糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就对自己的身体状态非常敏感，可能是因为小时候经常生病的原因吧。所以当我最近开始出现心率不齐和心肌缺血的症状时，我非常担心。每次心脏跳动异常都会让我感到恐惧，仿佛下一秒就可能发生什么可怕的事情。这种感觉就像是一个黑洞，吞噬着我的内心，让我无法集中精力做任何事。

我知道我需要专业的医疗帮助，于是决定在南阳市的一家互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细地解释了我的病情。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安慰。

医生告诉我，心率不齐和心肌缺血可能与我的生活习惯有关，特别是熬夜和抽烟。虽然我没有明显的不适感，但这些习惯可能已经对我的心脏造成了潜在的伤害。医生建议我戒烟、不熬夜，并且进行一些药物治疗来改善我的心脏健康。

我也向医生询问了关于血糖偏高的问题。医生建议我进行OGTT试验，以确定是否患有糖尿病。同时，他还推荐了一些药物和饮食调整的方法来控制我的血糖水平。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅解决了我的健康问题，还教会了我如何更好地照顾自己的身体。现在，我已经开始按照医生的建议进行生活方式的调整，并且定期进行复查。虽然我仍然会偶尔感到心脏不适，但我知道我有一个专业的医疗团队在支持我，这让我感到非常安心。

我是一名小说家，平时总是忙于写作和研究医疗知识。最近，我开始感到心脏不适，尤其是在剧烈运动后。前年底，我做了一次心电图，结果显示ST段有问题。去年，我又做了两次心电图，结果都正常。然而，最近一次心电图再次显示ST段异常，虽然我没有明显的胸痛，但心脏仍然感到不舒服，深呼吸或高歌似乎能缓解这种不适感。医生建议我做心脏CT检查，但我对此持保留态度，担心辐射和其他潜在风险。

在运城市的民营医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他仔细听取了我的症状和担忧，并查看了我的心电图结果。医生告诉我，ST段异常可能是心肌缺血的迹象，需要进一步检查来确定原因。他建议我暂停剧烈运动，适当散步，并且在医生的指导下服用麝香保心丸或复方丹参滴丸。医生还强调了正规医院开的药的重要性，警告我不要随意服用不知成分的药物。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。医生也教会了我如何正确使用心电图和其他医疗设备来监测自己的健康状况。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

心肌缺血患者可在医生指导下使用麝香保心丸、丹参片、复方丹参滴丸、通心络胶囊、脑心通胶囊等中成药进行治疗。由于心肌缺血可能涉及心血管疾病，建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗。

麝香保心丸适用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛，具有缓解心绞痛的作用。丹参片用于气滞血瘀所致的胸痹，具有活血化瘀的功效。复方丹参滴丸同样用于气滞血瘀所致的胸痹，可扩张冠脉血管，增加冠脉流量。通心络胶囊对冠心病稳定型心绞痛有较好疗效，具有益气活血，通络止痛的作用。脑心通胶囊可改善脑梗死引起的偏瘫、半身不遂等症状，具有益气活血的功效。

患者在使用这些中成药时应遵循医嘱，不宜超量或久服，并注意观察身体反应。在治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免剧烈运动，以减轻心脏负担。

我是一名45岁的女性，最近总是感觉心跳不规律，偶尔还会有胸闷的感觉。由于工作繁忙，很难抽出时间去医院排队等待看病。直到有一天，我在网上搜索了“窦性心律不齐和ST段轻度改变，需要吃药吗？”这个问题，才发现了京东互联网医院的存在。

我注册了账号，并填写了相关的健康信息。很快，医生就联系了我。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我这种情况可能是轻度心肌缺血引起的。虽然不太严重，但还是需要注意和治疗。医生建议我口服改善冠状动脉循环的药物，并推荐了辅酶Q10这个保健品。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所缓解。同时，我也意识到互联网医院的便利性和实用性，特别是对于像我这样忙碌的人来说，省去了很多时间和精力。

