糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是四月份的一天，阳光正好，我带着母亲来到了本地医院。母亲已经患有糖尿病二十多年了，最近发现眼睛里有了黑斑，看东西总是模糊不清。医生经过一番检查后，建议我们使用雷珠单抗进行治疗，每月一针，为期三年。

治疗的这段时间里，我们一直在与一位非常和蔼可亲的医生保持着联系。这位医生总是耐心地回答我们的每一个问题，给予我们专业的建议。记得有一次，我担心母亲的眼睛情况，便询问医生是否是因为药物的原因导致了玻璃体分离。医生安慰我说，玻璃体分离是治疗过程中常见的情况，而且它还能减少很多眼底疾病的发生。

随着治疗的进行，母亲的眼底情况逐渐好转。我记得第一次打针之前，母亲的视力是0.13，打完第二针后提升到了0.3，第三针之后又上升到了0.4。现在，打完第四针后，视力已经反弹到了0.25。尽管如此，我们并没有满足，因为母亲的眼底情况依然存在一些问题，医生建议我们考虑进行造影检查。

尽管我们所在的小地方医疗条件有限，但互联网医疗给了我们新的希望。通过互联网医院，我们得以与专业的医生进行远程咨询，这对于我们来说，无疑是一种巨大的便利。在医生的专业指导下，母亲的治疗之路虽然艰辛，但我们始终感到温暖和希望。

感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医疗让我们能够在第一时间得到专业的帮助。在未来的日子里，我们将继续与医生保持联系，争取让母亲的病情得到更好的控制。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了一个全新的互联网眼科诊所。我之前一直担心我的近视和斜视问题，现在终于有机会向一位专业的眼科医生咨询了。

医生***非常耐心地听我描述了我的症状，他详细询问了我斜视的情况，以及在何种情况下看得更清楚。他告诉我，我可能患有间歇性斜视，并且需要进一步检查以确定治疗方案。

虽然我之前在医院做过检查，但医生***建议我到三甲医院眼科进行更详细的验光和试戴镜片，以确定准确的近视度数。这让我感到很安心，因为我知道专业的事情应该由专业的人来做。

在询问了我是否有药物过敏史或其他病史后，医生***为我开了一些眼药水和眼膏，并告诉我如何使用。他还提醒我注意保持眼周的清洁，避免揉眼，并注意饮食健康。

与医生***的交流让我感到非常满意。他的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。虽然我不能面对面地见到他，但互联网医院的便利性和高效性让我对医疗行业有了新的认识。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们将会享受到更多优质的医疗资源。

时间：2024年8月15日 人物：一位焦虑的母亲和一位耐心细致的医生 事件：一位焦虑的母亲通过线上问诊，寻求孩子的视力问题解决方案。

那天，我带着一周十一个月大的女儿，坐在电脑前，心情忐忑地打开了一场线上问诊。女儿的一双大眼睛，最近让我忧心忡忡。她那本应充满远视储备的眼睛，却在我眼中变得越来越模糊。

医生的话语温柔而专业，她耐心地询问了我女儿的视力状况，以及家庭中是否有近视的遗传史。我一一回答，心中却充满了疑惑。

医生告诉我，孩子的远视储备已经明显不足，建议我带孩子去医院做进一步的检查，包括视力、电脑验光和眼轴。她还特别提醒我，要关注孩子的用眼习惯，尽量减少近距离用眼，增加户外活动。

我按照医生的建议，带着女儿去了医院。虽然心里仍然有些不安，但医生的专业和耐心让我逐渐放下心来。

在等待检查结果的时候，我忍不住又和医生沟通了起来。她告诉我，散瞳后的检查确实比较准确，但首先要教会孩子认视力表，并且她能配合检查才行。

医生的话让我明白了，原来孩子的视力问题并非不可解决。我决定，继续按照医生的建议，关注孩子的用眼习惯，并定期复查。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在医生的专业指导下，我找到了解决孩子视力问题的方向，也学会了如何正确面对生活中的焦虑和困扰。

