糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

处女膜闭锁是女性生殖系统发育异常的一种情况，它会导致许多并发症，对女性的身心健康造成严重影响。本文将详细介绍处女膜闭锁可能并发的疾病，以及如何预防和治疗这些并发症。

一、处女膜闭锁的常见并发症

1. 输卵管堵塞：处女膜闭锁可能导致输卵管堵塞，影响婚后生育。如果不及时治疗，还可能引发子宫积血、腹膜水肿等疾病。

2. 泌尿系统疾病：处女膜闭锁可能导致泌尿系统发育异常，如双子宫、阴道纵隔等，还可能引发便秘、尿频、肛门坠胀等症状。

3. 月经不调：处女膜闭锁可能导致青春期后无月经初潮，出现下腹部包块和处女膜向外膨隆等症状。

二、预防措施

1. 定期体检：女性应定期进行体检，及时发现并治疗处女膜闭锁。

2. 注意个人卫生：保持外阴部清洁干燥，预防感染。

3. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，预防疾病。

三、治疗方法

处女膜闭锁的治疗方法主要是手术治疗。手术时间通常选择在青少年期，此时治疗效果最佳。

四、注意事项

1. 术后护理：术后应遵医嘱进行护理，避免感染。

2. 定期复查：术后应定期复查，了解病情恢复情况。

3. 保持乐观心态：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

肺动脉闭锁是一种罕见的先天性心脏病，主要发生在婴幼儿时期。这种疾病由于肺动脉发育不良，导致血液无法正常流通，严重威胁患者的生命健康。本文将围绕肺动脉闭锁的成因、临床表现、诊断方法及治疗手段进行详细介绍，帮助读者了解这一疾病。

一、肺动脉闭锁的成因

肺动脉闭锁的成因复杂，主要包括以下三个方面：

1. 肺动脉本身闭锁：由于胚胎发育过程中肺动脉发育不良，导致肺动脉闭锁，血液无法进入肺部进行氧合。

2. 肺动脉左右分叉部闭锁：肺动脉左右分叉部发育异常，导致血液无法顺利进入左右肺动脉。

3. 圆锥动脉干的不均等分隔：圆锥动脉干分隔异常，导致肺动脉发育不良。

二、肺动脉闭锁的临床表现

肺动脉闭锁的患者早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现以下表现：

1. 呼吸困难：由于肺动脉闭锁，血液无法进入肺部进行氧合，导致患者出现呼吸急促、气促等症状。

2. 心脏杂音：肺动脉闭锁的患者在心脏听诊时，可闻及收缩期杂音。

3. 发绀：由于血液无法得到充分氧合，患者出现皮肤、黏膜发绀。

三、肺动脉闭锁的诊断方法

肺动脉闭锁的诊断主要依靠以下方法：

1. 心电图：可显示心脏电活动异常。

2. X线检查：可显示心脏形态异常。

3. 超声心动图：可直观显示心脏结构和功能异常。

4. 心导管检查：可进一步了解心脏血流动力学情况。

四、肺动脉闭锁的治疗方法

肺动脉闭锁的治疗主要依靠手术治疗，包括以下几种：

1. 肺动脉瓣切开术：适用于肺动脉瓣狭窄的患者。

2. 肺动脉重建术：适用于肺动脉闭锁的患者。

3. 心脏移植：对于病情严重、无法手术的患者，可行心脏移植。

五、肺动脉闭锁的预防与日常保养

1. 孕妇定期产检：孕妇在孕期应定期进行产检，以便及时发现胎儿异常。

2. 早期干预：对于患有肺动脉闭锁的婴幼儿，应尽早进行手术治疗。

3. 术后康复：患者术后应积极配合医生进行康复训练，以提高生活质量。

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁是一种较为罕见的先天性心脏畸形，主要表现为肺动脉瓣的闭锁，导致心脏血液无法正常流入肺部。这种疾病对患儿的生活质量影响较大，需要及时治疗。下面，我们来详细了解一下这种疾病。

一、病因与症状

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。主要症状包括：

• 中心性发绀：患儿表现为口唇、手指、脚趾等部位发紫。
• 呼吸困难、呼吸急促：患儿容易出现气促、胸闷等症状。
• 生长发育迟缓：由于心脏负担加重，患儿可能出现生长发育迟缓的情况。

二、诊断与治疗

1. 诊断：通过心脏彩超、心电图等检查可以确诊。

2. 治疗：目前，小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的治疗方法主要包括：

• 药物治疗：通过药物改善心功能，减轻症状。
• 球囊房间隔成形术：通过球囊扩张房间隔，改善心脏血流。
• 体肺动脉分流术：通过手术建立体循环和肺循环之间的分流，改善血液供应。
• 球囊封闭：通过球囊封闭未闭的动脉导管，减少右心室负担。

三、术后护理

1. 休息：术后患儿需要充分休息，避免剧烈运动。

2. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，保证营养摄入。

3. 遵医嘱用药：按时服用医生开具的药物，避免自行停药。

4. 定期复查：定期复查心脏彩超、心电图等检查，了解病情变化。

四、预后

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁的预后与治疗方法、术后护理等因素有关。通过积极治疗和良好的护理，大部分患儿可以恢复正常生活。

