糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日上午10点12分，闫医生在京东互联网医院接到了一个关于孩子眼睛受伤的在线咨询。患者表示，孩子的眼睛被打到，并且检查报告单显示玻璃体后脱离。闫医生详细阅读了病情描述，并询问了患者是否有不舒服的感觉或新出现的症状。患者回答说，孩子目前没有任何不适或新症状。闫医生通过检查单子得知，孩子的近视加散光矫正视力正常，其他指标也正常。闫医生解释说，玻璃体后脱离可能与外伤有关，但这个情况本身并没有什么影响。孩子可能会出现眼前有小黑点飘动的情况，但这也没有实质性的影响。闫医生建议患者不用担心，并提供了专业的支持和建议。患者对闫医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

我从小就喜欢看书，沉浸在文字的世界里，忘却了现实的烦恼。可17年的一天，我的右眼突然模糊了，像有一层雾气笼罩着。去医院检查后，医生告诉我是视网膜黄斑病变，需要注射抗雷珠。三针注射下来，我的视力有所恢复，但也留下了一个问题：为什么我会得这个病？

在接下来的日子里，我开始了漫长的自我探索。每天都在网上查找相关信息，试图找到答案。可网上的信息五花八门，真假难辨，让我更加焦虑。直到有一天，我在京东健康上看到了一个在线问诊的广告，心想：也许这能帮我解惑。

我选择了一个眼科专家，向他描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我他会根据我的情况给出最合适的建议。然后，他就开始问我一些问题，像我是否有闪光感，是否有视网膜脱离现象等等。我一一回答，心里却越来越紧张。毕竟，这是我的眼睛，关系到我未来的生活质量。

医生看完了我的OCT报告，告诉我黄斑区附近的视网膜没有裂口，也没有脱落现象。可他也提醒我，OCT报告只能扫描到黄斑区附近的视网膜情况，周边网膜情况需要其他检查来确定。我问他还需要什么检查，他建议我可以进行全视网膜镜检查或者广角照相。现在几乎都用广角照相来排查视网膜裂孔的可能。

我心中一颤，广角照相？那不是要把眼睛翻过来吗？我不禁想起了小时候看的恐怖片，眼前浮现出各种可怕的画面。可医生却安慰我说，这个检查很常见，也很安全。于是我鼓起勇气，决定去做这个检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我是因为玻璃体后脱离的问题出现了闪光感。这个问题不大，不需要处理。可我还是不放心，毕竟这个闪光感已经伴随我一年了。医生笑了笑，告诉我只要我控制用眼时间，少用眼，症状就会减轻。并且，他还建议我平时多注意休息，不能太劳累。

我心中一松，原来我不需要再注射抗雷珠了。同时，我也感叹在线问诊的便捷和专业。以前我总是要跑到医院排队等待，花费大量的时间和精力。现在，只需要在家里打开京东健康，就能得到专家的指导和建议。真的是太方便了。

在结束问诊后，我还和医生聊了几句，问他一些关于眼部保健的问题。他很热心地回答了我，并告诉我如果有任何疑问，随时可以找他。这个时候，我才发现，原来医生不仅是我的治疗者，还是我的朋友。

我感谢医生，感谢京东健康，感谢这个时代的科技。因为有了他们，我才能更好地照顾自己的眼睛，继续沉浸在书籍的世界里。

我从小就对眼睛特别敏感，可能是因为我从小就喜欢看书和画画的缘故。所以当我发现自己的视力开始模糊，眼前总是有黑影时，我非常着急。去医院检查后，医生告诉我双眼玻璃体混浊，左眼玻璃体后脱落。他们说这是一个比较严重的问题，需要及时治疗。

我当时就像被判了死刑一样，心情非常低落。幸运的是，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状，并上传了医院拍的片子。医生很耐心地给我解释说，如果眼底没问题的话，这个玻璃体混浊和玻璃体后脱离问题不大，可以通过药物治疗或者激光手术来解决。

