注意休息，加强营养。医生还告诉我，如果在用药期间有任何问题，可以随时与他沟通。

医生最后对我说，我的病情需要进一步观察，建议我一周后复查。在结束问诊之前，医生还再次强调了用药的注意事项，希望我能够按时按量地服药。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗充满了信心。

本研究旨在探讨红霉素、白介素Ⅱ联合顺铂胸腔注入对恶性胸腔积液的治疗效果。结果显示，红霉素组和白介素-Ⅱ组在胸水消失时间和临床症状缓解时间上存在差异。具体而言，红霉素组的胸水消失时间为12±3天，临床症状缓解时间为10±2天；而白介素-Ⅱ组的胸水消失时间为10.5±2天，临床症状缓解时间为9±2天。这些发现为恶性胸腔积液的治疗提供了新的思路和选择。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己右侧胸腔有少量积液。起初，我并没有太在意，认为可能只是感冒引起的。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越明显。每当我右侧睡觉时，就会感到一股气堵在胸口，非常不舒服。于是，我决定去医院做进一步的检查。

在医院，我遇到了一个非常专业的医生助理。她首先询问了我的肝功能和血液情况，并告诉我主任大约每三小时会上线一次。虽然等待的过程有些漫长，但我还是很感激她的耐心和细心。

最终，主任诊断出我可能患有肺炎，并建议我去当地的呼吸科进行详细检查。尽管华西医院的专家号只花了两分钟就结束了，但我仍然感到非常失望和无助。幸运的是，医生助理给了我很多安慰和建议，包括中医肾虚调理的方法。

通过这次经历，我深刻地体会到疾病带来的痛苦和焦虑。然而，正是因为有了这些专业的医生和医生助理的帮助，我才能够逐渐走出困境，找回健康和快乐的生活。

我和老婆小芳的生活本来平静如水，直到那天她突然告诉我她怀孕了。我们俩都很高兴，毕竟这是我们结婚后的第一个孩子。然而，幸福的时光总是短暂的。七周后的一次产检中，医生发现小芳的宫腔有积液。这个消息像一盆冷水浇灭了我们的喜悦。

我们按照医生的建议，两周后再次进行了复查。结果依旧不乐观，积液不仅没有消失，反而有增大的趋势。小芳的脸色苍白，眼神中充满了恐惧和无助。我紧握着她的手，安慰她说：“别担心，我们会找到解决办法的。”

我们决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过图文问诊的方式，我们联系上了刘医生。刘医生非常耐心地听完了我们的情况，并详细询问了小芳的症状和用药情况。小芳告诉他她正在服用人胎盘、维E和叶酸，并且也在看中医。刘医生建议我们可以再加上地屈孕酮一起吃。

在整个咨询过程中，刘医生始终保持着专业和温暖的态度。他不仅给我们提供了药物方面的建议，还告诫我们要注意日常生活中的细节。比如，避免食用辛辣刺激的食物，保持大便通畅，暂时不要同房等。这些看似微不足道的建议，却让我们感到非常安心和放心。

当小芳问起是否需要绝对卧床休息时，刘医生解释说不需要，但要避免做太多体力活。小芳家住在五楼，刘医生建议她尽量呆在五楼，少下楼。即使要下楼，也要慢慢走，避免剧烈运动。这些细致的指导让我们对未来的治疗充满了信心。

在结束咨询之前，刘医生还提醒我们要密切关注小芳的hcg值，并告知我们在10周左右，hcg值会慢慢下降。这个信息让我们更加了解了小芳的身体状况，也让我们对未来的治疗有了更清晰的认识。

离开京东互联网医院后，我和小芳都感到轻松了许多。我们知道，虽然前路漫长，但有专业的医生指导和支持，我们一定能够度过难关。现在，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要因为一时的疏忽而延误了治疗。

我还记得那天，医生告诉我我有双侧胸腔积液和心包积液时的感觉。那种无助和恐惧，像一块巨石压在我的心头。我曾经是一个活泼开朗的人，但现在，我却被疾病打垮了。从那天起，我开始了漫长而艰难的治疗之路。

起初，我选择了传统的线下医院就诊。每次去医院都要排很长的队，等待的时间也很长。有时候，医生甚至因为太忙而不能给出详细的解释和建议。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。它提供了在线问诊服务，医生可以通过视频或文字与我交流。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就得到专业的医疗建议。

我第一次使用京东互联网医院时，非常紧张。毕竟，我从来没有尝试过这种方式。但是，医生非常友善和耐心，详细地解释了我的病情，并给出了具体的治疗方案。他们还提供了一些生活习惯和饮食上的建议，帮助我更好地管理我的健康。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还结识了一些志同道合的朋友。我们在网上分享彼此的经历和感受，互相支持和鼓励。这种社区氛围让我感到温暖和安慰。

