糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我踏入了这家名为“XX互联网医院”的线上医疗平台。一切似乎都很顺利，直到那天中午，我突发奇想，一次性服用了42颗思诺思，企图解决我的失眠问题。然而，当我意识到自己可能误入歧途时，已经错过了洗胃的最佳时间。

焦虑和恐惧笼罩了我，我立刻联系了医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地为我解答了各种疑问，并给出了治疗方案。经过一段时间的治疗，我的生命体征逐渐稳定，胃痛、咽痛等症状也有所缓解。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了针对性的治疗方案，还关注我的心理状态，让我感受到了温暖和关爱。在医生的帮助下，我逐渐走出了心理阴影，重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能享受到优质的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。

在这个充满压力和焦虑的社会中，失眠成为了越来越多人的困扰。近日，我在一个医疗健康平台上进行了线上问诊，向匿名医生求助。

医生非常耐心地询问我的病情，了解了我的失眠症状和用药情况。经过详细的分析和评估，医生为我开具了盐酸米安色林片的处方，建议我仔细阅读药品说明书后使用。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了专业和温暖。我对医生的治疗方案和建议充满信心，相信我的失眠问题会得到有效的缓解。

我一直记得那天在京东互联网医院进行线上问诊的经历。那时候，我已经连续失眠了很长一段时间，体重暴瘦了十多斤。我感到非常焦虑和不安，于是决定寻求专业的帮助。

在问诊开始时，医生和医生助理都非常友善和耐心地与我沟通，了解我的症状和病情。他们要求我提供更多细节信息，以便更好地评估我的情况。

经过仔细评估后，医生建议我服用米氮平来改善睡眠，并告诉我可以在京东平台购买。他还建议我可以尝试促眠类的中成药，以增加食欲。我对医生的建议感到非常满意，决定按照他的指导来调整我的生活方式。

经过一段时间的治疗和调整，我的睡眠逐渐好转，食欲也有所提高。我感到自己重新找回了生活的节奏和状态，这让我非常感激医生的专业和耐心。

在结束问诊时，我由衷地向医生表示感谢。他们的专业知识和细心关怀让我觉得很温暖，我深深感激他们对我的帮助和关心。

那天，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，找到了熟悉的医生***，这次是因为我的睡眠问题。自从十年前开始服用盐酸多塞平，我的睡眠质量一直不稳定，总感觉药物的效果不如以前。

医生***的态度非常和蔼，她耐心地询问了我的病情，并询问了我之前服用的厂家。我告诉她，我用了十年的弘森药业的盐酸多塞平，并且没有出现过不良反应。

医生***听了之后，告诉我她会给我重新开具处方，并详细列出了药品的禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等信息。我看着她发送的处方详情，心里充满了感激。

然而，当我询问医生***是否已经开具处方时，她告诉我需要提供线下就诊病历，否则处方不会审核通过。这让我有些困惑，因为我一直都是在京东开的药。医生***解释说，线上的处方可能不行。

尽管有些失望，但我还是决定按照医生***的要求，去线下医院就诊，并提供了之前的病历。几天后，我再次登录京东互联网医院，医生***告诉我，处方已经审核通过，可以开始用药了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我在宜昌市，但京东互联网医院让我感受到了家的温暖。我相信，只要我们信任医生，积极配合治疗，我们的病情一定会得到改善。

我正在上海居家隔离期间，因为睡眠问题咨询了京东互联网医院的神经内科医生。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的睡眠困扰。医生不仅给出了专业的建议，还提醒我关于安眠药的用药注意事项。在医生的指导下，我明白了安乐片和舒肝解郁胶囊以及安神补脑液的使用方法，以及它们之间的相互作用。医生还建议我尝试中成药并详细解释了如何使用。最后，医生为我开具了详细的处方，让我可以在网上预约药品。通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗指导，也感受到了医生的耐心和关怀。

