糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个高度近视的患者，度数高达一千度左右。最近，我开始出现眼镜有重影和飞蚊症的症状，非常担心自己的眼睛出了问题。于是，我去医院做了OCT和眼科A超检查。然而，医生在解释结果时语焉不详，导致我更加焦虑和困惑。

我决定寻求互联网医院的帮助，希望能从专业的医生那里得到更清晰的解释。通过线上问诊，我终于明白了自己的检查结果，并且得到了医生的建议和安慰。虽然这次经历让我感到很无助和害怕，但我也深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。

那天，我带着儿子的验光单，踏入了京东互联网医院。孩子今年10岁，最近视力有些下降，我担心是近视的开始。医生***热情地接待了我，他先仔细查看了验光单，然后询问了孩子的日常用眼习惯。

医生告诉我，孩子右眼有100度近视，左眼则没有近视。他建议我给孩子配戴框架眼镜，并强调如果暂时不带眼镜，右眼的度数可能会加深得更快，对视功能也会有影响。

听到这里，我有些犹豫，担心孩子会因此变得不自信。但是，医生的话让我放心了许多。他告诉我，可以先带框架镜，半年后复查，并提醒我平时注意不要长时间近距离用眼，每天要在户外自然光下活动一两个小时，以控制近视的发展。

我决定听从医生的建议，给孩子买了眼镜。孩子戴上后，我发现他并没有我想象中的不适应，反而显得更加自信。半年后，我们再次来到京东互联网医院复查。医生告诉我，孩子的近视控制得不错，让我继续注意孩子的用眼习惯。

这次的经历让我深刻感受到了线上问诊的便利。在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是方便极了。医生的专业和耐心也让我对京东互联网医院充满了信任。

那天，阳光明媚，我带着两岁的儿子小杰来到了广州市的一家视光中心。小杰从小就戴眼镜，但最近我发现他的视力似乎有些问题。

在等待的过程中，我有些紧张，不知道医生会如何诊断。终于，医生叫到了我们的名字。我带着小杰坐在了医生的面前。

医生询问了小杰的视力情况，我告诉他，小杰已经戴眼镜两年了，裸视力右眼3.8，左眼4.1，矫正视力右眼4.7，左眼4.8。医生认真地听了我的描述，然后仔细地观察了小杰的眼睛。

医生问我：“请问已经戴眼镜了吗？”我回答：“佩戴了。”医生接着问：“2年了？”我点了点头。

医生微笑着说：“好，今天主要想咨询什么问题？”我告诉医生，主要想看一下孩子眼睛除了近视还散光的情况。

医生告诉我：“医生矫正视力是指戴了眼镜的视力。”我好奇地问：“能控制么？能治好么？”医生耐心地解释道：“近视度数是不可逆的，散光一般不会增加，但是也不能降低。”

我有些沮丧，但医生安慰我说：“你需要带孩子到正规医院做进一步的检查，孩子的矫正视力不够，可能是度数变化了。”

医生的建议让我安心了许多，我感谢医生的专业和耐心。在离开视光中心的时候，我心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心，也让我对视光中心的服务有了更高的评价。

我妈妈的眼睛问题始于几个月前。起初，她只是抱怨看东西有些模糊，认为可能是近视度数加深了。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。她的视力开始出现黑影，像是一块阴影遮挡住了她的一部分视野。我们都很担心，尤其是我，因为我知道这可能预示着更严重的健康问题。

我们首先去了当地的医院，但医生们似乎也无法确定具体的病因。他们建议我们去大一点的医院进行更详细的检查。于是，我们决定再次来到重庆西南医院，这里曾经给予过我妈妈有效的治疗。

在医院里，我们遇到了冯医生。他是一位经验丰富的眼科专家，听完了我妈妈的症状后，冯医生告诉我们可能是玻璃体后脱离或玻璃体混浊引起的。虽然听起来很严重，但冯医生安慰我们说这并不算太严重的病情，可以通过常规的三甲医院进行治疗。

在冯医生的建议下，我们决定继续进行检查和诊断，以确定具体的病因。冯医生还给我们提供了一些调理要点，包括避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等等。虽然目前还不能确定具体的治疗方案，但我们都感到非常安心，因为我们知道我们正在采取正确的步骤来解决这个问题。

我是一位年轻的母亲，生活在广州市。我的孩子，一个3岁7个月大的小男孩，最近被诊断出右眼视力低下。起初，我并没有注意到他的视力问题，直到他在看电视或玩具时总是凑得很近，或者经常眯着眼睛看东西。我开始感到担忧，担心这可能是某种严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位眼科专家。医生非常友善和专业，首先询问了孩子的症状和日常生活习惯，然后建议我们进行进一步的检查，包括散瞳验光，以确定孩子的近视度数。结果显示，孩子的右眼高度近视，需要配戴眼镜来矫正视力。

医生解释说，如果不及时治疗，孩子的右眼可能会出现弱视，影响他的视力发展。我们决定按照医生的建议，给孩子配戴眼镜，并在家中进行遮盖训练，以帮助他更好地适应新的视觉环境。医生还强调了定期复查的重要性，以确保孩子的视力得到有效的监控和管理。

