糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我最近在网上找了一个医生进行问诊，因为最近下床活动坐着吃饭感觉心跳有点快，还有胸腔有点沉重的感觉，所以特意咨询了一下医生。我和主任的助理张晓医生进行了详细的病史收集和信息沟通，她说会将我的情况传达给接诊医生，并告诉我需要耐心等待医生的回复。这让我感到很安心，因为我知道医生的时间都很宝贵，但他们还是愿意花时间来听取我的病情，这让我感到很受到尊重。

医生建议我需要考虑心脏问题，复查一下胸部的CT，看看是否有胸腔积液的问题。这让我感到很放心，因为医生给出了明确的建议，我知道他们在认真对待我的病情，这让我对治疗的效果充满信心。

总的来说，这次网上问诊让我感到很满意，因为医生们都非常耐心和细心地对待我的病情，给予了专业的建议，让我感到很安心。我相信在医生的治疗下，我的病情会得到有效控制，我会尽快康复的。

那是今年四月份的一天，我感到胸口有些不适，便去了附近的互联网医院进行了线上问诊。

医生***通过视频对话详细了解了我的症状，然后给出了初步的诊断：胸腔积液。他建议我进行进一步的检查，并根据检查结果制定治疗方案。

随后，我前往了当地医院进行了检查。结果显示，胸水已经基本消失了，但气胸还没有完全吸收。医生***告诉我，气胸的情况比原来有所好转，但需要继续治疗。

我按照医生的建议，进行了胸膜增厚的治疗。医生***告诉我，胸膜增厚是炎症导致的，需要通过药物治疗来缓解。

在治疗过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。他总是耐心倾听我的疑问，并给予详细的解答。他告诉我，最少需要打一周的抗生素。

经过一周的治疗，我明显感觉到了好转。胸水已经完全消失，气胸也恢复得差不多了。我非常感谢医生***的帮助，他让我重新找回了健康。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个普通的小镇居民，正坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行着视频问诊。

“你好，医生，我奶奶上周开始发烧，咳嗽，今天早上突然觉得呼吸困难，应该是感染了新冠。”我焦急地向医生描述着情况。

医生耐心地听我讲述，然后详细询问了奶奶的其他症状，包括是否有基础疾病、是否有过敏史等。在得知奶奶有轻微的胸腔积液后，医生建议奶奶住院治疗。

“我们这儿是农村，拍完CT，医生说没病房，让转镇里类似方舱的医院。”我无奈地向医生诉说。

医生了解到这一情况后，告诉我：“奶奶不想去医院，我们这儿又是农村，离县城有点远。如果不愿意住院，可以吃消炎药，效果可能有限，甚至可能还会加重。”

我看着奶奶虚弱的样子，心里五味杂陈。医生似乎看出了我的犹豫，便告诉我：“你们可以尝试在家中为奶奶进行消炎治疗，但一定要密切观察她的病情变化。如果出现呼吸困难加重、意识模糊等情况，请立即送往医院。”

在医生的指导下，我为奶奶进行了消炎治疗。虽然奶奶的病情有所缓解，但我知道，这仅仅是暂时的。在接下来的日子里，我会时刻关注奶奶的状况，确保她能够安全度过这段艰难时期。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在疫情期间，它为像我这样的普通人提供了极大的帮助。感谢京东互联网医院，感谢那位耐心、专业的医生，让我在危难时刻找到了依靠。

我通过互联网医院向心血管外科专业医生咨询了父亲胸腔积液的情况。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常安心。医生详细询问了父亲的病情，并为我们提供了专业的建议。在我提及父亲因胸腔积液住院的经历时，医生耐心听取了我的描述，并提出了针对性的问题和建议。

医生还向我解释了医疗行业的相关法规和道德规范，让我对互联网医院的诊疗流程有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生还为我提供了关于检查的建议，并告知了门诊的时间安排。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的态度留下了深刻的印象。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是担忧。体检结果显示，我的双肺有散在的纤维索条，双侧胸膜局限性增厚，右侧胸腔还有少量积液。面对这样的情况，我倍感焦虑。

在京东互联网医院，我遇到了一位医术精湛的医生。他耐心地询问了我的症状，仔细查看了我之前的检查报告。经过一番询问，医生告诉我，这些症状并不是肿瘤等严重疾病，让我稍稍安心。

