糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

一、了解窦粘膜下囊肿

窦粘膜下囊肿是一种常见的鼻部疾病，由鼻窦黏膜肿胀形成。它可能由鼻炎或鼻窦炎引起，也可能与过敏、感染等因素有关。

二、窦粘膜下囊肿的症状

窦粘膜下囊肿的症状因人而异，常见的包括：

• 鼻塞、流涕
• 鼻部疼痛或压迫感
• 嗅觉减退
• 头痛、眼痛
• 牙痛

三、窦粘膜下囊肿的治疗方法

1. 鼻内镜手术：对于症状明显、囊肿较大的患者，建议进行鼻内镜手术。手术可以切除囊肿，改善鼻腔通气，缓解症状。

2. 药物治疗：对于症状轻微、囊肿较小的患者，可以采用药物治疗。药物治疗可以减轻症状，缩小囊肿。

四、日常保养与预防

1. 保持鼻腔清洁：定期清洗鼻腔，保持鼻腔通畅。

2. 注意饮食：避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

3. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

4. 避免过敏原：远离过敏原，如花粉、尘螨等。

五、选择合适的医院和科室

治疗窦粘膜下囊肿需要选择正规的医院和专业的科室。建议选择耳鼻喉科就诊，由专业的医生进行诊断和治疗。

那是一个阳光明媚的周末，我因为鼻子左侧鼻孔持续流黄水，且想打喷嚏却打不出来而感到十分困扰。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在京东互联网医院，我通过手机APP找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的诊断。医生告诉我，我的情况可能是鼻窦囊肿引起的，需要进一步检查。

由于平时工作繁忙，我询问周六周日是否可以就诊。医生回复说，周六周日也可以安排就诊，但需要提前预约。我非常感激医生的理解和方便。

在等待就诊的日子里，我时常收到医生的回复，提醒我注意休息，不要过度劳累。这让我感到十分温暖，也让我对医生的专业和关心有了更深的认识。

终于，周三我如约来到了医院。医生为我安排了鼻窦CT检查，并在检查结果出来后，为我制定了治疗方案。医生告诉我，我的鼻窦囊肿是良性的，不需要手术治疗，但需要定期复查。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并给予了我很多生活上的建议。我感到非常幸运，能够遇到这样一位专业、关心患者的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了我大量的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。心里满是焦虑，因为已经连续几天上颌右侧的窦囊肿让我痛苦不堪。

一位和蔼可亲的医生出现在屏幕上，他/她首先详细询问了我的病情，并耐心地倾听我描述的不适。我告诉他/她，我已经尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。

医生/她/他并没有急于给我开药，而是先询问了我是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否异常，是否有长期用药史，近几天是否有饮酒史。我一一回复了“否”，医生/她/他/他们似乎对我的病情有了更深入的了解。

接着，医生/她/他/他们为我提供了一篇患教文章，让我对窦囊肿有了更多的认识。然后，医生/她/他/他们为我开出了处方，并告诉我药品的详细信息。

用药后，我严格按照医嘱服用，虽然初期并没有明显的改善，但我对医生/她/他/他们的专业和耐心充满了信心。几天后，我惊喜地发现，症状有了明显的缓解。

我非常感激京东互联网医院为我提供的便利和优质服务，也感谢那位医生/她/他/他们的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

2024年9月5日，晚上10点10分，东城区的一位年轻人在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。这个年轻人最近的体检报告显示他患有鼻窦囊肿和鼻窦炎，感到非常担忧。他向医生描述了自己的症状，包括鼻子总是有黏液感，偶尔会感到干燥和鼻塞。医生认真听取了他的主诉，并进行了详细的询问和分析。通过对话，医生判断这位年轻人的症状可能与反流性咽喉炎有关，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。医生还强调了坚持用药和注意饮食的重要性。整个问诊过程中，医生展现了高度的专业性和责任心，赢得了年轻人的高度评价。

我曾经是一个非常健康的人，工作、生活都井井有条。然而，最近我开始感到记忆力下降和不适感，尤其是在右边的脖子到头里面。起初，我以为只是压力大或者缺乏休息，没太在意。但随着时间的推移，这些症状越来越明显，影响了我的日常生活和工作效率。我变得越来越焦虑，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

一天，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并填写了自己的基本信息和症状描述。很快，一位专业的医生就接待了我，详细询问了我的情况，并要求我上传了最近的体检报告和CT片子。

在等待医生的诊断结果时，我心中充满了不安和恐惧。毕竟，谁也不想被告知自己有大问题。幸运的是，医生很快就回复了我，告诉我我的症状并不是什么大问题，只是鼻窦囊肿引起的不适感。医生建议我可以吃点药或者打点滴来缓解症状，并定期复查以防止囊肿继续增大。