心肌缺血的明显征兆：线上问诊的重要性

心肌缺血是一种常见的心脏疾病，它发生在心脏的血液供应不足以满足其需求时。这种情况可能由冠状动脉疾病引起，冠状动脉是负责向心脏提供氧气和营养的血管。心肌缺血的最明显征兆包括:

• 胸痛或不适感，通常在体力活动或情绪激动时出现
• 气短或呼吸困难
• 心悸或心跳加速
• 疲劳或虚弱
• 头晕或晕厥

如果你经历了这些症状，立即寻求医疗帮助至关重要。然而，在当前的新冠疫情背景下，线上问诊和互联网医院的出现为患者提供了更安全、更便捷的就医方式。

线上问诊可以让你在家中与医生进行实时交流，描述你的症状并获得初步的诊断和建议。通过视频会议、电话或在线聊天等方式，你可以与医生沟通，而无需亲自前往医院。这不仅减少了感染风险，还节省了时间和精力。

互联网医院也提供了类似的服务。它们通常由一支专业的医疗团队组成，能够为患者提供全面的健康管理和咨询。通过这些平台，你可以预约在线医生、查看电子病历、购买处方药等。

如果你怀疑自己患有心肌缺血或其他心脏疾病，应该立即寻求专业的医疗建议。不要忽视任何可能的症状，因为及早的诊断和治疗可以大大提高治愈的机会。利用线上问诊和互联网医院的便利性，你可以更快地获得帮助，保护自己的健康。

我心脏不太好，医生说是心肌缺血。每天都要服用益心颗粒来控制病情。前几天，我发现家里的药快用完了，于是决定在网上购买。听说京东互联网医院可以在线开具处方并购买药品，于是我决定试一试。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了心血管科，和一位医生进行了在线咨询。医生问我每天服用几次益心颗粒，我回答说三次。然后我告诉医生我需要购买十盒益心颗粒。医生说好的，稍等一下，正在为我开具处方。

过了一会儿，医生告诉我处方已送达药师审核，并且因为平台限制，给了我开了9盒的处方。审核通过后，我可以一键预约药品。可是当我点击预约时，系统提示我审核未通过，不能预约购药。医生说他这边显示药师已经审核通过了，可能是平台的问题。我只好选择退费。

后来我发现京东里面有益心颗粒的库存，需要上传处方才能购买。医生给我提供了一个链接，告诉我可以试试看。最终，我成功地购买了药品，感谢医生的帮助和理解。

1. 什么是动态心电图(心率变异性分析)
动态心电图(Holter监测)是一种可以长时间记录心脏在活动和安静状态下心电变化的方法。通过在患者前胸贴上7个电极，记录患者24小时内的心电波形，然后将数据输入电脑进行综合分析。它可以检测各种类型的心律失常、心肌缺血和其他心脏疾病。

2. 动态心电图的正常范围
动态心电图结果的正常范围因人而异，通常包括心率变异性的时间域和频域指标。常见的时间域指标包括标准差、均方根和相邻正常心搏间期的差值等。频域指标则包括高频、低频和极低频功率等。一般来说，心率变异性越高，表示心脏的自律神经调节功能越好。

3. 动态心电图偏高是什么意思
如果动态心电图中的某些指标偏高，可能表示患者的交感神经活动增强。这种情况常见于压力大、情绪紧张或者某些药物的作用下。有些心脏病如心肌病、心力衰竭等也可能导致这些指标偏高。

4. 动态心电图偏低是什么意思
如果动态心电图中的某些指标偏低，这通常表示副交感神经活动占优势。常见于老年人、糖尿病患者或某些药物的作用下。某些心脏病如冠心病、心肌梗塞等也可能导致这些指标偏低。

5. 动态心电图异常的临床意义
动态心电图中发现异常可以帮助医生早期诊断心脏病。比如，早搏、传导阻滞等心律失常可以通过动态心电图发现。心肌缺血的患者在运动或情绪激动时可能出现心电图变化，通过动态心电图可以捕捉这些变化，为诊断和治疗提供依据。

