糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活节奏不规律。最近，我开始出现饭后嗳气打嗝的症状，起初我并未在意，认为只是吃得太快或消化不良。然而，随着时间推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我决定寻求专业的医疗帮助。

在东城区的一家医院，我遇到了这位医生。通过详细的问诊和检查，医生告诉我我患有萎缩性胃炎，并伴有轻度肠化生。听到这个诊断，我感到非常担忧和焦虑。医生安慰我说，虽然肠化生不容忽视，但只要及时治疗和调理，完全可以控制病情。

医生为我开具了中药处方，并详细解释了每种药材的作用和服用方法。他还强调了饮食的重要性，建议我避免辛辣刺激的食物，按时吃饭，并保持良好的心态。同时，他也询问了我的大便情况和性格脾气，似乎这些因素也与我的病情有关。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然味道有些苦涩，但我坚持服用，并注意了饮食和生活习惯。经过一周的治疗，我的症状明显改善，嗳气打嗝的频率减少了很多。我再次感谢这位医生，感谢他给予我的帮助和关心。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到胃部不适，经常有烧灼感和刺痛。起初，我以为只是普通的胃炎，没太在意。但随着症状加重，我开始担心起来。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。

通过与一位专业的医生交流，我了解到自己的情况可能是浅表性胃炎伴肠化生中度。医生告诉我，虽然从影像上看不像明显的癌症迹象，但如果有化生的话，考虑有癌前病变的可能。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。医生安慰我说，癌变的几率大约在50%左右，并建议我每年进行一次胃镜检查，以便及早发现任何异常变化。

在医生的指导下，我开始服用奥美拉唑和洁维乐来缓解症状和逆转肠化生。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，但我仍然会定期复查，以确保自己的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该关注自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。同时，也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我们提供了方便快捷的医疗服务，让我们能够更好地管理自己的健康。

我一直以为自己已经习惯了萎缩性胃炎带来的不适。20年来，虽然偶尔会有胃部不适，但总体来说还算可以忍受。然而，最近情况却有所不同。每天吃完饭后，胃反酸的感觉越来越强烈，食道灼烧感也随之而来。这种痛苦让我开始感到焦虑和无助，担心病情会恶化。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我选择了在线问诊。很快，一个消化科的医生就接待了我。通过详细的询问和了解我的病史，他给出了专业的建议和治疗方案。虽然我无法亲自感受到医生的关怀，但他的耐心和专业让我感到安心。

我向他提出了我的担忧，主要是关于肠化生可能引发的癌变。医生解释说，肠化生虽然不可逆转，但癌变的几率非常小，只有1%左右。他建议我定期复查，早期发现问题，早期治疗，并且不要过度焦虑。同时，他也提醒我注意饮食，避免辛辣刺激性食物和凉甜食物，多吃易消化的食物，适当多喝水，注意休息。

在这次问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利和实用。无论身在何处，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗咨询和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到有效的帮助。

我是一名年轻的作家，平日里喜欢尝试各种美食，但最近我却开始感到胃部不适。起初，我以为只是普通的消化不良，然而随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响了我的工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关的信息，了解到可能是胃炎引起的。由于我不想去医院排队等待，于是选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生详细询问了我的症状，并要求我提供胃镜报告。虽然我当时没有带在身边，但我告诉医生我做了活检，并且报告显示为浅表性胃炎，伴有轻度肠化生。医生听完我的描述后，告知我这种情况可能是癌前病变，需要及时治疗和调理。

医生建议我平时注意清淡饮食，避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要用四联疗法治疗。同时，医生也开具了中药处方，帮助我调理脾虚肠炎。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有时会感到不适，但我坚持服药和改善生活习惯。慢慢地，我的症状得到了缓解，胃部不再那么疼痛和不适。我非常感激医生的帮助，也对在线问诊这种便捷的方式深感赞赏。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到有一天我发现老公的胃不舒服。起初，我们并没有太在意，毕竟胃疼是很常见的症状。然而，随着时间的推移，老公的症状越来越严重，经常出现恶心、呕吐和腹泻的情况。我们开始担心，于是决定去医院做进一步的检查。

在医院里，医生告诉我们老公的胃黏膜病变已经到了需要活检的地步。结果显示，他的胃黏膜有肠上皮化生，这是一种反复炎症导致局部胃黏膜变成肠黏膜的病变，虽然癌变风险不大，但我们还是非常担心。医生安慰我们说，定期复查胃镜就可以了，并且给出了一个六周左右的治疗方案，主要是抑制胃酸分泌和保护胃黏膜。

