糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在过去的几年里，我一直在一家医院就诊，服用他们开的药物来治疗我的睡眠问题。然而，最近我发现这些药物不但没有改善我的情况，反而引起了一些不良反应，比如肌无力和发抖。我服用的药物包括米氮平片和左匹克隆，但效果并不理想。我感到非常困扰和焦虑，不知道该怎么办。

在与医生的沟通中，医生询问了我的病史和药物使用情况，并提出了一些针对性的建议。医生耐心地解答了我的问题，并为我提供了一些新的药物选择。我感到非常感激医生的关心和专业指导，希望通过医生的帮助能够早日解决我的睡眠问题。

在互联网医院进行线上问诊，患者向医生咨询睡眠药的配药问题。医生根据患者的需求和病情评估，为患者开具了相应的处方，并提醒患者按照医嘱使用药品。患者对医生的建议表示感谢，同时对医生的服务给予了肯定。

在快节奏的生活中，人们常常因为睡眠不足而感到疲惫不堪，影响着身心健康。为了改善睡眠质量，一些人选择在互联网医院购买助眠类药品。

在网上咨询医生时，医生给予了专业的建议，提醒患者注意药品的成分和副作用，以及合理使用的方法。患者对医生的耐心解答感到满意，决定先试试医生推荐的药品。

随着医疗科技的发展，互联网医院为人们提供了便捷的就医方式，但同时也需要患者理性使用药品，避免依赖和滥用。

那天，我坐在电脑前，手指轻敲着键盘，心中有些焦虑。我知道，我又要面对那个熟悉的难题——失眠。自从上次吃过盐酸多塞平后，它成了我的救星，但现在药已经吃完了，我不得不再次寻求帮助。

我打开网页，进入了一家互联网医院。屏幕上，一位精神科医生的头像微笑着出现，他亲切地问候我：“您好，我是精神科医生，请问有什么能帮您的？”

我简要描述了我的症状，医生耐心地听我说完，然后告诉我：“根据您的描述，我建议您再买两瓶盐酸多塞平片。但是，为了保障您的用药安全，请您按照提示流程上传线下就诊资料，包括门诊病历、出院小结、处方单、诊断证明等。”

我有些惊讶，因为我之前买药时并没有需要这些资料。医生解释说：“最近一年，我国对药品购买有了更严格的规定，为了保障用药安全，必须上传线下就诊资料。”

我有些沮丧，但医生似乎看出了我的心情，他安慰我说：“如果没有线下就诊资料，您可以到附近医院心理科挂号后要一个门诊病历上传就可以了。”

我决定按照医生的建议去做。虽然这个过程有些繁琐，但我相信，这是为了我的健康考虑。

几天后，我收到了医生的回复：“您好，处方给您开好了，请您按提示流程上传线下就诊资料。资料需要包括就诊人姓名，诊断及就诊医院，要有医生签名盖章，上传后等待平台审核，审核通过后可用处方购药！”

我按照医生的指导，上传了所需的资料。几天后，平台审核通过了我的资料，我终于可以再次购买盐酸多塞平了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地咨询医生，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常放心。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。

我有睡眠问题，医生可以开盐酸曲唑酮片和盐酸度洛西汀溶片吗？

最近失眠，一星期了。医生，你好。我最近失眠，一星期了。晚上睡觉睡一会就会惊醒，导致一天只能睡不了4个小时。我晚上睡觉睡一会就会惊醒，可能是因为烦心事太多。我在商场工作，所以不能喝中药，喝了就会吐。我想能给我开点助睡眠的药吗？最好不耽误白天工作。谢谢。

医生询问了我的工作情况并了解到我的睡眠困扰。医生建议我尝试西药，但也提醒我西药一般会有头昏沉的情况，特别是对从事高空作业、司机等工作的人不建议。我说明了我的工作是在商场销售，医生随即找到了适合我的药物，但由于系统限制无法开出这类药。最后，医生建议我结束问诊，找客服退款。