糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

宝宝的睡姿一直是家长们关注的焦点。根据《小儿科医学》期刊的报告，研究人员对350个健康宝宝进行了睡姿研究，发现趴着睡的宝宝智力发育较快，但是躺着睡的宝宝也能够慢慢赶上趴着睡的宝宝。然而，趴着睡容易突然窒息，而躺着睡则安全无虞。

那么，趴睡真的会让宝宝更聪明吗？宝宝一天要睡12-16个小时，究竟什么样的睡姿才会让宝宝既安全又健康呢？研究人员建议，晚上睡觉时，最好让宝宝们躺着睡。白天午睡或有大人照顾时，再把睡姿调整成趴着睡的状态。宝宝的睡觉房间最好保持适当温度、湿度和光线，宝宝才会睡得又香又甜。

不同睡姿优劣PK

★ 趴睡

优点：

● 胎儿在母亲的子宫内就是腹部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，这种姿势是最自然的自我保护姿势，所以宝宝趴睡时更有安全感，容易睡得熟，不易惊醒，有利于宝宝神经系统的发育。

● 趴睡还能使宝宝抬头挺胸，锻炼颈部、胸部、背部及四肢等大肌肉群，促进宝宝肌肉张力的发展。

● 趴睡还能防止因胃部食物倒流到食道及口中引发的呕吐及窒息，消除胀气。

缺点：

● 容易窒息。宝宝的头部很大，颈部力量相对不足，在翻转不及时的情况下，口鼻易被枕头、毛巾堵住，引起窒息，危及生命；

● 不易散热。腹部紧贴床铺，容易引起体温升高，汗液不能及时散发，容易引起湿疹；

● 难以观察。趴睡让父母不太容易直接看到宝宝的睡眠状况，不利于及时照顾。

★ 仰睡

优点：

● 身心放松。无压迫感，自然放松，会感到比较舒服；

● 高安全性。宝宝的口鼻不会被棉被等外物遮掩而导致窒息，安全性较高；

● 减少压迫。不会对宝宝的心、肺、胃肠和膀胱等全身各脏腑器官造成压迫；

● 便于照顾。父母可以一目了然地看到宝宝的睡眠状态，随时给予呵护。

缺点：

● 影响头型。长期仰睡。头型容易睡扁。可能波及圆脸；

● 缺少安全感。仰睡时，因为没有任何束缚，宝宝也会感觉没有依靠。缺少安全感；

● 阻碍呼吸。仰睡使宝宝身心放松，可能会使已经放松的舌根后坠，有阻塞呼吸道的顾虑。

★ 侧睡

优点：

● 避免窒息。万一发生呕吐，右侧卧可使口腔内的呕吐物从嘴角流出，不会流入咽喉，引起呛咳、窒息；

● 停止呼噜。如果宝宝有打鼾的现象，可以试着把他的身体侧过来，小呼噜就可以停止了，呼吸也会更顺畅

缺点：影响耳型。长时间侧卧，会使宝宝的耳部轮廓经常受压，可能导致变形。

其实并没有某一种睡姿对宝宝来讲是最标准的，不必固守于某一种，家长们可根据宝宝当时的情况为宝宝选择合适的睡姿，不过，在宝宝睡觉时，家长最好要陪护在身边，以便及时观察到宝宝，确保宝宝的安全。

　　近年来，越来越多的研究表明，婴儿爬行对于其未来的学习能力和智力发展至关重要。然而，在快节奏的现代生活中，许多宝宝缺乏爬行的机会，这引起了专家们的关注。

　　爬行对婴儿的益处不仅体现在身体发育上，更对大脑发育产生深远影响。爬行能够促进婴儿的大脑发育，增强大脑与身体各部分的协调能力。同时，爬行还能够帮助婴儿建立空间认知能力和解决问题的能力。

　　然而，许多家长由于担心宝宝爬行过程中受伤，或者担心宝宝爬行时间过长影响睡眠，而选择过早地让宝宝学走路。这种做法实际上剥夺了宝宝爬行的机会，对他们的成长产生不利影响。

