糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

玻璃体后脱离是眼科常见的一种疾病，主要由玻璃体后皮质从视网膜内表面分离导致。这种分离可能引起视网膜牵拉，甚至导致视网膜裂孔，因此需要及时诊断和治疗。

患者可能会出现以下症状：

• 闪光感：眼前出现闪电般的亮光。
• 眼前漂浮物：眼前出现黑影或漂浮物。
• 视力下降：部分患者可能出现视力下降。

当出现上述症状时，应及时就医，进行眼科检查。常见的检查方法包括：

• 眼底检查：观察视网膜和玻璃体的状况。
• B超检查：了解玻璃体和视网膜的关系。
• OCT检查：观察视网膜的厚度和形态。

根据病因和病情，治疗方法主要有以下几种：

• 药物治疗：对于高度近视引起的玻璃体后脱离，可以使用改善眼底视网膜循环的药物，如卵磷脂络合碘制剂和安妥碘。这些药物可以促进玻璃体混浊的吸收，改善视网膜的代谢，达到治疗的目的。
• 激光治疗：如果玻璃体后脱离导致视网膜裂孔，可以通过激光治疗封闭裂孔，防止视网膜脱落。
• 手术治疗：对于严重的视网膜脱落，可能需要手术治疗，如玻璃体切除术和视网膜固定术。

除了治疗，日常保养也非常重要。以下是一些保养建议：

• 避免长时间用眼：长时间用眼容易导致眼睛疲劳，加重症状。
• 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 合理饮食：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等。
• 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致视网膜脱落。

总之，玻璃体后脱离是一种需要及时诊断和治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以减少病情复发。

2024年9月4日晚上，东城区的李先生（化名）在家中突然感到右眼出现黑漂浮物和闪光感，伴随着眼睛干涩的不适。他立即前往同仁医院的急诊科就诊，医生通过仪器检查后初步判断为玻璃体后脱离，但未进行进一步的眼底检查和散瞳检查。李先生对此结果持有疑虑，担心是否存在视网膜问题，于是他决定通过互联网医院进行在线咨询。

在京东互联网医院上，李先生遇到了一位经验丰富的眼科医生。医生首先详细询问了李先生的症状和就诊经历，并告知他在黑暗环境下出现的闪光感可能是玻璃体后脱离引起的。但医生也强调，仅凭一次急诊检查无法排除所有可能的眼部问题，特别是视网膜问题。因此，医生建议李先生再次到医院进行详细的眼底检查和散瞳检查，以确保没有遗漏任何潜在的眼部问题。

李先生对医生的专业态度和周到的建议深感满意。医生不仅解答了他的疑虑，还提供了明确的后续就诊建议。李先生决定按照医生的建议进行进一步检查，希望能尽早找到问题的根源并进行治疗。通过这次在线咨询，李先生体验到了互联网医院的便捷和高效，也更加信任医生的专业知识和判断力。

我和老公的生活曾经是那么美好，直到他被诊断出糖尿病视网膜病变（DR）。从那一刻起，我们的生活就像被打乱了节奏。去年，他在复旦大学附属耳鼻喉科医院做了手术，左眼打了硅胶，一个月后取出。取出后左眼视力0.15。右眼做了波切，现在视力0.6。今年的复查报告显示右眼玻璃体部分后脱离可能，而左眼Oct显示黄斑中心略水肿。医生说这两种现象是正常的，但我还是很担心。因为我知道，这个病整体是呈发展趋势的，哪怕我们再努力控制血糖，最终还是有可能失明。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。然后我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。薛医生非常专业，耐心地解答了我的问题。他告诉我，黄斑水肿和玻璃体后脱离都是DR的常见并发症，但并不一定意味着病情恶化。只要我们继续控制好血糖，定期复查，及时治疗，还是有希望维持现状的。

薛医生还建议我们可以使用蒸汽眼罩或毛巾热敷，平时也可以吃一些叶黄素来保护视力。虽然这些方法不能治愈DR，但可以起到一定的辅助作用。薛医生的话让我感到了一丝安慰，至少我们还有希望。

我想通过这个故事告诉大家，面对疾病，我们不能放弃。即使是在线上问诊，也可以找到专业的医生，得到有效的帮助。同时，我们也要学会如何正确地使用互联网，获取有用的信息，而不是被无用的信息所困扰。希望我的经历能对其他人有所帮助。

玻璃体后脱离是一种常见的眼科疾病，主要发生在中老年人和高度近视患者群体中。这种疾病的发生与多种因素有关，包括自然老化、不良饮食和生活习惯等。

随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化，导致其与视网膜的连接变得薄弱，从而发生脱离。此外，长期的不良饮食习惯也会导致玻璃体营养不良，加剧其液化过程。此外，长时间使用电子产品、熬夜等不良生活习惯也会增加玻璃体后脱离的风险。

玻璃体后脱离虽然不是一种严重的疾病，但其对视力的影响不容忽视。轻度的玻璃体后脱离可能导致视力模糊、视野变形等症状，而严重的病例则可能导致视网膜脱落，甚至失明。

为了预防和治疗玻璃体后脱离，我们应该养成良好的生活习惯，包括均衡饮食、规律作息、适度运动等。此外，对于高度近视患者，建议定期进行眼科检查，以便及时发现并处理潜在的风险。

如果出现玻璃体后脱离的症状，应及时就医。目前，治疗玻璃体后脱离的方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

