糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一次线上问诊中，患者描述了舌根异物感的症状，医生通过问诊和解释，耐心地帮助患者分析病情并给出建议。患者对自己的症状感到困扰和焦虑，但医生通过专业的知识和细致的沟通，让患者逐渐明白病情的原因和治疗的方向。医生建议患者定期复查，注意饮食和生活习惯，同时给予药物治疗和调理建议，帮助患者恢复健康。

在治疗过程中，患者对病情的变化和治疗效果产生了疑惑和不安，但医生耐心地解释和引导，让患者逐渐建立信心并配合治疗。最终，患者的症状得到了缓解，异物感逐渐消失，患者也逐渐恢复了健康和信心。

我从来没想过，一个小小的虫子能给我带来如此大的困扰。早上八点多，正在准备出门的我，突然感到鼻子里有异物。起初，我以为只是普通的鼻塞，没太在意。但随着时间的推移，我的鼻子开始不舒服，偶尔还会有刺激的感觉，想打喷嚏却打不出来。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，仿佛整个人都被这个小虫子控制住了。

我试图用生理盐水清洗鼻子，希望能把虫子冲出来。然而，情况并没有明显改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。

医生听完我的描述后，首先建议我使用洗鼻器和生理盐水继续清洗鼻子，以尽可能地排除异物。同时，他也提醒我，如果症状持续或加重，需要去当地的医院进行进一步检查和治疗。医生还告诉我，可能需要做鼻内镜检查来确定是否有异物残留在鼻腔中。

我按照医生的建议继续清洗鼻子，并且注意观察自己的症状。虽然我仍然感到不适，但至少我知道自己在做正确的事情。通过这次经历，我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我是一个新手妈妈，最近我家宝宝的呼吸声让我非常担忧。每次他呼吸时，鼻子里都会发出一种奇怪的、类似堵塞的声响。这种情况已经持续了大约半个月，偶尔会有所缓解，但总体来说并没有明显改善。我曾经尝试用棉签清理他的鼻子，但并没有发现任何异物。这种情况让我非常焦虑，担心宝宝的健康问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我决定向专业的医生寻求帮助。通过图文问诊的方式，我向医生描述了宝宝的症状，并上传了一张宝宝的照片。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了宝宝的年龄和症状的持续时间等信息。

医生告诉我，宝宝的症状可能是由于鼻腔内的鼻屎引起的。由于宝宝的鼻腔比较小，很容易被鼻屎堵塞。医生建议我去耳鼻喉科检查一下宝宝的鼻腔，排除其他可能的健康问题。我非常感谢医生的建议，并决定立即带宝宝去医院检查。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我宝贵的时间，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我已经带宝宝去医院检查，并且在医生的指导下，宝宝的症状得到了明显的改善。我再次感谢京东互联网医院和那位耐心的医生，他们让我在困惑和焦虑中找到了方向和希望。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个32岁的普通上班族，正坐在诊室里，面对着那位严肃的医生。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我咽喉主要是什么症状？”

医生的眼神里透露出一丝关切，“鼻镜片检查发现你鼻咽部有新生物。”

新生物？我心中一紧，这是什么意思？良性还是恶性？我迫不及待地问：“当时有没有做病理？”

“做了，但是今天刚做的切片，活检预约了。”医生回答。

我心中的焦虑像潮水般涌来，我紧紧地握住拳头，指甲深深地嵌入肉里，却感觉不到任何疼痛。

“从这个检查看，看不出来。”医生的话让我更加不安，“活检时如果出血多，恶性可能性大。”

我紧紧地盯着医生，希望他能给我一个确切的答案，“具体的需要等病理结果哦。”

我无奈地点了点头，“这个片子看不出几率吗？”

“片子看不出来的。”医生的话让我更加绝望，“病理检验是金标准。”

我沉默了，心中充满了无助和恐惧。

“您有症状吗？”医生突然问。

我摇了摇头，“只有清鼻涕比较多，特别是见凉风。”

“那是鼻炎症状。”医生说，“没有鼻涕回吸带血吗？”