那是一个晴朗的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院，为孩子的视力问题寻求专业的帮助。

在等待区，我们遇到了一位温柔的患者，她正在和医生沟通孩子的体检情况。医生非常耐心，详细询问了孩子的视力状况，并给出了专业的建议。

轮到我们时，医生首先询问了孩子的视力情况。孩子说：“医生，我的视力是正常的。”医生微笑着说：“那很好，我们来查看一下孩子的体检报告。”

医生仔细地翻阅了体检报告，然后告诉我：“孩子右眼远视75度，散光150度，对视力没有影响，暂时不用管他。”我有些担心地问：“那左眼呢？”医生回答：“左眼近视25度，散光25度，考虑是假性近视，暂时不着急复查。”

医生还给了我们一些建议：多户外运动，减少电子产品使用时间，注意饮食健康，保持良好的用眼姿势。最后，医生说：“寒假开学前复查。”我感到非常安心，感谢医生的耐心解答和专业建议。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅给予了我孩子专业的诊断和建议，还关心孩子的日常生活，让我倍感温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日下午3点06分，丹东市的一位24岁研究生患者来到京东互联网医院进行线上问诊。患者主诉ICL手术后近视度数增长，担心是否是病理性近视，会导致眼底问题。医生首先询问了患者的近视度数增长情况，并详细了解了患者的用眼习惯和生活方式。医生建议患者定期复查眼底，注意用眼卫生，避免过度劳累，并推荐进行黄斑OCT检查，以排除黄斑劈裂等可能引起视力下降的因素。患者表示感激，并表示会按照医生的建议进行调整和复查。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，有效缓解了患者的焦虑和疑虑。

那天阳光明媚，我像往常一样去附近的***医院做例行体检。突然，一阵剧烈的头痛让我措手不及，紧接着我的眼睛开始肿胀，连眼睛都睁不开。我急忙去了眼科，医生给我做了详细的检查，拍了片子，幸运的是，眼底检查结果一切正常，医生说这是过一阵子就能恢复的。

一周过去了，我的眼睛消肿了不少，瘀血也减少了许多，但视力却越来越模糊，这让我十分担心。于是，我决定尝试线上问诊，找到一位经验丰富的眼底科医生进行咨询。

线上问诊的过程非常顺畅，医生在了解了我的症状和检查结果后，给出了专业的建议。他说，我眼睛度数的突然增加可能与外伤有关，但也可能是结膜下淤血导致的。他建议我继续服用甲钴胺片，并增加一些其他药物来帮助恢复。

与医生的沟通让我感到非常放心，他的专业知识和耐心解答让我对恢复视力充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的视力会逐渐恢复的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，线上问诊让我能够及时得到专业医生的诊断和建议，避免了长时间等待和来回奔波的烦恼。

我是小明的妈妈，最近发现小明总是眯着眼睛看东西，经常揉眼睛，带他去医院检查，结果发现他三岁就已经高度近视了，左眼1250度，右眼100度。我们一家人都很着急，毕竟他还那么小，怎么会有这么高的近视度数？

我们开始四处寻找治疗方法，听说北京同仁医院的眼科很好，就带小明去那里看病。医生给小明配了一副框架眼镜，但我还是很担心，因为小明的左眼度数太高，两只眼睛的差距也很大。医生说这可能是发育的问题，左眼的眼轴也比较长一些。

医生建议我们适当做右眼遮盖，训练左眼弱视。每天遮盖两个小时，或者遮盖两天到三天放一天，根据孩子的训练接受度来调整。医生还提醒我们要防止病理性近视并发症，特别是网脱的风险。

我们按照医生的建议进行了治疗，但小明的视力仍然不太好。医生说这可能是因为眼底发育也有问题。我们开始考虑其他治疗方法，医生提到可以考虑后巩膜加固术，但现在小明还太小，不太合适做这个手术。医生建议我们等小明大一点再考虑这个手术，并且可以考虑佩戴RGP矫正眼镜来帮助改善视力。

