糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并询问了一些相关情况。医生先是提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，孩子包皮粘连后，可以使用红霉素软膏涂抹，不需要吃任何药物。我询问孩子的红肿会在几天内消退，医生告诉我大概需要三五天的时间。我还担心孩子是否发炎，医生仔细检查后告诉我一切正常，不用担心。最后，医生还告诉我孩子可以正常洗澡和进行运动。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业和贴心的支持。

我是一个六岁半的男孩的家长，最近发现我的孩子有轻微的尿道下裂。起初我并没有太在意，因为他可以直立尿尿，似乎并没有影响到他的日常生活。但是，随着时间的推移，我注意到他的尿道口变得红肿，偶尔会有感染和瘙痒的症状，甚至出现了尿频和包皮粘连的问题。这些问题让我开始担心起来，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位男科专家进行在线咨询。医生告诉我，尿道下裂是一种常见的先天性疾病，需要手术治疗。虽然我的孩子的病情相对轻微，但如果不及时治疗，可能会影响他的性功能和生殖健康。医生解释说，手术的目的是修复尿道口并整形阴茎，以恢复正常的生理功能和外观。手术后，孩子需要大约三到四周的恢复时间，才能完全恢复并正常生活和上学。

我很感激这位医生的专业建议和耐心解释。虽然我仍然有些担心手术的风险和后果，但我知道这是为了我的孩子的健康和未来着想。现在，我已经决定让我的孩子接受手术治疗，并期待着他能够早日康复。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那一天，我发现自己的龟头和包皮粘粘的，尿道口流出粘液，尿道口有时还红红的痒痒的，龟头时常出现红痘痘。这种情况让我感到非常尴尬和困扰，尤其是在与伴侣的亲密时刻。我的心情变得越来越糟糕，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但是我不想去医院面对面地讨论这个问题。幸运的是，我听说了京东互联网医院，可以在线上进行问诊。我决定尝试一下，毕竟我可以在家里舒适地与医生交流，不用担心被别人看到或听见。

在与医生交流的过程中，我感到非常放松和安心。医生很专业，问了我很多问题，包括我的生活习惯、饮食习惯等等。最后，医生告诉我我的症状是由于脾肾阳虚、湿热下注导致的，并且建议我使用中药进行调理治疗。我非常感激医生的建议和帮助，决定按照医生的指示进行治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。龟头和包皮不再粘粘的，尿道口也不再流出粘液，红痘痘也消失了。我再次感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了自信和健康。

2024年9月5日，00:19:15，韶关市的一位年轻父母在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。他们的宝宝出现了不适，担心是包皮垢和粘连引起的。经过与一位专业的医疗行业知识丰富的医生的交流，父母得到了详细的解答和指导。

在对话中，医生首先确认了宝宝的症状是包皮垢，并询问了是否是天生的或清洁不当导致的。医生建议使用碘伏清理，并提醒如果有粘连，需要到小儿泌尿外科进行分离。父母表达了对流感的担忧，医生安慰他们说只要尿道口内没有红润，暂时不用担心尿道口感染，并建议化验一下尿常规以确定情况。对于涂抹红霉素的提议，医生指出如果没有粘连，可以使用红霉素或金霉素软膏外涂，但如果有粘连，仍需要到医院进行处理。父母还向医生展示了宝宝的照片，医生通过观察确认了系带两侧暴露不充分，存在包皮口小和粘连的可能性。最终，医生建议父母挂小儿泌尿外科的号，清除垢并分离粘连。虽然父母担心宝宝会疼痛，但医生解释说这只是不适，并不是非常痛苦的经历。父母决定第二天就带宝宝去医院检查。

这次线上问诊体现了医生的专业素养和耐心。医生不仅提供了详细的解答和建议，还安抚了父母的担忧。通过这种方式，医生帮助父母更好地理解宝宝的病情，并采取正确的治疗措施。这种线上问诊模式为家长们提供了便捷的就医途径，节省了时间和精力，尤其是在面对小儿健康问题时更为重要。

最近，我家的宝宝出现了尿尿肿的情况，让我非常担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我的描述，并通过文字和图片更加详细地了解了宝宝的症状。医生给予了我详细的解释，告诉我这是包皮口黏连导致的生理现象，不必过于担心。

医生建议我在日常生活中多注意给宝宝洗澡时推一推包皮口，保持清洁卫生。同时也告诉我不需要使用药物，只需用温水洗涮即可。

我对医生的专业知识和耐心态度感到非常满意，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也让我更加放心。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的帮助，让我感到非常感激。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，手捧一杯热茶，心情有些忐忑。我是一名来自成都的男性，最近因为包皮问题感到困扰，听朋友推荐，我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位泌尿外科的医生。医生的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并给我提供了专业的建议。虽然我有些害羞，但还是鼓起勇气，让医生看了我的患处照片。

医生告诉我，我的包皮口有些狭窄，建议我保持良好的个人卫生，并且可以通过翻动包皮来扩张狭窄环。他还为我开具了处方，推荐我使用一种外用药物——多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）。

用药一周后，我的症状有所缓解。我很高兴，决定再次预约医生进行复诊。医生在了解我的病情后，为我调整了治疗方案，并告诉我，如果病情没有明显改善，可能需要考虑手术治疗。

在整个治疗过程中，医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了医疗上的帮助，还给予了我很多生活上的建议。我真的很感激他。

现在，我的病情已经基本康复。虽然这段经历让我有些尴尬，但也让我更加了解了自己的身体。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的健康。

我是一名拥有医疗行业丰富知识的专业人员，在这个匆忙的社会里，线上问诊成为了很多人解决健康问题的一个便捷方式。近期，我接诊了一个患者，他描述了自己小孩包皮粘连的情况。在与他的交流中，我深刻感受到了作为医生的责任和使命。

患者描述了孩子包皮粘连的情况，我为他解释了可能的病因和建议的治疗方案。我耐心地听取他的病情描述，细心地给予他建议和支持。通过线上沟通，我详细询问了他的症状和病史，为他制定了个性化的治疗方案。

在这次问诊中，我不仅是一个医生，更是一个倾听者和支持者。我用我的专业知识和细心态度，为患者提供了最好的医疗建议。我相信，在互联网医院这个平台上，我们可以更好地帮助患者解决他们的健康问题。