我摇了摇头，“耳朵闷过吗？”

“没有。”我回答。

“等症状吧。”医生说，“没有的话，恶性可能性不大的。”

我松了一口气，但心中的恐惧并没有完全消失，“有一次清鼻涕弄多了，带了一丝血。”

“鼻涕回吸什么意思？”我疑惑地问。

“是擤鼻涕出来的。”医生解释，“嘴巴里吸出来一般是鼻咽部。”

我恍然大悟，“没有，那就是鼻腔前段的。”

“嗯。”医生点了点头，“没有鼻咽癌典型症状的，不用太担心。”

我心中的石头终于落下了，但我还是忍不住问：“不能根据新生物形状判断一定的几率吗？”

“形状没办法判断。”医生回答。

我无奈地叹了口气，“不好意思哈医生，确实是很担心。”

“腺样体也长这样。”我补充道，“噢噢，腺样体是良性的肿瘤还是什么？”

“谢谢医生耐心的解答。”我真诚地说，“第一次住院，很恐慌。”

“腺样体是正常组织。”医生解释，“每个人都有，正常13岁以后慢慢萎缩。”

“哦，我32了。”我惊讶地说，“说的是绝大部分人，”医生补充道，“有的人不萎缩。”

“嗯嗯，这样的。”我点了点头，“我的新生物算大的还是小的啊？”

“不大。”医生回答，“大了你就会鼻塞了。”

“好的，谢谢医生。”我感激地说，“还是要活检是吧？”

“是的。”医生回答，“活检病理结果是金标准。”

“如果是良性的需要手术切除吗？”我问道。

“没有症状不需要手术。”医生回答。

“建议做手术然后病理检查，还是先活检啊？”我继续问。

“先活检。”医生回答。

“活检是不是相对于手术切除手术要小很多吗？”我问道。

“是的。”医生回答。

我心中的石头终于落下了，我感激地看着医生，“谢谢医生。”

“活检是不是相对于手术切除手术要小很多吗？”我再次确认。

“是的。”医生回答。

我心中的石头终于落下了，我感激地看着医生，“谢谢医生。”

“活检病理结果是金标准。”医生再次强调。

我点了点头，“嗯，我知道了。”

我离开了诊室，心中充满了希望和感激。我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对。

我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。

我在互联网医院进行了在线问诊，因为嘴巴口水多、咽口水有异物感、流鼻血的情况困扰了我。医生在问诊中非常耐心地询问我的症状并进行了详细的分析和判断，给了我很专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我对自己的症状有了更清晰的认识，同时也感到了医生的关心和关注。医生的专业素养和温暖的态度让我对线上问诊产生了更多的信任和依赖。我相信在医生的指导下，我会尽快康复。

感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务，让我们可以在家中就能得到专业的医生指导，解决自己的健康问题。希望互联网医院能够越来越好，为更多的患者提供更优质的医疗服务。

在我们的日常生活中，你是否曾遇到过擤鼻涕或咳嗽时，鼻腔中突然涌出一些恶臭的白色可碾碎物？这些让人尴尬的异物，其实并非病态，而是我们饮食中常见的食物残渣。

食物残渣在喉咙和鼻腔中积累，随着时间的推移，会逐渐发酵变软，形成恶臭的白色团块。这些残渣不仅会引起口臭，还可能影响呼吸道健康。

那么，如何有效预防这些食物残渣的产生呢？首先，我们要养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免大块食物残渣进入喉咙。其次，饭后及时漱口，清除口腔残留物。此外，保持良好的鼻腔卫生，定期清理鼻腔内的异物，也是预防口臭和呼吸道疾病的重要措施。

当然，如果食物残渣过多，导致鼻腔或喉咙不适，应及时就医，寻求专业医生的帮助。在日常生活中，我们还可以通过以下方法改善鼻腔卫生：

1. 定期用生理盐水清洗鼻腔，清除鼻腔内的异物。

2. 避免用手挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜。

3. 保持室内空气流通，减少灰尘和细菌的滋生。

4. 增强体质，提高免疫力，预防呼吸道疾病。