整个就医过程非常顺利，医生和护士都非常耐心和专业。互联网医院的便捷性也让我感到非常满意，省去了排队等候的时间和麻烦。现在，我的孩子已经开始戴眼镜，并且正在逐渐适应新的视觉环境。我很感激医生和互联网医院的帮助，希望更多的家长能够及时关注孩子的视力问题，采取正确的治疗方法，保护他们的视力健康。

那天，阳光明媚，我带着孩子去了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗机构进行视力检查。一开始，我有些紧张，毕竟这是孩子第一次在网上进行此类检查。医生通过视频问诊的方式，详细询问了孩子的视力状况，并在屏幕上输入了孩子的视力数据——右眼远视200，散光175；左眼远视75，散光100。

医生告诉我，孩子右眼的情况比较严重，建议我们去医院眼科做详细检查。听到这里，我有些担心，但医生却安慰我说，这种情况很常见，只要及时治疗，孩子的视力是可以得到改善的。

随后，医生详细解释了散光的原因，以及后期是否可以矫正。原来，散光是天生的，而且一旦形成，很难完全消失。但是，如果影响视力，就需要戴眼镜进行矫正。

当我问及何时进行详细检查时，医生告诉我，如果方便的话，最好是尽快去。但考虑到孩子才3岁8个月，我有些犹豫。医生见状，建议我可以等到寒假再去，这样孩子也有时间适应。

在咨询过程中，医生还给我提供了一些建议，比如日常多户外运动，减少电子产品使用时间，注意用眼卫生等。这些细节让我感到非常贴心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在结束问诊前，医生再次强调了保护孩子视力的重要性，并告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。那一刻，我感受到了医生的责任感和敬业精神。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和建议，还感受到了温馨的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那是一个普通的周末，孩子放学回家后告诉我，最近感觉右眼有点跳，看东西也有些疲乏。我作为家长，心里有些担忧，但又不知道该怎么办。于是，我想起了京东互联网医院，这是一个我之前就知道的平台，可以在线咨询医生，方便快捷。

我登录了京东互联网医院，找到了眼科的李医生。医生很耐心地询问了孩子的情况，包括最近的视力检查结果、生活习惯等。我详细地描述了孩子的情况，医生也在屏幕另一端认真地记录着。

经过一番询问，李医生告诉我，孩子可能是因为长时间用眼导致的视疲劳，建议我们注意休息，适当进行眼部热敷，并定期复查。听到这里，我心里的大石头终于落地了。

医生还告诉我，孩子目前的情况不需要佩戴眼镜或OK镜，但要注意休息，减少电子产品使用时间，增加户外活动。这些建议都很实用，我立刻开始按照医生的建议执行。

接下来的日子里，我每天都会帮助孩子进行眼部热敷，限制她使用电子产品的时间，并督促她多进行户外活动。孩子的眼睛跳动情况有所改善，看东西也不那么疲乏了。

这次在线咨询的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然只是简单的线上问诊，但医生的专业知识和建议让我对孩子的健康状况有了更深的了解，也让我学会了如何更好地照顾孩子。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到更多帮助，为孩子和家人提供更好的医疗服务。

我是一个高度近视的患者，度数已经达到了1100。最近我发现自己有飞蚊症的症状，经常看到小黑点在眼前晃动。这种情况让我非常焦虑，担心自己的视力会进一步恶化。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院联系了一位眼科医生，李医生。我们进行了详细的线上问诊，李医生非常细心地询问了我的症状和用眼习惯，并建议我去做眼底检查和B超，以确定是否存在视网膜问题。

在等待检查结果的过程中，李医生也给了我一些日常护眼的建议，例如避免长时间用眼、不要干眼和重体力劳动等。这些小贴士让我感到非常安心，知道自己正在采取正确的步骤来保护视力。

最终，检查结果显示我有轻微的玻璃体混浊和眼轴过长，但幸运的是没有发现视网膜脱落或其他严重问题。李医生建议我每年定期复查，并在必要时进行激光治疗以防止视网膜小漏洞扩大。

整个线上问诊过程非常顺利和高效，李医生不仅专业而且非常友善和耐心。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，尤其是对于像我这样需要长期监测和治疗的慢性疾病患者来说。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的视频连线。屏幕上，***医生微笑着向我打招呼，他的眼神中充满了温暖和耐心。

“您好，能详细描述一下您的症状吗？”***医生的声音温和而专业。

“医生，我最近看东西总是感觉有倾斜，尤其是看字或者看手机时，字是歪的，左边高右边低。”我详细地描述了我的感受。

“您之前近视多少度？摘了眼镜还有这种感觉吗？”***医生继续询问。

“之前是600度，现在配的是550-525度，摘了眼镜还是有这种感觉。”我回答道。

“从检查看眼底没有器质性问题，这种现象有可能跟近视度数高引起的影像变形有关，可以戴隐形眼镜试一下，如果能改善这种现象说明问题不大。”***医生给出了建议。

接下来的对话中，***医生耐心地解答了我关于视功能检查、隐形眼镜佩戴、用眼习惯等方面的问题。他不仅专业，而且非常细心，总是能够准确捕捉到我的每一个细节。

在与***医生的交流中，我感受到了医患之间的信任和理解。他让我不再感到孤单和无助，而是有了面对问题的勇气和信心。

现在，我已经按照***医生的建议，开始尝试佩戴隐形眼镜，并调整了我的用眼习惯。我相信，在***医生的指导下，我的情况一定会得到改善。

感谢***医生，感谢他为我带来的温暖和希望。