我如释重负，感激医生的专业和耐心。同时，我也意识到，互联网医院的线上问诊服务真的很方便和实用。尤其对于像我这样在外地工作的人来说，省去了很多时间和精力。更重要的是，医生可以根据我的具体情况给出个性化的治疗方案和建议，而不是一刀切的开药或手术。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然记忆力下降和不适感还没有完全消失，但我已经能感受到明显的改善。同时，我也学会了如何更好地照顾自己，如何预防疾病的发生和发展。现在，我再也不用担心因为身体问题而影响工作和生活了。

我从小就有鼻窦炎的困扰，经常流鼻涕、头痛，影响了我的学习和生活。最近，我的症状加重了，去医院做了CT检查，结果显示我有一个相当大的鼻窦囊肿。医生说这可能是导致我长期鼻窦炎的原因之一。

我很担心，毕竟手术总是让人感到恐惧。但是，医生告诉我，鼻窦囊肿如果不及时处理，可能会引起更严重的并发症。于是，我决定接受手术治疗。

在手术前，我通过互联网医院进行了在线问诊，医生详细解答了我的疑问，包括手术方式、恢复期等问题。这种线上问诊方式非常方便，既节省了时间，又让我更好地了解自己的病情。

手术后，我按照医生的建议进行恢复，避免吃辣椒等刺激性食物，定期复查。现在，我的鼻窦炎症状已经大大减轻，生活质量也得到了明显的改善。

我是一名30岁的白领，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近，我开始感到右边头疼，颈椎不适，难受，甚至有时候头沉怕冷。起初，我以为只是普通的疲劳，休息一下就能好转。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

一天，我在网上搜索相关信息，发现可能是肾虚引起的颈椎疼痛。于是，我决定在京东健康上进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我上传了自己的体检报告单，并详细描述了自己的症状。医生告诉我，我的鼻窦囊肿问题不大，主要是鼻窦炎和鼻中隔偏曲引起的。但是，他也提醒我，我的症状可能与颈椎病有关，需要注意调理和治疗。

在医生的建议下，我开始改变自己的生活习惯，避免熬夜和着凉。同时，医生也开了一些药物来缓解我的症状。经过一段时间的治疗和调理，我的头疼和颈椎不适明显减轻了。更重要的是，我也意识到了自己需要更加关注自己的健康，不能再忽视身体的信号。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论何时何地，只要有网络，就可以得到及时的医疗帮助。特别是对于像我这样繁忙的白领来说，节省了大量的时间和精力。现在，我已经成为京东健康的忠实用户，定期进行健康检查和咨询，保持良好的身体状态。

我最近总是感到不适，尤其是鼻子。每天中午趴着睡觉时，左鼻孔就会流出黄色的鼻涕，虽然没有粘性，但用纸巾擦拭时总会带出一些血丝。这种情况已经持续了三天，让我非常焦虑和窘迫。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊。

我在京东健康上找到了一个专业的医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地询问了我鼻涕的颜色、粘稠度以及是否有其他症状。最后，他告诉我可能是鼻窦囊肿，并建议我去医院做个鼻窦CT检查。

听到这个结果，我心中一惊。虽然我对自己的身体状况有一定的了解，但对于这种疾病，我还是很陌生。医生解释说，如果囊肿不大，可以选择观察，但一般情况下需要手术切除。他还安慰我说，手术是微创的，从鼻腔里面进行，费用也不会太高。

我对医生的建议感到很满意，决定去医院进行检查。通过线上问诊，我不仅节省了时间，还得到了专业的建议。这种便捷的服务真的让人放心。

在等待检查结果的过程中，我开始担心手术的细节和可能的并发症。于是我又在京东健康上查找相关信息，了解到手术是通过鼻腔进行的，创伤小，恢复快。同时，我也发现了一些调理鼻窦的方法，例如保持鼻腔湿润、避免过度清洁等。

最终，检查结果证实了医生的猜测，我确实有鼻窦囊肿。经过手术治疗，我的症状得到了明显改善。现在，我对线上问诊和互联网医院有了更深的理解和信任。它们不仅可以提供初步的诊断和建议，还可以帮助我们更好地了解疾病和治疗方案，减少不必要的焦虑和恐惧。

2024年9月5日下午，郑州市的一位患者在家中感到头部不适，虽然不痛但仍然让他很担心。于是他决定去医院做一个全面的检查。经过一系列的检查后，医生告诉他颅内没有问题，但是CT结果显示鼻窦囊肿，需要去耳鼻喉科进行进一步的检查和治疗。患者对此感到疑惑，毕竟他并没有任何耳鼻喉方面的不适症状。医生解释说，虽然患者现在没有明显的耳鼻喉症状，但鼻窦囊肿可能会引起头痛、面部疼痛等问题，甚至可能会影响到呼吸和嗅觉功能。因此，及早治疗是非常重要的。患者听后决定去耳鼻喉科进行检查和治疗，医生也建议他在日常生活中注意保持鼻腔清洁，避免感冒等疾病的发生。通过这次线上问诊，患者不仅了解了自己的病情，还学到了如何预防和管理相关疾病的知识。