糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一名普通上班族，平日里忙碌于工作和生活，直到那天我突然感到心慌，心跳加速，甚至超过100次每分钟。这种情况让我非常恐慌，于是开始在网上寻求帮助，希望能找到答案。

我首先联系了一个在线医生，描述了我的症状。医生问我是否有晕倒过，我回答没有。然后他建议我做一个动态心电图，并询问我是否有心脏问题的既往病史。我告诉他前几天刚做过心脏彩超和动态心电图，结果都正常。医生表示需要再次检查，并提醒我注意休息。

在等待医生回复的过程中，我开始担心自己的健康状况。心脏问题总是让人感到无助和恐惧。终于，医生回复了我的消息，告诉我心电图显示可能存在Brugada波，并建议我去大一些的医院进行进一步检查。

我决定听从医生的建议，去市里的一家大医院进行检查。医生对比了我的几份心电图，发现其中有间歇性的Brugada波。他们告诉我这种情况可能会引发室性心动过速，需要及时治疗和预防。

通过这次经历，我深刻体会到在线医疗的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以在紧急情况下提供及时的指导和支持。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的健康，定期进行体检和检查，预防疾病的发生。

Brugada综合征，又称布鲁加达综合征，是一种罕见的心脏电生理疾病。它主要影响心室，导致心室出现异常的快速或不规则跳动。这种疾病在东南亚地区较为常见，但在中国发病率较低。虽然目前无法根治，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，降低猝死风险。

Brugada综合征的症状可能不明显，但常见的包括晕厥、心悸、胸痛、呼吸困难等。部分患者可能在夜间或运动后出现症状。诊断主要依靠心电图，根据心电图的表现可以分为I型、II型和III型。

Brugada综合征的病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、心肌肥厚、心脏结构异常等因素有关。治疗主要包括药物治疗、手术治疗和预防治疗。药物治疗包括抗心律失常药物、钠通道阻断剂等；手术治疗包括植入式心脏复律除颤器（ICD）和导管消融术；预防治疗包括避免接触诱发因素、改善生活方式等。

Brugada综合征患者需要定期复诊，监测病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。在日常生活中，患者需要注意休息、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、戒烟限酒等，以降低病情恶化的风险。

了解Brugada综合征的知识，对于患者和家属来说至关重要。通过积极的治疗和生活方式调整，患者可以过上正常的生活，降低猝死风险。

我从来没有想过，自己会因为一阵心慌和心脏附近的疼痛而陷入深深的恐惧中。起初，我只是觉得有些不舒服，心跳比平常快了一些。可当邻居看到我这个样子，劝我去医院看看时，我才意识到问题可能比我想象的要严重得多。

在医院排队等待的那段时间里，我的心情变得越来越焦虑。每一分钟都像是一个小时，每一次心跳都像是在敲打着我的心门。终于轮到我了，医生看了看我的心电图，告诉我可能是Brugada综合征。这个名字我从来没有听说过，但它却像一把利剑，直插我的心脏。

我开始在网上搜索这个疾病，了解到它是一种罕见的心脏病，可能会导致心律失常甚至猝死。我的心情变得更加沉重，仿佛整个世界都在崩塌。我又做了几次心电图，但结果依然不明确。医生建议我到省级医院再做进一步检查。

在这个过程中，我深刻体会到，面对疾病，我们需要的是专业的医疗帮助，而不是网上的猜测和恐慌。虽然我还没有得到确切的诊断，但我已经学到了一个重要的教训：当你感到不适时，第一时间应该去医院，而不是在网上自我诊断。

我从小就对自己的心脏有些不放心。20年前，医生告诉我有早搏，但我并没有太在意。直到近三年，我的心脏开始出现奇怪的症状：偶尔会突然咚咚咚乱跳，像心脏翻了个跟头一样，体感非常明显。更奇怪的是，做了三次24小时心电图，偶发房早、偶发室早，但我并没有任何感觉；而在心脏咕咚一下，像翻了个跟头一样时，心电图却未显示早搏。

我开始感到恐慌，尤其是当我得知外公和姨也出现过类似症状。去年底，因新冠感染后到医院做心电图，结果显示我有Brugada波，这让我更加担心自己可能患有遗传性离子通道疾病。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和家族病史，并要求我提供心电图和心脏核磁的报告。经过仔细分析，医生建议我复查动态心电图，并考虑进行基因监测，以排除遗传性离子通道疾病的可能性。

虽然我还没有得到最终的诊断结果，但通过这次线上问诊，我感到自己的心情有所缓解。至少我知道我正在朝着正确的方向前进，寻找答案和解决方案。

小儿猫叫综合征：症状与诊断

小儿猫叫综合征，又称为Cri du chat 综合征，是一种罕见的遗传疾病。该病主要影响婴幼儿，具有一些典型的症状和特征。

一、症状表现

1. 出生时体重、身长、头围低于正常值，属于未成熟儿。

2. 哭声特征：婴儿期有微弱、悲哀、咪咪似猫叫的哭声，呼气时出现，吸气时不出现。

3. 颅面部发育不良：头颅小而呈圆形，满月脸，两眼距离过宽，小下颌，睑裂斜向外下，内眦赘皮，斜视，白内障等。

4. 鼻梁宽而平，耳朵体积小，低位，有时耳道窄。

5. 四肢肌张力低，随年龄增长肌张力增高，反射增强。

6. 发育明显落后，2岁时才会坐，4岁时才会走，出现痉挛性步态。

7. 智能低下，智商多低于20。

二、诊断方法

1. 临床表型：根据症状和体征进行初步诊断。

2. 染色体核型分析：可做出初步诊断。

3. FISH技术：进一步精确定位缺失的起始部位。

三、治疗与护理

1. 治疗原则：针对症状进行治疗，如呼吸道管理、营养支持、康复训练等。

2. 护理要点：加强生活护理，提供心理支持，定期随访。

四、预后

小儿猫叫综合征的预后因个体差异而异，部分患儿可存活至成年，但生活质量可能受到一定影响。

总之，小儿猫叫综合征是一种罕见的遗传疾病，早期诊断和干预对改善患儿预后具有重要意义。

Brugada综合征是一种由于基因突变导致的心律失常疾病，主要特征是心电图右束支传导阻滞型的ST段抬高。这种疾病与心脏离子通道蛋白的异常有关，可能导致心肌细胞异常兴奋，引发早搏和室颤等严重心律失常。患者可能会出现胸痛、晕厥或意识丧失等症状。诊断主要通过心电图和Holter监测，有时需要进行药物激发试验。治疗包括生活方式调整、药物治疗和必要时的心脏除颤器植入。了解Brugada综合征的风险因素和症状对于早期诊断和治疗至关重要。