我是一名56岁的男性，最近总是感觉右眼中有飞蚊在游动。每次一眨眼，就能看到它们在眼前飞舞。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的视觉问题。但随着时间的推移，这种现象变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，担心自己的视力会因此而下降。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位医生进行了交流。然而，整个过程让我倍感失望。医生对我的问题敷衍了事，回答总是简短而缺乏实际帮助。每次我提出一个问题，都需要等待很长时间才能得到回复。更让人沮丧的是，医生并没有给出任何具体的治疗方案或药物建议，只是一味地告诉我这是正常的生理现象，不需要治疗。

我开始怀疑这种线上问诊的有效性。毕竟，面对面的交流可以更好地传达我的症状和感受，也能让我更好地理解医生的诊断和建议。然而，考虑到当前的疫情形势和就医的不便，我还是决定再次尝试线上问诊，希望能找到一个更专业、更有耐心的医生来帮助我解决这个问题。

我是一位患有完全性玻璃体后脱离的患者，最近在网上找到了一家医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并给予了专业的建议和治疗方案。我深深感受到医生的细心和关怀，让我在疾病的困扰下感到温暖和安心。

在医生的指导下，我了解到了完全性玻璃体后脱离的治疗方法，以及需要注意的事项。医生详细解释了手术的过程，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

在接受治疗的过程中，我也意识到了医生对于患者的关心和责任。他们不仅仅是医生，更是我们的支柱和依靠。感谢医生们的辛勤工作和无私奉献，让我们能够获得及时的治疗和关爱。

我在网上搜索到了一个关于眼科问题的互联网医院，于是我决定咨询一下。因为最近发现自己有玻璃体后脱离的情况，所以我向医生咨询了一下可能会有哪些并发症。医生非常耐心地给我解释了玻璃体后脱离的情况，告诉我这是正常生理现象，并没有引起黄斑前膜，视网膜脱离的风险。并且，医生还建议我减少剧烈活动，以降低并发症的发生。通过这次问诊，我对玻璃体后脱离有了更清晰的认识，也对如何预防并发症有了更多的了解。

我从小就对眼睛特别敏感，可能是因为我从小就喜欢看书和画画的缘故。所以当我发现自己的视力开始模糊，眼前总是有黑影时，我非常着急。去医院检查后，医生告诉我双眼玻璃体混浊，左眼玻璃体后脱落。他们说这是一个比较严重的问题，需要及时治疗。

我当时就像被判了死刑一样，心情非常低落。幸运的是，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状，并上传了医院拍的片子。医生很耐心地给我解释说，如果眼底没问题的话，这个玻璃体混浊和玻璃体后脱离问题不大，可以通过药物治疗或者激光手术来解决。

我听完后，心情终于有所好转。医生还告诉我，我的右眼白内障也需要关注，可能是因为血管问题引起的。虽然我当时很担心，但医生说只要及时治疗，眼睛还是可以保住的。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复视力。

玻璃体后脱离是一种常见的眼部疾病，它会导致视力模糊、眼前出现漂浮物等症状。对于这种疾病，治疗方式的选择至关重要。

首先，患者需要去医院进行详细的检查，包括视力检查、眼底检查等，以便医生了解病情的严重程度。根据患者的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。

对于早期玻璃体后脱离，可能不需要特殊治疗，因为随着时间推移，玻璃体会逐渐自行复位。但如果玻璃体后脱离引起了视网膜脱离或视网膜裂孔，就需要及时进行手术治疗。

手术治疗是治疗玻璃体后脱离最有效的方法。手术过程中，医生会将分离的玻璃体放回原来的位置，并修复视网膜裂孔。术后，患者需要注意休息，并按照医嘱服用药物，以促进恢复。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗玻璃体后脱离的一种方法。例如，对于视网膜脱离患者，可以使用抗血管内皮生长因子药物来抑制新生血管生长，从而减少视网膜脱落的风险。

此外，患者还需要注意日常保养，避免剧烈运动，保持良好的作息习惯，以降低玻璃体后脱离再次发生的风险。

总之，玻璃体后脱离的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况来选择。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以尽快恢复健康。

2024年9月5日23:52，丹东市

在非洲的某个偏远地区，李先生正为一件事情而苦恼。作为一名商务人士，他经常需要在不同的环境中工作和生活。然而，最近几天，他开始感到眼前有黑雾感，尤其是在阳光充足的地方更为明显。起初，他以为是因为刚到新地方没有休息好所致，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。李先生的右眼也出现了红肿和疼痛的现象，令他十分担忧。由于身处异国他乡，李先生无法立即就医，于是他转向了互联网医院，希望能得到专业的医疗建议。

在与一位医生进行线上问诊时，李先生详细描述了自己的症状。医生认真倾听，并提出了多个可能的原因，包括玻璃体后脱离、眼底出血、网膜脱落和炎症等。医生建议李先生尽快进行眼底、眼压和超声检查，以便更准确地诊断病情。考虑到李先生当前的位置和条件，医生也给出了暂时的缓解方法，例如避免剧烈运动、及时就诊、滴人工泪液等。虽然医生无法亲自检查李先生的眼睛，但他仍然以专业和耐心的态度为李先生提供了帮助和指导。

李先生对医生的服务非常满意。他表示，通过这次线上问诊，他不仅了解了自己的病情，还学到了如何正确地照顾自己的眼睛。李先生决定在回国之前，继续按照医生的建议进行调理，并在有条件的情况下尽快进行检查。同时，他也感慨互联网医院的便捷性和实用性，希望更多的人能够利用这个平台获取专业的医疗帮助。