糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，让我心中的紧张感逐渐消散。

“您好，我是***医生，很高兴有我为您提供健康咨询服务~我正在阅读您的病情描述，还有什么补充么？有没有相关的检查资料。”

我简要地描述了我的症状，脸上已经疼了半年，而且最近开始出现鼻子交替不通气和脸部肿胀的情况。

“半年了？”***医生的语气中透露出一丝惊讶，“那您之前有做过什么检查吗？”

我告诉医生我之前做过CT检查，但是报告上没有明确指出是粘液囊肿还是黏膜下囊肿。

“CT可以基本看出来，粘液的是性质，粘膜下是位置的。不是一回事。”***医生耐心地解释道。

我迫不及待地追问：“那医生这是黏膜囊肿还是粘液囊肿？”

“粘膜的。”***医生回答得十分果断。

我紧接着问：“这种会自己破裂吗？”

“噩梦自己破的。”***医生幽默地回应。

我心中的疑惑瞬间消散，但紧接着我又问：“这种需要手术吗？”

“可能自己破裂，但现在没有症状，可以保守用药观察的。”***医生的建议让我松了一口气。

“那那个医生直接给我开了手术，不是非得手术。”

“不是必须手术呢。”***医生再次确认。

“那么可以吃什么药？”我追问。

“为了您的用药安全，请您回复以下问题：是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复‘无’。”

我回答了医生的提问，得知囊肿比较安全，一般不至于破坏骨头。

会诊结束后，我感到非常满意，不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了***医生的热情和耐心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我更加信任和感激这位热心的医生。

2024年9月4日，南宁市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者上传了一张鼻腔CT片，显示鼻腔内有一个囊肿。医生在仔细查看片子后，给出了初步的诊断和建议。

医生首先询问患者是否有头疼的症状，并得知患者最近头疼缓解了。接着，医生问及患者是否有其他症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等，患者表示只有在感冒时会出现鼻塞的症状。医生根据这些信息，判断囊肿不是很严重，暂时不需要手术，可以通过定期复查来观察囊肿的变化。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解答了患者的疑问，并给出了合理的建议。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行定期复查。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天早晨，当我低头系鞋带时，突然发现左鼻孔流出了一些黄白色的液体。我吓坏了，心想这会不会是某种严重的疾病？我立即上网搜索，结果让我更加焦虑。各种可能的疾病从网页上跳出来，包括鼻窦囊肿、鼻炎、甚至是癌症。我的心情变得越来越糟糕，仿佛世界末日就要降临。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。医生很友善地询问了我的症状，并建议我拍个鼻窦片子以排除鼻窦囊肿的可能性。虽然我对拍片子有些恐惧，但我知道这是必要的步骤。医生还给了我一些药物的处方，告诉我如果症状没有改善，需要及时联系他。

整个过程非常顺利，医生不仅专业而且耐心。通过这次经历，我深刻地认识到互联网医院的便利性和重要性。它可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了长时间的等待和繁琐的流程。

2024年9月5日下午，郑州市的一位患者在家中感到头部不适，虽然不痛但仍然让他很担心。于是他决定去医院做一个全面的检查。经过一系列的检查后，医生告诉他颅内没有问题，但是CT结果显示鼻窦囊肿，需要去耳鼻喉科进行进一步的检查和治疗。患者对此感到疑惑，毕竟他并没有任何耳鼻喉方面的不适症状。医生解释说，虽然患者现在没有明显的耳鼻喉症状，但鼻窦囊肿可能会引起头痛、面部疼痛等问题，甚至可能会影响到呼吸和嗅觉功能。因此，及早治疗是非常重要的。患者听后决定去耳鼻喉科进行检查和治疗，医生也建议他在日常生活中注意保持鼻腔清洁，避免感冒等疾病的发生。通过这次线上问诊，患者不仅了解了自己的病情，还学到了如何预防和管理相关疾病的知识。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了鼻窦囊肿、眼睛胀痛的问题。助理医生张晓对我的病情进行了详细的了解，并向主任医生汇报了我的情况。在等待主任医生回复的过程中，张晓医生耐心地与我沟通，询问了我的病情持续时间、曾经的治疗经历等细节。她向我解释了医生助理的作用，并告知我主任医生正在忙碌中，会尽快给我答复。

主任医生上线后，他详细询问了我的病情，经过评估后给出了治疗方案。他建议我进行保守治疗，并告知了具体的药物使用方法和注意事项。在结束问诊前，他还对我给出了温馨的建议提示，让我在用药过程中更加安心。