处女膜闭锁是一种较为罕见的先天性发育异常，主要发生在女性婴儿身上。这种疾病的主要特征是处女膜的完全闭锁，导致阴道与外界完全不通。如果不及时治疗，可能会给患者带来严重的生理和心理问题。

对于处女膜闭锁的治疗，早期诊断和及时治疗至关重要。目前，手术是治疗处女膜闭锁的主要方法。手术通常在婴儿出生后不久进行，手术过程相对简单，创伤较小。手术方法主要包括切开处女膜，建立阴道通道，并切除多余的处女膜组织。

术后护理也非常重要。患者需要保持外阴部的清洁干燥，避免感染。同时，家长需要关注患者的心理状态，给予足够的关爱和支持。

除了手术治疗，还有一些非手术治疗的方法，如药物治疗、激素治疗等。但这些方法的治疗效果有限，不适用于所有患者。

对于处女膜闭锁的治疗，建议患者到正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

总之，处女膜闭锁是一种需要引起重视的疾病。早期诊断和及时治疗是关键。通过科学的治疗和精心的护理，患者可以恢复正常的生活。

先天性后鼻孔闭锁是一种较为罕见的先天性疾病，主要表现为鼻孔闭锁，导致患者呼吸困难、喂养困难等问题。对于这种疾病，手术治疗是主要的治疗方式，可以有效改善患者的症状。

手术治疗的目的是打通鼻孔，恢复呼吸功能。根据患者的具体情况，手术方式可能包括经鼻腔、经鼻中隔、经上颌窦等途径。手术前，医生会进行详细的检查，包括鼻咽部的CT扫描等，以确定病情的严重程度和手术方案。

对于新生儿，先天性后鼻孔闭锁的手术治疗尤为重要。由于新生儿呼吸系统尚未完全发育，呼吸困难可能导致窒息，甚至危及生命。因此，对于确诊为先天性后鼻孔闭锁的新生儿，应立即进行手术治疗。

除了手术治疗，术后护理也非常重要。患者需要保持良好的营养状况，避免感冒等呼吸道感染，以免影响手术效果。同时，家长也需要注意观察患者的症状，如出现呼吸困难、喂养困难等情况，应及时就医。

先天性后鼻孔闭锁虽然是一种先天性疾病，但早期诊断和早期治疗可以有效改善患者的预后。因此，家长和医生都应提高对该疾病的认识，及时发现并治疗。

总之，先天性后鼻孔闭锁是一种需要及时治疗的疾病。手术治疗是主要的治疗方式，可以有效改善患者的症状。患者和家属应积极配合医生的治疗，并做好术后护理，以提高治疗效果。

先天性尿道闭锁是一种常见的儿童泌尿系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。了解这种疾病的成因、症状及治疗方法，对于患儿家长和医生来说至关重要。

先天性尿道闭锁的成因尚不完全明确，可能与遗传、环境等因素有关。该疾病的主要症状为排尿困难、尿线细弱、尿流中断等。严重者可出现尿潴留、肾积水、肾功能不全等并发症。

治疗先天性尿道闭锁的主要方法是手术治疗。手术时机应根据患儿的年龄、病情及生长发育情况综合考虑。手术方法包括尿道吻合术、尿道成形术、膀胱造瘘术等。术后需定期复查，监测肾功能及尿路情况。

除了手术治疗，日常生活中还需注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多饮水，有助于预防尿路感染。
• 避免憋尿，及时排尿，以免加重病情。
• 保持会阴部清洁，预防尿路感染。
• 定期进行泌尿系统检查，及早发现并处理并发症。

对于先天性尿道闭锁患儿，家长应积极配合医生进行治疗，并关注患儿的生长发育情况。选择正规医院就诊，遵循医生的治疗建议，是保障患儿健康的重要措施。

处女膜闭锁，一种罕见的妇科疾病，其特点在于处女膜完全无孔，导致经血无法排出，进而引发一系列并发症。由于症状与某些疾病相似，容易造成混淆。本文将详细介绍处女膜闭锁的病因、症状、诊断以及与盆腔炎、子宫肌瘤等疾病的鉴别要点。

处女膜闭锁的发生与胎儿发育过程中，膜性组织重吸收异常有关。正常情况下，这些组织会在胎儿发育过程中被吸收形成孔隙，若吸收异常，则形成处女膜闭锁。青春期首次月经来潮时，由于处女膜闭锁，经血无法正常排出，导致阴道、子宫等器官积血，严重时甚至可能引发输卵管病变。

由于症状相似，处女膜闭锁容易与以下疾病混淆：

1. 盆腔炎：盆腔炎是一种炎症性疾病，可导致子宫内部组织发生病变。症状包括下腹部疼痛、白带异常、腰骶部疼痛等。与处女膜闭锁不同的是，盆腔炎患者通常有性生活史。

2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织形成的良性肿瘤，可导致下腹部包块、月经不调、腰酸背痛等症状。与处女膜闭锁不同的是，子宫肌瘤患者通常有性生活史。