现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。我深深地感激京东互联网医院和所有帮助过我的医生和朋友们。他们教会了我如何面对疾病，如何保持积极的态度和心态。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我的小屋里。我，一个十周的准妈妈，正躺在床上，心里却像被什么东西重重地压着。

“肚子疼还是出血呢？”医生的声音从电话那头传来，带着一丝关切。

“是肚子有点疼，还有点出血。”我回答，声音里带着颤抖。

“多少周了？”医生又问。

“两个月。”我回答。

医生没有再说话，我也能感觉到他沉默中的紧张。过了一会儿，他终于开口：“你这是先兆流产，需要卧床休息。”

先兆流产？我愣住了。我从未想过，自己会面临这样的情况。

我开始回忆起昨天，那天我出去玩了，虽然不是什么剧烈的运动，但也许就是那天，我累到了。

医生建议我去京东互联网医院做个彩超，看看情况。我挂了电话，心里五味杂陈。

我躺在床上，看着天花板，心里充满了不安。我害怕失去这个孩子，害怕自己无法胜任一个母亲的角色。

第二天，我去了京东互联网医院。医生给我做了彩超，结果显示，我有一些宫腔积液。

“宫腔积液有一部分生理性，有一部分是病理性的，比如先兆流产。”医生说。

我紧张地问：“那我的孩子，会不会保不住？”

医生安慰我：“得看病情发展了，一般没事儿，所以你要观察。尽量安胎。”

我点了点头，心里虽然还是有些不安，但多少得到了一些安慰。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议，卧床休息，定期复查。虽然心里还是有些忐忑，但我告诉自己，要坚强。

终于，在我怀孕的第五个月，医生告诉我，我的孩子一切正常，宫腔积液也已经消失了。

那一刻，我泪流满面。我知道，我成功了，我保住了我的孩子。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到一些困难和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够克服。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

在医学界，超声报告显示的“盆腔积液”并不一定预示着“盆腔炎性疾病”。这就意味着，听到医生说你有“盆腔积液”，并不一定需要立即接受输液或理疗等治疗。因为根据规范的盆腔炎症疾病诊断标准，“盆腔积液”并不是一个明确的诊断指标。

那么，B超报告中的“盆腔积液”是什么意思呢？首先，我们需要明确的是，盆腔积液本身并不是一种疾病，而只是一种B超影像学检查的结果。其原因可能有以下几种情况：

1. 生理性积液：在排卵期，卵泡液可能会被观察到；在月经期，经血也可能逆流入腹腔，导致直肠窝积液。这些积液通常可以被身体自然吸收。
2. 病理性积液：炎症（如阑尾炎、盆腔感染等）引起的炎性渗出液，或者结核性腹膜炎引起的大量腹水都可能被观察到。
3. 病理性积液：腹腔内出血（如异位妊娠、黄体破裂、出血性的输卵管炎等）也可能导致盆腔积液。
4. 病理性积液：某些肿瘤（如卵巢癌、子宫、输卵管、胃肠道肿瘤等）也可能引起盆腔积液。

如果你没有任何临床症状，那么“盆腔积液”可能只是一个生理现象，无需过度担心或治疗。只有在符合以下诊断标准时，才能确诊为盆腔炎性疾病：

• 最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
• 附加标准：体温超过38.3℃；宫颈或阴道异常脓性分泌物；血沉升高；血C-反应蛋白升高；实验室检查证实宫颈淋球菌或衣原体阳性；阴道分泌物湿片见大量白细胞。
• 特异性标准：子宫内膜活检证实子宫内膜要炎；腹腔镜证实盆腔炎性改变；核磁或阴道超声证实输卵管积液积脓或输卵管卵巢肿块，或有和无盆腔积液。

因此，仅凭超声检查结果显示“盆腔积液”，不能简单地诊断为盆腔炎。需要进行综合分析和判断，避免盲目治疗。请记住，面对健康问题时，务必寻求正规医疗机构的专业帮助。

我还记得那天，阳光明媚，窗外的鸟儿欢快地歌唱着，仿佛在庆祝新生命的降临。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空，沉重而压抑。因为我刚刚经历了一次自然流产，B超显示宫腔内有一个36mm的无回声区，医生说可能是未排干净的组织或血块。

我坐在诊室里，手心冒汗，心跳加速，脑海中充满了各种不确定的想法和恐惧。医生看出了我的紧张，温柔地安慰我说：“别担心，我们会尽力帮助你。”