整个问诊过程中，医生们都展现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质，让我感受到了他们对患者的关心和关注。在医生的建议下，我将按时用药，并定期复诊，希望能早日康复。

今天早晨，我突然感觉到鼻子流出一股黄色液体，让我感到有些不安。这种情况让我有点担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生很快开始了服务，他询问了我的症状，包括鼻塞、流鼻涕、头痛等情况。经过详细的描述，医生告诉我可能是鼻窦来源的囊肿破裂，建议尽早检查明确病因。

医生还给了我一些建议，包括注意鼻部卫生，避免吸入刺激性气体，保持房间清洁卫生，出门戴口罩等。我感到医生非常细心和专业，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

虽然网络问诊有一定的局限性，但医生的建议对我非常有帮助。我决定遵循医生的建议，尽快去医院检查，确保自己的健康。

我一直以为自己很健康，直到那天早晨，我被一阵剧烈的头痛和恶心感所击倒。起初，我以为只是普通的感冒或胃部不适，但当症状持续了几天并且变得越来越严重时，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并分享了我最近的核磁共振扫描结果。医生告诉我，我的头痛和恶心可能是由鼻窦囊肿引起的，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在接下来的几周里，我遵循医生的建议，进行了一系列的检查和治疗。虽然过程中有时会感到沮丧和不安，但每次与医生交流都让我感到安心和放心。最终，我的症状得到了缓解，我也学到了如何更好地照顾自己的健康。

这次经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅提供了便利和高效的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和维护我们的健康。

我孩子14岁了，最近因为头疼的问题，我在网上找到了京东互联网医院的耳鼻咽喉科专家进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史，然后要求了孩子的鼻部拍片，经过医生的仔细观察，最终给出了诊断和治疗建议。

我对医生的专业知识和细心的态度非常满意，他的建议让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也让我放下了心中的担忧。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和温暖，让我对互联网医院有了更深的信任。

我将遵从医生的建议，带着孩子去做进一步的检查，同时也会继续关注孩子的病情，感谢医生的专业指导。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的鼻窦囊肿而陷入恐慌。起初，我只是觉得鼻子有些不舒服，偶尔会有头痛和面部压力感。直到我去看牙医，才知道问题的严重性。牙医告诉我，我的鼻窦囊肿可能与前列腺癌或鼻咽癌有关联，这两个疾病我都听说过，知道它们的严重性。我的心一下子就沉了下去。

我立即预约了一个医生，希望能尽快得到专业的诊断和治疗建议。医生检查后，果然确认了我的鼻窦囊肿，并且建议我进行手术。虽然我对手术有些恐惧，但我也知道这是最好的选择。医生还问了我一些关于牙齿的问题，原来我的牙齿问题也与这个囊肿有关。看来，我的健康问题比我想象的要复杂得多。

在等待手术的日子里，我开始思考，为什么我会忽视自己的健康？为什么我没有早点去看医生？我意识到，互联网医院和线上问诊的存在，可能会改变很多人的就医方式。如果我早点通过线上问诊了解自己的健康状况，可能就不会等到问题变得这么严重了。现在，我只希望手术顺利，能够早日康复。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。在此之前，我因为鼻窦囊肿的问题困扰已久，一直找不到合适的解决办法。

在平台上，我遇到了一位医术高超的医生。他耐心地询问了我的症状，详细地查看了我的CT照片，并给出了专业的诊断。他说，我的囊肿可能是由于真菌感染引起的，建议我进行手术治疗。

医生还告诉我，他们医院有一位经验丰富的耳鼻咽喉科主任，名叫张医生。张医生在鼻内镜手术方面有很深的造诣，是治疗此类病症的权威专家。他每周二全天和周三上午都有门诊，我可以选择在这两天去挂他的号。

听到这里，我心中的石头终于落地了。虽然我对手术有些担心，但想到张医生的专业和口碑，我决定勇敢地迈出这一步。

于是，我按照医生的指示，预约了张医生的门诊。在门诊当天，张医生亲切地与我交流，详细询问了我的病情和生活习惯。经过一番检查，他确认了我的诊断，并为我制定了详细的手术方案。

手术过程顺利，恢复也很快。我非常感激京东互联网医院提供的便利，也感谢张医生的专业和细心。在这次经历中，我深刻体会到了医者的仁心和医术的力量。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，生活也恢复了正常。这段经历让我更加坚信，科技的发展让医疗服务更加便捷，也让我们的生活更加美好。