3. 卵巢囊肿：卵巢囊肿可导致月经不调、腹痛等症状，与处女膜闭锁相似。但卵巢囊肿患者通常有性生活史。

4. 阴道炎：阴道炎是一种常见的妇科疾病，可导致阴道瘙痒、分泌物增多等症状。与处女膜闭锁不同的是，阴道炎患者通常有性生活史。

5. 宫颈癌：宫颈癌是一种恶性肿瘤，可导致阴道出血、白带异常等症状。与处女膜闭锁不同的是，宫颈癌患者通常有性生活史。

确诊处女膜闭锁后，应及时进行治疗。治疗的最佳时期为青春期，此时女性激素分泌旺盛，有利于手术伤口愈合。治疗方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗可切除无孔的处女膜，恢复经血正常排出。药物治疗可缓解症状，但无法根治疾病。

肺动脉闭锁是一种严重的先天性心脏病，其致死率较高，对患者生命构成严重威胁。由于肺动脉闭锁导致心脏无法将血液有效输送到肺部，进而影响全身血液循环。因此，肺动脉闭锁的治疗至关重要。

目前，手术是治疗肺动脉闭锁的主要方法。手术过程复杂，风险较高，因此术后恢复同样关键。以下是一些肺动脉闭锁术后的注意事项：

1. 术后用药：术后患者需按医嘱服用药物，以维持心脏功能和血液循环稳定。药物需在医生指导下使用，切勿自行停药或更改剂量。

2. 定期随访：术后患者需定期回医院进行复查，包括心电图、超声心动图等检查，以监测心脏功能恢复情况。

3. 术后饮食：术后患者应保持清淡饮食，避免高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，以促进身体恢复。

4. 术后运动：术后患者可根据自身情况逐渐增加运动量，但需避免剧烈运动，以免影响心脏功能。

5. 心理调适：术后患者需保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，有利于病情恢复。

处女膜闭锁，这一看似神秘的生理现象，却与女性健康息息相关。它并非处女的专属，而是女性生殖系统发育过程中的一个小插曲。那么，究竟是什么原因导致了处女膜闭锁呢？本文将为您揭开这一神秘面纱。

首先，我们需要了解处女膜的位置和作用。处女膜位于阴道外口和会阴的交界处，中央有一个小孔，允许经血排出。然而，当处女膜中央缺乏这个小孔时，就形成了处女膜闭锁。这种情况与遗传因素有关，也受到后天发育的影响。

1. 遗传因素：研究表明，处女膜闭锁与遗传因素有一定的关联。如果家族中有人患有此病，那么后代患病风险会相应增加。

2. 胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，如果某些基因突变或发育不良，可能导致处女膜闭锁的发生。

3. 后天因素：后天因素主要包括感染、炎症等。这些因素可能导致处女膜组织损伤，从而形成闭锁。

处女膜闭锁并非不可治愈。一旦发现此病，应及时就医。治疗方法主要包括手术和药物治疗。手术是治疗处女膜闭锁的首选方法，可以有效解决经血排出问题。药物治疗适用于症状较轻的患者，可在医生的指导下使用。

除了治疗，日常保养也至关重要。女性应保持外阴清洁，避免感染。此外，多吃新鲜蔬菜和水果，增强体质，也有助于预防处女膜闭锁的发生。

总之，处女膜闭锁是一种常见的女性生殖系统发育异常。了解其成因、治疗方法和预防措施，有助于我们更好地关注女性健康，提高生活质量。

三尖瓣闭锁，作为一种常见的先天性心脏病，其发病率占先天性心脏病的1%至5%。这种疾病主要是由于胚胎发育异常引起的，如果不及时治疗，可能会导致呼吸加快、气急甚至心力衰竭等严重后果。

那么，三尖瓣闭锁有哪些典型的临床表现呢？首先，患者的生存期与肺血流量密切相关。如果肺血流量接近正常值，患者的生存期可以长达8年；如果肺血流量出生后正常，患者的生存期约为3个月；如果肺血流量少于正常值，患者的生存期介于上述两种情况之间。

其次，患者在体征上表现为胸骨左缘可闻及肺动脉瓣狭窄或室间隔缺损产生的收缩期吹风样杂音，动脉导管未闭合的患者还可能听到连续性机器样杂音。肺血流量升高的患者还可能听到舒张中期滚筒样杂音。此外，患者还可能出现肝大、水肿、颈静脉怒张和肺水肿等症状。

三尖瓣闭锁的发病机制与胚胎发育过程密切相关。在胚胎发育过程中，内膜垫融合异常，导致房室管分隔不均，右侧房室管口闭塞，最终形成三尖瓣闭锁。一旦确诊，患者可以通过手术等方法进行治疗，如肺动脉环扎术、上腔静脉右肺动脉吻合术和矫正性手术等。术后需要注意避免感染。

总之，了解三尖瓣闭锁的临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。患者可以通过X线和心电图等检查手段进行确诊，并在明确病因后积极进行治疗。同时，患者还需要注意避免剧烈运动，以免对心脏造成严重伤害。此外，患者应随时监测自己的病情，以便及时调整治疗方案。