除了遮盖和弱视训练，医生还建议我们适当补充叶黄素及花青素，这些营养素对眼睛的健康很有帮助。我们决定继续按照医生的建议进行治疗，并且定期复查小明的视力和眼底情况。

一般情况下隐形眼镜可以戴多久？

在现代社会，隐形眼镜因其便捷性和美观性受到许多人的喜爱。然而，隐形眼镜的佩戴并非无限制，它对个人卫生的要求极高，同时也需要控制佩戴的时间。接下来，我们将探讨隐形眼镜的适宜佩戴时间，以及如何正确地使用和维护隐形眼镜。

初次佩戴的适应期

初次佩戴隐形眼镜时，需要给眼睛一个逐渐适应的过程。建议第一天佩戴时间不超过2-4小时，第二天可适当延长至4-6小时，第三天再逐渐增加到6-8小时。随着时间的推移，可以根据自己的适应情况逐步增加佩戴时间，但每天佩戴的总时间不宜超过10小时，最佳佩戴时间为8小时以内。

不同类型隐形眼镜的佩戴周期

隐形眼镜的佩戴周期取决于其类型。日抛型隐形眼镜只需每天更换一次，月抛型则需在一个月内使用完毕，季抛型和半年抛型则分别按照季度和半年的周期来更换。年抛型隐形眼镜的更换时间则更为灵活，通常在佩戴八到十个月后进行更换。

长时间佩戴的影响

长时间佩戴隐形眼镜可能会导致眼部缺氧，降低眼部抵抗力，从而引发眼部不适或感染。此外，随着使用时间的增加，隐形眼镜的清洁度和柔软度会下降，可能会对佩戴舒适度产生影响。

日常保养的重要性

为了保持隐形眼镜的良好状态，延长其使用寿命，日常保养至关重要。建议定期清洗镜片，按照说明书进行消毒，避免使用过期或损坏的隐形眼镜。

总结

正确佩戴和维护隐形眼镜是保护眼睛健康的关键。我们应该遵循正确的佩戴时间，注意眼部卫生，定期更换隐形眼镜，以减少对眼睛的伤害。

那天，我坐在电脑前，看着LED显示屏上的红字，突然觉得有些模糊，似乎还有重影。这让我感到有些不安，毕竟我的视力一直不错。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台。在平台上，我详细描述了我的症状，包括眼睛疲劳、干涩，以及看LED显示屏时的模糊和重影。很快，我就接到了一位专业眼科医生的回复。

医生非常耐心，他首先询问了我是否有屈光不正的情况，我回答说我可能有点近视，但不确定。医生又询问了我是否有散光或远视，我表示不太清楚。医生告诉我，我的症状可能与视疲劳及屈光不正有关。

医生建议我使用七叶洋地双苷滴眼液来缓解干眼症和视疲劳，并告诉我如何使用。他还建议我注意休息，控制使用电子产品的时间，并多看远处。此外，医生还建议我使用玻璃酸钠滴眼液，并告诉我如何使用两种眼药。

在医生的指导下，我按照处方用药。一周后，我的眼睛感觉好多了，模糊和重影的症状也消失了。我非常感激医生的专业建议和耐心指导。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满信心。

我从小就近视，随着年龄的增长，度数也在不断攀升。到了31岁，我的近视已经达到了900度。最近，我开始注意到一个奇怪的现象：在我看书或使用电脑时，总是能看到一些像蚊子一样的小黑点在眼前飞舞。起初，我以为是眼睛疲劳的表现，但当这种情况越来越频繁时，我开始感到担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位眼科医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能是飞蚊症的表现，通常与高度近视有关。他还提醒我，长时间使用电脑会加重这种情况。

我问医生是否可以服用沃丽汀卵磷脂络合碘片来治疗飞蚊症。医生表示，这种药物可以帮助改善玻璃体混浊的状况，但同时也需要注意休息和眼部保健。听完医生的建议，我感到一丝安慰。虽然我知道这不是一个简单的问题，但至少我现在有了一个方向可以去努力。