我听完后，心情终于有所好转。医生还告诉我，我的右眼白内障也需要关注，可能是因为血管问题引起的。虽然我当时很担心，但医生说只要及时治疗，眼睛还是可以保住的。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复视力。

玻璃体后脱离是眼科常见的一种疾病，主要由玻璃体后皮质从视网膜内表面分离导致。这种分离可能引起视网膜牵拉，甚至导致视网膜裂孔，因此需要及时诊断和治疗。

患者可能会出现以下症状：

• 闪光感：眼前出现闪电般的亮光。
• 眼前漂浮物：眼前出现黑影或漂浮物。
• 视力下降：部分患者可能出现视力下降。

当出现上述症状时，应及时就医，进行眼科检查。常见的检查方法包括：

• 眼底检查：观察视网膜和玻璃体的状况。
• B超检查：了解玻璃体和视网膜的关系。
• OCT检查：观察视网膜的厚度和形态。

根据病因和病情，治疗方法主要有以下几种：

• 药物治疗：对于高度近视引起的玻璃体后脱离，可以使用改善眼底视网膜循环的药物，如卵磷脂络合碘制剂和安妥碘。这些药物可以促进玻璃体混浊的吸收，改善视网膜的代谢，达到治疗的目的。
• 激光治疗：如果玻璃体后脱离导致视网膜裂孔，可以通过激光治疗封闭裂孔，防止视网膜脱落。
• 手术治疗：对于严重的视网膜脱落，可能需要手术治疗，如玻璃体切除术和视网膜固定术。

除了治疗，日常保养也非常重要。以下是一些保养建议：

• 避免长时间用眼：长时间用眼容易导致眼睛疲劳，加重症状。
• 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 合理饮食：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等。
• 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致视网膜脱落。

总之，玻璃体后脱离是一种需要及时诊断和治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以减少病情复发。

我在网上搜索到了一个关于眼科问题的互联网医院，于是我决定咨询一下。因为最近发现自己有玻璃体后脱离的情况，所以我向医生咨询了一下可能会有哪些并发症。医生非常耐心地给我解释了玻璃体后脱离的情况，告诉我这是正常生理现象，并没有引起黄斑前膜，视网膜脱离的风险。并且，医生还建议我减少剧烈活动，以降低并发症的发生。通过这次问诊，我对玻璃体后脱离有了更清晰的认识，也对如何预防并发症有了更多的了解。

2024年9月5日23:52，丹东市

在非洲的某个偏远地区，李先生正为一件事情而苦恼。作为一名商务人士，他经常需要在不同的环境中工作和生活。然而，最近几天，他开始感到眼前有黑雾感，尤其是在阳光充足的地方更为明显。起初，他以为是因为刚到新地方没有休息好所致，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。李先生的右眼也出现了红肿和疼痛的现象，令他十分担忧。由于身处异国他乡，李先生无法立即就医，于是他转向了互联网医院，希望能得到专业的医疗建议。

在与一位医生进行线上问诊时，李先生详细描述了自己的症状。医生认真倾听，并提出了多个可能的原因，包括玻璃体后脱离、眼底出血、网膜脱落和炎症等。医生建议李先生尽快进行眼底、眼压和超声检查，以便更准确地诊断病情。考虑到李先生当前的位置和条件，医生也给出了暂时的缓解方法，例如避免剧烈运动、及时就诊、滴人工泪液等。虽然医生无法亲自检查李先生的眼睛，但他仍然以专业和耐心的态度为李先生提供了帮助和指导。

李先生对医生的服务非常满意。他表示，通过这次线上问诊，他不仅了解了自己的病情，还学到了如何正确地照顾自己的眼睛。李先生决定在回国之前，继续按照医生的建议进行调理，并在有条件的情况下尽快进行检查。同时，他也感慨互联网医院的便捷性和实用性，希望更多的人能够利用这个平台获取专业的医疗帮助。