　　为了帮助宝宝更好地进行爬行，以下是一些建议：

　　1. 提供安全的爬行环境：确保爬行区域安全、干净，避免宝宝受伤。

　　2. 创造爬行兴趣：通过玩具、音乐等方式激发宝宝爬行的兴趣。

　　3. 耐心引导：在宝宝爬行过程中，家长应给予耐心引导，鼓励宝宝克服困难。

　　4. 避免过早学走路：不要过早地让宝宝学走路，以免剥夺爬行的机会。

　　5. 注重平衡感培养：通过爬行、翻滚等运动，帮助宝宝建立良好的平衡感。

　　总之，爬行是宝宝成长过程中不可或缺的一环。家长应重视宝宝的爬行，为他们的健康成长提供有力保障。

新生儿窒息是新生儿期常见的急症之一，指的是出生后一分钟内无法建立正常自主呼吸，导致缺氧和多器官损害。这种状况可能由多种因素引起，如产前、围生期、产后等，是导致新生儿残疾和死亡的重要原因之一。

新生儿的心脏功能至关重要，正常情况下，新生儿的心室率应保持在每分钟100-160次。如果新生儿窒息时间过长，超过五分钟，可能会导致心室率异常，进而影响大脑的血液供应和氧气供应，严重者甚至可能导致脑细胞损伤，影响大脑发育，甚至造成智力低下。

新生儿窒息的原因有很多，包括母体因素、胎儿因素以及分娩过程中因素等。例如，孕妇在怀孕期间出现高血压、急性失血等症状，可能会导致胎儿缺氧；子宫过度膨胀或经常痉挛也可能导致新生儿窒息；分娩过程中出现难产或胎儿颅内出血等情况也可能诱发新生儿窒息。

新生儿窒息的治疗方法主要包括：及时开放呼吸道，维持通气输送氧气；必要时进行人工胸外按压维持循环；使用药物治疗，如注射强心剂、血容量补充剂等。此外，对于窒息新生儿，还需要做好保暖措施，防止孩子着凉，诱发严重并发症。

预防新生儿窒息的关键在于做好孕期保健、加强产前检查、及时处理分娩过程中的并发症等。对于有高危因素的孕妇，应加强监测，及时发现并处理潜在问题，降低新生儿窒息的发生率。

我曾经是一个充满活力的人，热爱生活，热爱写作。但是，随着时间的推移，我开始感到一种莫名的压力和焦虑。起初，我以为这只是工作压力或生活琐事所致，然而，情况逐渐恶化。我的情绪开始波动，时而高涨，时而低落，甚至出现了思想分裂的感觉。每当我试图集中注意力时，我的思维就会被无数的杂念所干扰，无法自洽。我开始怀疑自己的能力和价值，感到深深的绝望和无助。

在一次与朋友的聚会中，我突然间感到一股强烈的欲望，想要发泄出来。我开始疯狂地扇自己巴掌，试图通过这种方式来释放内心的压力。这种行为让我感到羞愧和恐惧，但我却无法控制自己。我的心脏也开始出现问题，经常有窒息感，像被一只大手紧紧握住一样痛苦。每当我想要哭泣时，我的理智却突然间清醒，让我无法释放情绪。

我知道我需要帮助，于是开始寻找线上医疗服务。在京东互联网医院上，我遇到了一个经验丰富的医生。他听取了我的描述，分析了我的症状，并告诉我可能患有双相情感障碍。这个诊断让我感到震惊，但也让我意识到我并不是孤独的。医生建议我去三甲精神心理专科就诊，并可能需要服用碳酸锂等药物来稳定情绪。我决定采取他的建议，开始了漫长的治疗之旅。

通过与医生的交流和治疗，我逐渐恢复了自信和希望。我学会了如何管理情绪，如何面对挑战和困难。虽然这条路并不容易，但我知道我正在向正确的方向前进。现在，我可以更好地控制自己的情绪，写作也变得更加流畅和自如。我感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的意义和价值。

给宝宝喂药，对于许多父母来说都是一件头疼不已的事情。如何让小宝宝乖乖地吃药，是许多家长关心的问题。在给宝宝服药之前，我们需要准备好一些必备的用品，以确保喂药过程顺利，以下是一些常见的喂药用品。

