糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就近视，五百多度的近视加上散光，已经成为我生活中的一部分。然而，最近我开始发现眼前有黑线和黑点，视物不清，腰膝软弱，整个人都感到疲惫不堪。起初我以为只是用眼过度，休息一下就好了。但是症状并没有消失，反而越来越严重。我开始担心自己的视力，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的症状和病史。很快，我就收到了一个眼科医生的回复。医生详细询问了我的症状，并要求我上传眼底检查的图片。通过图片，医生初步判断我可能患有玻璃体后脱离，并建议我避免剧烈运动和过度揉眼，以防病情恶化。

我对这个诊断结果感到非常焦虑。玻璃体后脱离？这听起来很严重。我开始担心自己的视力是否会受到永久性的损害。医生安慰我说，目前我的病情并不严重，黑线和黑点可能只是暂时的现象，随着时间的推移可能会消失。但是如果症状加重或视力下降，需要及时就诊。

我按照医生的建议，开始使用氨碘肽眼液，并注意避免剧烈运动和过度用眼。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，多吃一些对眼睛有益的食物，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，黑线和黑点逐渐消失，视力也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊平台的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，帮助我们及时发现和治疗疾病。同时，我也学到了如何正确地保护自己的眼睛，避免过度用眼和不良的生活习惯。现在，我已经不再为自己的视力担忧，生活也回到了正常的轨道上。

2024年9月5日，00:11:26，阳江市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的眼科医生进行了线上问诊。李先生主诉称在全飞秒手术后一年，出现了看天空和白墙时有闪光点和朦胧视觉的现象。医生详细阅读了李先生的病情描述，并询问了症状的具体情况。经过检查和分析，医生初步诊断李先生可能是玻璃体后脱离引起的视觉问题，并解释了这种现象的原因和可能的后果。医生还提醒李先生定期到医院进行眼底视网膜的检查，以便及时发现和处理任何可能的并发症。李先生对医生的解释和建议表示感激，并在结束问诊时对医生的服务作出了正面评价。

玻璃体后脱离（Posterior Vitreous Detachment，简称PVD）是一种常见的眼部疾病，多发生在中老年人、近视患者以及眼部受到撞击的人群中。它指的是玻璃体与视网膜之间的连接出现断裂，导致玻璃体向后脱离，从而出现眼前出现黑影、闪光等症状。

玻璃体是眼球内的透明凝胶状物质，位于晶状体和视网膜之间。正常情况下，玻璃体与视网膜紧密贴合。然而，随着年龄的增长、近视等因素的影响，玻璃体与视网膜的连接可能会变得薄弱，导致玻璃体后脱离。

对于轻微的玻璃体后脱离，通常不需要治疗，因为大部分情况下，它会在一段时间内自行修复。根据临床观察，大部分患者在出现症状后一周左右，玻璃体会逐渐恢复原位，症状也随之消失。在这期间，患者需要注意以下几点：

1. 充足的休息：避免长时间用眼，特别是长时间对着电脑屏幕。

2. 眼部保健：定期进行眼部保健操，放松眼部肌肉。

3. 营养均衡：保持饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。

4. 保持良好的心态：避免过度紧张和焦虑，保持积极乐观的心态。

然而，如果玻璃体后脱离导致视网膜脱落，就需要进行手术治疗。视网膜脱落是一种严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。手术治疗通常包括玻璃体切除术和视网膜复位术。手术成功率较高，但术后需要定期复查，并注意休息和保养。

总之，玻璃体后脱离是一种常见的眼部疾病，大部分情况下可以自行恢复。但患者需要密切关注自身症状，一旦出现视网膜脱落等严重情况，应及时就医。

眼睛是我们感知世界的重要器官，然而，随着现代生活节奏的加快，越来越多的人开始出现眼睛不适的情况。很多人会将眼睛的不适归结为眼疲劳，但实际上，有些眼睛问题可能预示着更严重的疾病。本文将重点介绍玻璃体后脱落这一疾病，探讨其成因、症状、治疗方法以及日常保养方法。

一、玻璃体后脱落的成因

玻璃体后脱落是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，通常发生在玻璃体液化的基础上。随着年龄的增长，玻璃体逐渐液化，导致玻璃体后支皮层变薄，出现裂缝，液体通过裂口进入玻璃体后间隙，促使后皮质与视网膜分离，从而引起玻璃体后脱落。

二、玻璃体后脱落的症状

玻璃体后脱落的常见症状包括眼前出现黑点、闪光感、视力下降等。如果出现这些症状，应及时到医院就诊，以免延误病情。

三、玻璃体后脱落的治疗方法

玻璃体后脱落的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状，激光治疗适用于视网膜出现破损的情况，而手术治疗则是治疗玻璃体后脱落的最终手段。

四、玻璃体后脱落的日常保养

为了预防玻璃体后脱落，我们应该注意以下几点：

• 合理用眼，避免长时间连续用眼，每隔一段时间进行眼部休息。
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足的睡眠。
• 适当进行眼部锻炼，增强眼部肌肉的调节能力。
• 定期进行眼部检查，及时发现并处理眼部疾病。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、总结

玻璃体后脱落是一种常见的眼部疾病，了解其成因、症状、治疗方法以及日常保养方法对于预防和治疗该病具有重要意义。如果您或您的家人出现眼睛不适的症状，请及时到医院就诊，避免延误病情。

我是一个60多岁的老人，最近发现眼睛有一些不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快和我取得了联系，询问了我的症状和病情。医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，眼睛出现的情况是玻璃体后脱离，但是不需要立即进行手术，只需要定期复查就可以了。医生还给我开了一些药物，并告诉我用药的注意事项。我很感谢医生的耐心和专业，以后我会定期复查，并遵医嘱用药。