医生建议我定期复查，并告诉我复查的具体时间。他告诉我，积液有可能自行吸收，但为了安全起见，我还是需要按照医嘱定期复查。

在等待主任回复的日子里，我一直在关注我的病情。终于，主任回复了我。他告诉我，我的病情并不严重，只需要按照医嘱定期复查即可。这让我心中的石头终于落地。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅医术精湛，还非常关心患者的心理健康。这让我对互联网医院充满了信心。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在温暖的房间里。我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天的工作。

然而，就在这平凡的一天，我的生活被一场突如其来的咳嗽打乱了节奏。自从半年前阳过后，我的咳嗽就没有彻底好转。早晨和晚上，那急促的咳嗽声总是不期而至，让我无法安心入睡。

为了寻求帮助，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的专家。医生***在详细了解我的病情后，建议我进行胸部CT和肺功能检查。经过检查，结果显示我患有胸腔积液。

面对这样的结果，我感到有些害怕。但医生***的耐心和细致让我感到安心。他告诉我，我的咳嗽可能与感染后气道敏感性增高有关，建议我服用复方甲氧那明胶囊和阿莫西林进行治疗。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然咳嗽有所缓解，但医生***提醒我，如果用药后症状没有明显改善，我需要及时去医院进行检查。

如今，我的咳嗽已经基本好转。感谢医生***的耐心和细心，让我在这场线上医疗之旅中找到了希望。

服务已开始。

那是一个普通的周末，我因为身体不适，通过互联网医院寻求帮助。医生***您好，我是王政医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

医生详细询问了我的病情，并提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

在对话中，我向医生详细描述了我的症状，并提供了之前的病例资料。

处方详情

处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

处方创建=

处方已送达药师审核

处方详情新

用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

你这怕抢不到，或者审核不过

你可以试试

我只要阿兹夫定不行吗

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服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

那是一个普通的下午，我接到了一个来自远方的电话，电话那头是我年迈的姥姥，她的声音带着一丝担忧，说她在医院做了检查，诊断出心包积液和左侧胸腔积液。我立刻意识到事情并不简单，于是马上联系了医生。

医生***的声音温柔而坚定，他详细询问了我姥姥的症状，包括她是否有水肿、是否能够躺平以及是否有其他不适。在了解了一切后，他给出了建议：首先，需要明确积液的性质，可以考虑做胸穿或心包穿刺，抽积液做化验，再决定怎样治疗。他还关心地询问了姥姥的白蛋白水平，是否有下肢水肿，以及她的活动能力。

当我问到穿刺的危险性时，医生***耐心地解释了穿刺的过程和风险，告诉我虽然有一定风险，但这是目前最直接了解积液性质的方法。听到姥姥有下肢水肿，不能长时间躺平，医生***立刻建议尽快去当地医院心内科就诊，做相关检查。

尽管姥姥和家人对穿刺有所顾虑，但医生***的专业和耐心最终让他们放下了心中的担忧。他告诉我们，如果是心功能不全导致的积液，暂时可以不用穿刺。他还告诉我，如果需要吃药，可以开一些药物帮助排出积液。

在得知姥姥和家人对当地医院开的药物有所顾虑后，医生***表示理解，并建议尽快来北京进行检查。他告诉我，如果来北京，可以去安贞医院做检查，那里有专业的团队和设备。

在与医生的交流中，我深深地感受到了他的专业和关爱。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问，让我对姥姥的治疗有了更多的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在哪个城市，只要有网络，我们就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

在一次线上问诊中，***医生通过仔细查看患者的病例和详细的诊疗行为，发现了患者右侧胸腔积液增多的情况，并提出了需要进行胸腔穿刺和彩超检查的建议，以明确胸水性质和原因。***医生耐心地和***患者交流，细致地分析了患者的病情，并提出了住院治疗的决定。在与***患者的沟通中，***医生还了解到患者之前的病史，对疾病的发展进行了全面的评估和分析。最终，***医生给出了明确的治疗方案，为患者的健康提供了专业的支持和指导。

这次线上问诊体现了***医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，以及对患者细致入微的关心。***医生的专业素养和耐心细致的品质，为患者的健康保驾护航，展现了医生应有的品质和责任。

我在家里的时候，突然感觉胸口疼痛，不知所措。经过一番检查，我发现自己患有网格性胸腔积液，这让我感到非常担忧。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的沟通，我得知自己可能是外伤引起的积液，医生给出了详细的治疗方案，让我感到很放心。在医生的指导下，我按时服药，注意休息，积极配合治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解，胸腔积液逐渐减少。我对互联网医院的服务和医生的专业素养深表感谢，让我在家也能得到及时的医疗帮助。