玻璃体后脱离（Posterior Vitreous Detachment，简称PVD）是一种常见的眼部疾病，多发生在中老年人、近视患者以及眼部受到撞击的人群中。它指的是玻璃体与视网膜之间的连接出现断裂，导致玻璃体向后脱离，从而出现眼前出现黑影、闪光等症状。

玻璃体是眼球内的透明凝胶状物质，位于晶状体和视网膜之间。正常情况下，玻璃体与视网膜紧密贴合。然而，随着年龄的增长、近视等因素的影响，玻璃体与视网膜的连接可能会变得薄弱，导致玻璃体后脱离。

对于轻微的玻璃体后脱离，通常不需要治疗，因为大部分情况下，它会在一段时间内自行修复。根据临床观察，大部分患者在出现症状后一周左右，玻璃体会逐渐恢复原位，症状也随之消失。在这期间，患者需要注意以下几点：

1. 充足的休息：避免长时间用眼，特别是长时间对着电脑屏幕。

2. 眼部保健：定期进行眼部保健操，放松眼部肌肉。

3. 营养均衡：保持饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。

4. 保持良好的心态：避免过度紧张和焦虑，保持积极乐观的心态。

然而，如果玻璃体后脱离导致视网膜脱落，就需要进行手术治疗。视网膜脱落是一种严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。手术治疗通常包括玻璃体切除术和视网膜复位术。手术成功率较高，但术后需要定期复查，并注意休息和保养。

总之，玻璃体后脱离是一种常见的眼部疾病，大部分情况下可以自行恢复。但患者需要密切关注自身症状，一旦出现视网膜脱落等严重情况，应及时就医。

我是一个平凡的上班族，最近总是感到眼睛疲劳，眼前总是有很多黑点。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大、用眼过度所致。但是随着时间的推移，这些黑点变得越来越明显，甚至在看书、开车时也会出现。这种情况让我非常焦虑，担心自己的视力会受到影响。

一天，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了眼科专家进行咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状，并要求我上传了之前做的眼底照相和眼科B超检查报告。经过一番分析后，医生告诉我可能是玻璃体后脱离引起的眼前黑影飘动，这是一个正常老化的生理过程，视力不会受到影响。同时，医生也提醒我如果出现新的症状，例如眼前黑影变多、看东西有遮挡、视野缺损等，需要及时就医。

虽然医生说我的情况不严重，但我还是决定去医院做进一步检查。医生在检查时发现我的左眼圈起来这两个地方的视网膜看起来有点问题，建议我打个激光。虽然这与我之前的症状不是一回事，但我还是决定接受治疗。现在，我的眼睛已经恢复正常，黑点也消失了。我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，正是因为它，我才能及时发现并解决问题，避免了更严重的后果。

我妈妈的眼睛问题始于几个月前。起初，她只是抱怨看东西有些模糊，认为可能是近视度数加深了。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。她的视力开始出现黑影，像是一块阴影遮挡住了她的一部分视野。我们都很担心，尤其是我，因为我知道这可能预示着更严重的健康问题。

我们首先去了当地的医院，但医生们似乎也无法确定具体的病因。他们建议我们去大一点的医院进行更详细的检查。于是，我们决定再次来到重庆西南医院，这里曾经给予过我妈妈有效的治疗。

在医院里，我们遇到了冯医生。他是一位经验丰富的眼科专家，听完了我妈妈的症状后，冯医生告诉我们可能是玻璃体后脱离或玻璃体混浊引起的。虽然听起来很严重，但冯医生安慰我们说这并不算太严重的病情，可以通过常规的三甲医院进行治疗。

在冯医生的建议下，我们决定继续进行检查和诊断，以确定具体的病因。冯医生还给我们提供了一些调理要点，包括避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等等。虽然目前还不能确定具体的治疗方案，但我们都感到非常安心，因为我们知道我们正在采取正确的步骤来解决这个问题。