1. 药物量筒

药物量筒是测量药物剂量的重要工具。使用量筒可以确保给宝宝喂药的剂量准确无误。在使用量筒时，要注意倾斜角度，以免药物流得太快，导致宝宝呛咳。

2. 指尖

如果宝宝不愿意吃药，可以尝试用指尖喂药。将药物滴在指尖上，让宝宝吸吮，直到将药物全部吸完。这种方法适合剂量较小的药物。

3. 药匙

药匙是喂药过程中常用的工具。在使用药匙喂药时，要注意将药物倒入药匙中，避免溢出。对于粉末状药物，可以先将药物用水冲调，方便宝宝喝下。

特点：采用无毒材料制造，细小的头部设计，更适合宝宝的嘴巴大小；使用安全、卫生。

4. 药物滴管

药物滴管适用于剂量较小的药物。将药物滴入滴管中，然后轻轻挤入宝宝的口腔。注意，6个月以下的幼婴不建议使用滴管喂药，以免引起窒息。

特点：专业滴管设计、刻度清晰，更准确的控制药量；旅行盖设计，方便存储及携带药液；配套的清洁刷，便于清洗。

除了以上这些必备用品，还有一些注意事项需要家长注意：

1. 选择合适的喂药时间：最好在宝宝饥饿时喂药，以便更容易接受。

2. 调整药物口感：可以将药物与少量糖水或果汁混合，以改善口感。

3. 采取正确姿势：喂药时，家长要站在宝宝的侧面，用一只手抱住宝宝的头部，另一只手喂药。

4. 注意观察宝宝反应：在喂药过程中，要密切观察宝宝的反应，一旦出现不适，立即停止喂药。

总之，给宝宝喂药需要耐心和细心，家长要掌握正确的喂药方法，确保宝宝健康成长。

新生儿呛奶是由于会厌失灵导致食物误入气管的一种常见现象。会厌位于食道与气道交汇处，负责在吞咽时关闭气道，防止食物进入。然而，由于新生儿和婴幼儿的神经系统发育不完善，会厌控制功能不成熟，容易发生呛奶。

呛奶时，婴儿可能出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则等症状，严重时甚至可能导致窒息。因此，了解新生儿呛奶的家庭急救方法至关重要。

以下是一些新生儿呛奶的家庭急救方法：

1. **就地出招**：如果婴儿发生呛奶窒息，家长应立即进行急救，争取宝贵的时间。

2. **体位引流**：将婴儿侧卧或俯卧，有助于将气管内的奶汁引流出来。

3. **清除口咽异物**：使用吸奶器或手指缠纱布清除婴儿口腔和咽喉内的奶汁。

4. **刺激哭叫咳嗽**：拍打婴儿背部或刺激脚底，促使其哭叫或咳嗽，有助于将气管内的奶汁咳出。

5. **辅助呼气**：抢救者用双手拢在婴儿上腹部，冲击性向上挤压，帮助婴儿将气管内的奶汁喷出。

除了家庭急救，预防新生儿呛奶也很重要。以下是一些预防措施：

1. **选择合适的奶嘴**：选择适合婴儿月龄的奶嘴，避免奶嘴过大或过小。

2. **控制喂奶量**：避免一次性喂奶过多，以免婴儿呛奶。

3. **保持婴儿头部抬高**：喂奶时，将婴儿头部略抬高，有助于防止奶汁误入气管。

4. **避免过度哭闹**：过度哭闹可能导致婴儿吞咽反射减弱，增加呛奶风险。

随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，面临着各种健康风险。为了更好地保障老人的生命安全，了解一些基本的急救知识和技巧显得尤为重要。

一、异物窒息：掌握海姆立克急救法

老年人由于咀嚼功能下降、吞咽反射迟钝，容易发生异物窒息。一旦发生，应立即采取海姆立克急救法。如果老人意识清醒，救助者应从背后抱住老人，用拳头抵住腹部，快速向上按压；如果老人昏迷，则应骑跨在老人髋部，用掌根向前下方施压。若自救无效，应立即拨打120。

二、跌倒：学会正确的扶起方法

老年人跌倒后，首先要保持冷静，注意保暖。若能自行站立，可先弯曲双腿，挪动臀部至椅旁，再缓慢起身。若家人发现老人跌倒，应先观察其表情，询问摔倒原因，再给予帮助。若老人昏迷或有脑卒中症状，应立即拨打120。

三、晕厥：分清原因，对症处理

老年人晕厥可能由低血糖、脑梗塞、心绞痛、药物反应等原因引起。发现老人晕厥后，应立即使其平卧，保暖，并根据原因进行急救。若呼之不应，应立即拨打120。

四、日常保养：预防为主，防患于未然

老年人应注重日常保养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。同时，定期体检，及时发现并治疗慢性疾病，也是预防意外发生的重要措施。

五、医院与科室：寻求专业帮助

当遇到突发状况时，及时寻求专业医疗机构的帮助至关重要。如有条件，可前往附近的医院急诊科就诊。在医生指导下，采取相应的急救措施。