我从来没有想过，自己的眼睛会出现黄色锯齿状的亮光。去年九月份的一天，我正在看手机，突然发现视野有些模糊，闭上眼睛后，眼前竟然出现了一道黄色锯齿状的亮光。这个亮光慢慢往眼角散去，然后消失了。亮光消失后，我的视力恢复正常，但这种情况在最近又出现了。

我开始感到非常焦虑，担心自己可能患上了什么严重的眼疾。于是，我去当地的医院做了检查。医生告诉我，这只是玻璃体混浊引起的视网膜异常放电，并没有什么大问题。然而，我仍然无法释怀，总是担心自己的眼睛会出现更严重的问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了一些科普视频，提到眼睛出现闪光感可能是视网膜脱离的征兆。这让我更加恐慌，总是怀疑自己的眼睛是否真的出现了问题。每当我看手机屏幕时，偶尔的闪光都会让我心跳加速，担心自己是否需要立即就医。

为了寻求更专业的意见，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位眼科专家。医生详细询问了我的症状，并查看了我的检查报告。最终，医生告诉我，我的眼睛确实存在一些玻璃体后脱离的情况，但这并不意味着我会出现视网膜脱离或其他严重问题。医生建议我放松心情，避免过度焦虑，并定期进行眼科检查。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确看待和处理自己的健康问题。现在，我已经不再为眼睛的闪光感而担忧，能够更加从容地面对生活中的各种挑战。

2024年9月4日晚上，东城区的李先生（化名）在家中突然感到右眼出现黑漂浮物和闪光感，伴随着眼睛干涩的不适。他立即前往同仁医院的急诊科就诊，医生通过仪器检查后初步判断为玻璃体后脱离，但未进行进一步的眼底检查和散瞳检查。李先生对此结果持有疑虑，担心是否存在视网膜问题，于是他决定通过互联网医院进行在线咨询。

在京东互联网医院上，李先生遇到了一位经验丰富的眼科医生。医生首先详细询问了李先生的症状和就诊经历，并告知他在黑暗环境下出现的闪光感可能是玻璃体后脱离引起的。但医生也强调，仅凭一次急诊检查无法排除所有可能的眼部问题，特别是视网膜问题。因此，医生建议李先生再次到医院进行详细的眼底检查和散瞳检查，以确保没有遗漏任何潜在的眼部问题。

李先生对医生的专业态度和周到的建议深感满意。医生不仅解答了他的疑虑，还提供了明确的后续就诊建议。李先生决定按照医生的建议进行进一步检查，希望能尽早找到问题的根源并进行治疗。通过这次在线咨询，李先生体验到了互联网医院的便捷和高效，也更加信任医生的专业知识和判断力。

我一直以为干眼症只是眼睛干涩、疲劳的表现，直到那天晚上我闭上眼睛，眼前突然变亮了。那种感觉就像有人在我面前打开了一盏灯，吓了我一跳。我立即睁开眼睛，四周一片漆黑，什么也没有。心跳加速，我开始担心自己的眼睛出了什么问题。第二天一早，我决定去医院检查，但我不想浪费时间排队等待，于是选择了在京东健康上进行线上问诊。

在与眼科医生的对话中，我描述了自己的症状。医生告诉我，干眼症不会导致眼前突然变亮，这可能是玻璃体后脱离或玻璃体混浊的表现。听到这个，我更加焦虑了。医生安慰我说，虽然需要去医院做进一步检查，但这并不一定意味着什么大问题。他们建议我做散瞳查眼底和B超，并提醒我最好不要开车，找家属陪同。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我的玻璃体确实有轻微的混浊。医生说这可能是由于近视引起的，需要定期复查。同时，他们也教我一些调理干眼症的方法，包括热敷和使用眼药水。医生还告诉我，干眼症和肾虚、肝虚没有直接关系，我的眼睛痒是因为眼部缺乏润滑，热敷可以缓解这种症状，但需要注意不要在眼睛发红时进行。

通过这次线上问诊和医院检查，我不仅了解了自己的眼睛状况，也体验了互联网医院的便捷性。它让我在家就能得到专业的医疗建议，节省了很多时间和精力。现在我每天都在按照医生的指导进行眼部保健，希望我的眼睛能够早日恢复健康。

我和老公的生活曾经是那么美好，直到他被诊断出糖尿病视网膜病变（DR）。从那一刻起，我们的生活就像被打乱了节奏。去年，他在复旦大学附属耳鼻喉科医院做了手术，左眼打了硅胶，一个月后取出。取出后左眼视力0.15。右眼做了波切，现在视力0.6。今年的复查报告显示右眼玻璃体部分后脱离可能，而左眼Oct显示黄斑中心略水肿。医生说这两种现象是正常的，但我还是很担心。因为我知道，这个病整体是呈发展趋势的，哪怕我们再努力控制血糖，最终还是有可能失明。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。然后我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。薛医生非常专业，耐心地解答了我的问题。他告诉我，黄斑水肿和玻璃体后脱离都是DR的常见并发症，但并不一定意味着病情恶化。只要我们继续控制好血糖，定期复查，及时治疗，还是有希望维持现状的。

薛医生还建议我们可以使用蒸汽眼罩或毛巾热敷，平时也可以吃一些叶黄素来保护视力。虽然这些方法不能治愈DR，但可以起到一定的辅助作用。薛医生的话让我感到了一丝安慰，至少我们还有希望。

我想通过这个故事告诉大家，面对疾病，我们不能放弃。即使是在线上问诊，也可以找到专业的医生，得到有效的帮助。同时，我们也要学会如何正确地使用互联网，获取有用的信息，而不是被无用的信息所困扰。希望我的经历能对其他人有所帮助。