老公开始服用医生开的药物，包括一种藏药，名叫仁青芒觉。我们也在网上搜索了很多关于脾虚肠炎的治疗方法，希望能够找到更多的帮助。然而，网上的信息五花八门，让我们更加迷茫和焦虑。我们甚至开始怀疑医生的诊断和治疗方案是否正确。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。我们决定尝试一下线上问诊，希望能够得到更专业、更权威的意见。通过京东健康的平台，我们很快就联系到了消化内科的专家。专家耐心地解答了我们的问题，告诉我们肠上皮化生并不是很严重的病变，只要定期复查就可以了。同时，专家也给我们推荐了一些常见的用药，包括艾司奥美拉唑和替普瑞酮，用于抑制胃酸分泌和促进黏膜修复。

经过一段时间的治疗和调理，老公的症状有所缓解。我们也更加了解了这种疾病的特点和治疗方法。虽然肠上皮化生目前还没有办法逆转，但我们相信只要坚持定期复查和科学的治疗，老公的病情一定会得到控制。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入深深的焦虑和无助。起初只是偶尔的胃痛和胃胀，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，影响了我的日常生活。每当我试图寻找答案时，总是被告知可能是胃炎或消化不良，但这些解释并不能让我安心。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并建议我进行胃镜检查。结果显示，我患有反流性食管炎、胃炎和肠上皮化生。

医生解释说，反流性食管炎是由于胃酸倒流到食管引起的炎症，而胃炎则是胃黏膜的炎症。至于肠上皮化生，虽然听起来很严重，但实际上是胃黏膜的一种适应性改变，通常不需要特殊处理。医生还告诉我，我的大便不成形可能是肠易激综合征的表现，建议我先服用一些药物进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了服用雷贝拉唑和莫沙必利外，医生还强调了生活方式的调整，包括规律作息、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等。同时，医生也提醒我要注意情绪，避免焦虑和抑郁。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解。现在回想起来，虽然这段经历很艰难，但它也教会了我如何更好地照顾自己的健康。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了难关。

我妈妈最近总是抱怨胃部不适，经常感到微微涨和疼痛。我们带她去做了胃镜检查，结果显示她的胃窦有慢性胃炎、肠化生和轻度异型增生。看到这些结果，我和家人都非常担心，生怕她会发展成胃癌。于是我们决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我了解到胃病三分治七分养，主要是饮食注意。医生建议我们不能让妈妈吃太多太饱，不能吃辛辣刺激的食物，也不能喝酒。同时要注意保暖，避免着凉。心情也很重要，不能让她生气。医生还强调了每年复查胃镜的重要性，以便及时发现病情的变化。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也更加了解了胃病的治疗和调理要点。我们将严格按照医生的指导来帮助妈妈恢复健康。

我从来没有想过，一个普通的早晨会变成我人生中最难忘的一天。起床后，我发现自己的口干舌燥，嘴里有一股奇怪的味道。随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，直到我开始吐口水，吐了几次后，竟然吐出血来。我的心一下子就慌了，赶紧打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。

医生问我有没有其他症状，我说胸口闷闷的，像有一团火在燃烧。医生告诉我，这可能是胆汁反流引起的，需要及时治疗。经过一番详细的问诊和检查，医生最终诊断出我患有萎缩性胃炎和肠化生，并且伴有胆汁反流的症状。医生开了一些药物给我，并详细讲解了用药方法和注意事项。

在接下来的几个月里，我按照医生的嘱咐，认真服药，并且注意饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的症状开始减轻，胸口不再那么闷，口干口苦的感觉也消失了。虽然这段时间很难熬，但我非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了健康。

我从小就对自己的身体状况格外关注，可能是因为家庭中有长辈患有慢性疾病的原因。最近，我开始感到胃部不适，经常出现胃疼、胃胀和反酸等症状。起初，我以为只是普通的消化不良，没太在意。但随着时间推移，症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院，我做了一系列的检查，包括胃镜和活检。结果显示，我患有萎缩性胃炎c1伴糜烂，活检结果为胃窦黏膜慢性炎，炎症++，肠化+。听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。医生告诉我，这种病需要长期的治疗和调理，不能掉以轻心。

我开始了漫长的治疗之旅。首先，医生开了一些药物，包括摩罗丹、替普瑞酮、维生素B12和维生素C。这些药物可以帮助修复胃黏膜，减少炎症反应，提高营养吸收。同时，医生也强调了饮食的重要性。要想治好萎缩性胃炎，必须注意饮食，不能吃太多太饱辛辣刺激的食物，不能喝酒，少吃多运动，特别是面食米饭不能吃太多，每顿饭不超过八分饱。

在治疗的过程中，我遇到了很多困难和挑战。有时候，药物的副作用让我感到很不舒服；有时候，饮食的限制让我感到很无奈。但是，我始终坚信，只要我能坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

现在，经过几个月的治疗和调理，我的病情已经有了很大的改善。胃部不适的症状明显减轻，精神状态也变得更加稳定和积极。我深深地感谢医生和家人的支持和鼓励，正是他们的帮助让我能够走出困境，重新拥有健康和快乐的生活。