我今天在网上预约了一个医生的问诊，通过京东互联网医院进行的在线咨询。医生非常细心地询问了我的情况，然后给了我一些建议和建议。

医生首先提醒我关于安眠药的使用问题，告诉我不建议长期使用安眠药，还向我推荐了一种名叫曲唑酮的药物，说这种药没有依赖性，而且对改善焦虑和抑郁有一定的作用。医生还告诉我可以尝试褪黑素，但是要注意药店的保健品可能效果不佳。

在我询问药物购买渠道时，医生耐心地告诉我可以在医院挂普通号直接拿药，还建议我先试一盒，可以在网上购买，但是提醒我要注意药物的剂量和价格。医生还建议我可以考虑使用国产的安适，性价比比较高。

最后，医生再次强调了安眠药的使用原则，并且希望我能够考虑费用因素，综合考虑后做出选择。我对医生的建议非常满意，准备按照医生的建议先试一试曲唑酮，如果效果好的话再考虑后续的药物选择。

我是一个23岁的男性，在最近的日子里一直感到不安，因为我有一些不寻常的症状。几年来，我一直有手淫的习惯，最近开始服用金匮肾气丸。我发现自己最近经常做梦，有时候甚至做了春梦，但没有遗精的情况出现。我开始有些担心，不确定这些症状是否正常。我想向医生咨询，是否需要继续服用金匮肾气丸。

我妈妈一直有睡眠障碍的问题，想配这个米安色林片，能不能帮忙开个处方。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好

之前在平台上开过吗？

根据平台复诊开药规定，需要上传给我医院看病的病历本诊断资料和处方单。或是近期平台购药记录和付款记录，网络复诊开药必须要提供，不然平台上是无法开药的！

需要把病历本资料资料拍全了给我

这个药没有开过

好的

诊断疾病多长时间了？

服药多长时间了？

现在服用多少药量来控制病情？

有什么不适和副作用吗？

服药期间有出现过幻觉，妄想等精神症状吗？

有心律失常，心脑血管疾病的慢病史吗？

服药期间有过敏反应吗？

诊断疾病大概一年多，服药也有一年多时间，每天一粒，没有不适和出现过幻觉，没有心率失常和过敏反应

好的

服药期间有其他的情况发生吗？

没有

好的，稍等，我开处方

平台上只有30mg，12片装的

需要开几盒呢？

最多可以开几盒

好的，我按最大量给你开

好的，谢谢你医生

处方已送达患者，需患者补充线下就诊信息审核后，再送达药师审核

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药物收到以后，请按自身病情情况来服用药物，如果服药期间病情有变化，及时到医院复诊。

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可以咨询一下京东客服

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安眠药与酒精并用，后果堪忧

近年来，药物滥用现象日益严重，其中安眠药与酒精并用的情况尤为突出。一项台湾调查显示，高达46%的民众将安眠药与酒精并用，结果导致一系列严重后果。

安眠药与酒精并用可能导致类似中风症状。例如，一名50岁患有失眠问题的患者，在使用安眠药“赞安诺”的同时饮酒助眠，结果出现手脚不协调、口齿不清等症状，紧急送医检查后发现并无血管阻塞问题，研判是药物与酒精交互作用所致。

除了安眠药与酒精并用外，阿斯匹灵与银杏、葡萄柚与降血压药品并用等药物交互作用也值得警惕。阿斯匹灵是一种抗凝血药物，而银杏具有抗凝血作用，两者并用可能影响抗凝血效果。此外，葡萄柚与降血压药品并用也可能导致血压异常。

为了预防药物交互作用，药师提醒民众在用药前最好先咨询专业药师，并注意以下事项：

1. 药物与酒精、食物等并用时，需注意可能产生的副作用。

2. 服药期间尽量避免饮酒。

3. 使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用。

4. 开封后的药品与保健品，要及时丢弃里面的棉花和干燥剂，避免药品或保健品变质。