6. 动态心电图的检查过程
患者在佩戴动态心电记录仪后，应保持日常活动和佩戴前一样，做适量运动。皮肤应保持干燥，避免出汗和洗澡，以防电极脱落。检查期间应避免接触强力电源、磁场和辐射线等，以免影响结果。

7. 治疗和建议
根据动态心电图的结果，医生会给出相应的治疗建议。如果发现心律失常，可能需要调整药物或建议进一步检查。如果心率变异性异常，医生可能会建议调整生活方式，如减压、戒烟、控制饮食等。

小孩心肌酶高通常是由于心脏组织受到损伤或疾病引起的。心肌酶是一组酶，它们在心肌细胞中正常存在，但当心肌细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中心肌酶水平升高。在合肥冬季，由于气温较低，小孩的心肌酶水平可能会因为多种原因而升高，以下是一些可能的因素和相应的预防及治疗策略。
1. 疾病原因：小孩心肌酶高可能是由于病毒感染、心肌炎、心肌缺血或其他心脏疾病引起的。病毒感染如流感病毒、腺病毒等可能导致心肌炎，进而引起心肌酶水平升高。
2. 家庭预防措施：
- 保持室内温暖，避免小孩受凉。
- 增强小孩的免疫力，通过均衡饮食和适量运动。
- 避免小孩接触已知的病毒感染源。
3. 治疗策略：
- 抗病毒治疗：如果小孩心肌酶高是由病毒感染引起的，医生可能会推荐抗病毒药物。
- 抗炎治疗：对于心肌炎等炎症性疾病，医生可能会开具抗炎药物。
- 心脏支持治疗：包括休息、避免剧烈运动，以及必要时的心脏监测。
4. 定期检查：定期带小孩进行体检，以便及早发现并处理可能的心脏问题。
5. 饮食管理：保持小孩饮食均衡，避免过多摄入高糖、高脂肪食物。
通过采取这些预防措施和治疗策略，可以帮助降低小孩心肌酶高的风险，并确保他们的心脏健康。

难以入睡和浅睡眠状态可能与多种因素有关，包括精神压力过大、神经衰弱、抑郁症等。长期的精神压力可能导致神经过度兴奋，从而引发睡眠问题。神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，可能与长期精神紧张和压力过大有关。抑郁症是抑郁障碍的典型情况，可能与应激性事件和悲观的人格特质有关。除了这些，焦虑症和心肌缺血也可能是导致睡眠问题的原因。针对这些情况，建议采取适当的放松措施，如听音乐、散步，或遵医嘱服用安神补脑液、谷维素片等药物进行治疗。

我从来没有想过，自己会因为一份体检报告而陷入恐慌。作为一个销售人员，我的工作压力一直很大，经常熬夜加班，生活作息极不规律。直到那天，我收到了体检报告，心电图显示窦性心动过缓并不齐、左前分支阻滞心电图改变以及Ⅱ Ⅲ aVF导联T波低平或倒置。这些专业术语对我来说完全陌生，但我能感受到其中的危险信号。

我开始疯狂地搜索相关信息，试图理解自己的病情。然而，网络上的信息五花八门，更多的是恐惧和焦虑。我感到越来越无助，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位心血管专家进行了深入交流。医生耐心地解释了我的体检报告，告诉我这些症状可能是由于心肌缺血引起的，需要进一步检查以确定具体原因。医生还详细询问了我的生活习惯、家族病史等信息，并给出了相应的建议和指导。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括运动负荷试验和冠脉CTA。最终，医生确认我存在右冠状动脉狭窄，需要进行相应的治疗和调理。虽然这个结果让我有些失落，但我也深感庆幸，能够及时发现并治疗这个问题。

通过这次经历，我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或生活的压力而忽视自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。