糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我18岁了，对上两次唇腭裂手术后的鼻子不满意，想再做一次修复。在网上搜索了一些信息，发现了京东互联网医院，于是决定进行线上问诊。刚开始和医生交流时，我有些担心手术效果，但医生很耐心地解释了情况，让我感到很放心。医生提出了建议，让我拍了一些照片，还询问了我之前的手术情况，让我觉得他很细心和专业。最后，医生给出了手术方案和大致的价格，让我觉得很满意。总的来说，这次线上问诊让我对手术有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

那是一个普通的周末，我因为耳朵外沿的裂口感到不适，便想到了尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的皮肤科医生。

在咨询过程中，医生详细询问了我的症状，并给出了建议。他告诉我可以使用百多邦药膏，一天三次涂抹，以帮助伤口愈合。我虽然有些疑惑，但医生的话让我感到安心。

在涂抹药膏的时候，我不禁想起了医生的话语，他提醒我涂抹时要小心，避免裂口扩大。我按照他的建议，仔细地涂抹着药膏，心里充满了感激。

在接下来的几天里，我坚持按照医生的指导用药。虽然伤口愈合的过程有些缓慢，但我对医生的耐心和细心感到十分敬佩。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地回答了我所有的疑问。

终于，在医生的建议下，我的耳朵裂口逐渐愈合。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然暂时不需要复诊，但这个提醒让我感到医生的负责和严谨。

鼻裂是一种常见的先天性面部畸形，主要由于胚胎发育过程中鼻梁两侧的鼻嵴未能正常融合所致。这一过程发生在胚胎发育的早期阶段，大约在胚胎的第4周到第8周之间。

鼻裂的类型多种多样，可以从轻微的裂痕到完全的鼻孔分离。这种畸形不仅影响外观，还可能对患者的呼吸功能造成影响。

在治疗方面，鼻裂可以通过外科手术进行矫正。手术通常在全身麻醉下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法，以恢复鼻子的正常外观和功能。

除了手术治疗外，患者还应该注意日常保养。例如，保持鼻腔清洁，避免过度用力擤鼻涕等。此外，患者还应该避免接触刺激性物质，如烟尘、化学物质等。

对于鼻裂患者来说，心理因素同样重要。患者可能会因为外观问题而感到自卑、焦虑等情绪。因此，患者应该寻求心理咨询师的帮助，以改善心理状态。

在日常生活中，患者还应该注意以下几点：

• 避免过度劳累，保证充足的睡眠
• 保持良好的饮食习惯，增强体质
• 定期进行复查，了解病情变化
• 避免接触刺激性物质
• 保持积极乐观的心态

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理提醒我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很配合。

医生问诊已经开始，持续时间为2天。医生很友好地打招呼，询问我是否有照片。医生问我出现鼻子两边裂口的症状多久了，用过什么药物，以及是否局部疼痛。我回答说昨天开始出现疼痛，并且皮肤出现了裂口和干燥的情况。

医生分析说，我的症状与皮肤干燥有关，建议我使用含甘油的护肤品。我询问医生现在裂口已经坏了是否需要涂抹药膏，医生建议可以使用含甘油的护肤品，比如裂宁甘油，但我表示有疼痛感并询问需要怎么办。医生建议可以使用红霉素软膏或者百多邦，因为这些药物具有抗菌作用。

最后，医生结束了本次问诊，我也结束了服务。

在这个快节奏的生活中，我们往往会忽略自己的健康问题，直到症状变得难以忍受才会去医院就诊。最近我也碰到了一些皮肤问题，鼻翼两侧出现裂口，一直不见好转，让我感到困扰。于是我决定尝试在线问诊，寻求专业医生的建议。

医生在问诊中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。通过详细的询问和分析，医生给出了针对性的治疗方案，并提供了用药建议。医生不仅关注我的症状，还为我提供了生活习惯上的建议，让我感受到了医生对患者的关心。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案进行调理，逐渐感觉到了症状的好转。医生的专业建议和细心关怀让我对在线问诊有了更深的认识，也让我意识到了健康的重要性。

通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗，还体会到了医生的专业素养和关怀精神。我相信，在医生的指导下，我的健康问题会迎刃而解。