我向医生描述了整个过程，从孕早期的两个囊区到胎停育，直至自然流产。医生认真倾听，时不时地插入一些问题，似乎在试图拼凑出一个完整的画面。最后，她开了米索前列醇，希望能帮助我排出宫腔内的残留物。

第二天早上，我发现了一个形状奇特的血块，大小与B超显示的无回声区相符。我心中一阵激动，赶紧联系了医生。医生告诉我，这可能就是之前未排干净的组织或血块，排出来后应该就没事了。

我松了一口气，但仍然有些担心。医生察觉到了我的不安，耐心地解释说：“宫腔积液透声差是因为这个36mm的无回声区，排出来后应该就能恢复正常。”

我感激地向医生道谢，心中充满了对未来的期待和希望。虽然经历了这次挫折，但我知道我会从中吸取教训，更加珍惜和保护自己的身体。同时，我也深深地感谢了京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和温暖关怀让我在最困难的时刻感受到了安慰和支持。

如果你也曾经历过类似的困扰，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，医生拿着CT报告走进病房，脸色凝重地告诉我：“你有包裹性胸腔积液。”那一刻，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，呼吸都变得困难。从小到大，我从未经历过如此严重的健康问题，恐惧和焦虑像潮水般涌上心头。

在接下来的几天里，我和医生进行了多次对话，试图理解这个陌生的疾病。医生解释说，包裹性胸腔积液是指在肺部周围形成的液体囊肿，可能会压迫肺部，导致呼吸困难。听到这里，我不禁想起了网上看到的那些可怕的病例，心中更加不安。

医生建议我进行穿刺抽液，并且在家中继续服用抗生素。虽然我对这个过程感到害怕，但我知道这是必要的治疗步骤。穿刺当天，我紧张地躺在手术台上，闭上眼睛，默默祈祷一切顺利。幸运的是，手术进行得很顺利，医生抽出了约200毫升的积液。

在接下来的几周里，我定期回医院复查，医生会仔细检查我的CT结果，观察积液的变化。每次复查都是一次心理考验，我总是担心积液会再次增多，或者出现其他并发症。然而，医生总是耐心地解释我的病情，安慰我说只要没有发热、咳嗽、胸痛等症状，就可以继续观察和治疗。

在这个过程中，我也学到了很多关于包裹性胸腔积液的知识。比如，积液的形成可能与肺部感染、肿瘤等多种因素有关；穿刺抽液虽然可以暂时缓解症状，但并不能根治疾病；如果积液无法自行吸收，可能需要进行手术治疗。这些信息让我更加了解自己的病情，也让我对医生的专业知识和经验充满敬意。

现在，我的病情已经稳定下来，积液也在逐渐减少。虽然这段经历让我经历了许多恐惧和焦虑，但同时也让我更加珍惜生命，更加感激医生和家人的支持。如果你也遇到了类似的问题，希望你能及时就医，保持乐观的心态，相信自己一定能够战胜疾病。最后，我想说的是，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的周末，我像往常一样吃完饭，准备去散步。可没想到，饭后不久，我的上腹开始隐隐作痛，那种胀感就像有个无形的手在挤压我的肚子。

我皱着眉头，摸着肚子，心里有些不安。这胀痛感越来越明显，我忍不住坐了下来，试图缓解一下。

这时，我想到最近在网上看到的一些健康知识，心里不禁犯嘀咕：这胀痛，不会是腹腔积液吧？我越想越害怕，心想还是得去医院看看。

我来到了京东互联网医院，挂了消化内科的号。医生是个和蔼的中年人，他听了我的描述后，皱了皱眉，问我：“是疼啊，还是胀啊？还是烧灼感？”

我回答：“主要是胀，像有个气球在肚子里充气一样。”

医生又问：“反酸水吗？”我摇了摇头。

医生又问：“而且上腹也比过去大？”我点了点头。

医生沉吟了一下，说：“那要考虑是不是有腹腔积液了。”

我紧张地问：“怎么查？”

医生说：“可以到医院的消化内科去就诊，做个腹部彩超，看看要空腹过去。”

我点了点头，心里虽然还是有些忐忑，但多少安心了一些。

回到家后，我上网查了一些关于腹腔积液的信息，越看越害怕。这时，我突然想起，我最近小便经常是黄色的，这不会也是病吧？我又想到了医生的话，心里不禁有些慌乱。

我赶紧给医生发了一条信息：“医生，我小便经常是黄色的，这是怎么回事？”

医生很快回复了：“那要看看是不是有黄疸，也是需要到医院去检查。也是去消化内科查就可以了。”

我松了一口气，心里暗暗庆幸，还好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我决定，明天一定要去医院做个全面检查。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想到这里，我心中不禁涌起一股暖流，感谢这个便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医疗咨询。