糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了电脑，准备进行一周一次的线上问诊。屏幕那头的医生***，总是那么和蔼可亲，让我在紧张的心情中感受到了一丝温暖。

“您好，我是***，您的肠镜检查报告已经出来了，发现了一个肿物。”医生的声音虽然平静，但字字句句都让我心头一紧。

“请您不要担心，我们会根据病理报告的结果来制定治疗方案。一般到我们医院的消化内科进行治疗是比较好的。”医生的话语让我稍微安心了一些。

接下来的几天，我等待着病理报告的结果。在等待的过程中，医生***时常会通过线上平台与我保持联系，询问我的身体状况，让我感受到了前所未有的关心。

终于，病理报告的结果出来了。医生告诉我，根据报告，我的病情并不严重，只需要进行一些保守治疗即可。当我看到医生为我开好的处方时，心中的石头终于落地。

然而，当我询问是否需要开药时，医生的回答让我有些意外。“处方已经开好了，但是您可以根据自己的情况选择是否需要立刻开药。”医生的话语让我感受到了他对我的尊重和理解。

在整个线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心倾听我的担忧，让我在异乡感受到了家的温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为突然的腹泻来到了京东互联网医院，内心多少有些忐忑。但医生***的温和问候让我倍感安慰，她耐心地询问了我的症状，并细致地倾听了我对病情的描述。

当我告诉她最近吃了火锅，且昨天拉稀便后，她很快判断我可能是患了肠炎。没有发热，没有腹痛，但腹泻让我倍感不适。医生***不仅给出了专业的诊断，还给了我详尽的建议。

我被告知需要服用乳酸菌素片和蒙脱石散来调理。当我询问用法用量时，***医生耐心地一一解答，让我对治疗有了更清晰的认识。

接下来的几天里，我严格按照医嘱服药，腹泻的情况逐渐好转。在这期间，***医生也时常关心我的恢复情况，让我感受到了医患之间的温暖。

如今，我已经恢复了健康，这段经历让我更加深刻地认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，而医生们的专业和耐心更是让我对医疗服务充满了信心。

那天下午，阳光透过窗子洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，看着手机屏幕上跳动的时间，心中却充满了疑惑。最近几天，我发现每次大便后，擦拭时总能发现一些白色带黑点的米粒状异物，这让我不禁联想到了虫卵，心中不由得有些害怕。

我决定通过网络寻求帮助，选择了京东互联网医院。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状，并表达了我的担忧。***医生在听完我的描述后，首先告诉我这不是虫卵，然后根据我的症状分析，这可能是消化不良引起的。

虽然听到不是虫卵，但我还是有些担心，因为家中养有猫，害怕这是寄生虫引起的。***医生告诉我不用紧张，但为了保险起见，建议我进行大便化验，以排除寄生虫的可能性。

接到医生的建议后，我立刻去附近的医院进行了检查。几天后，结果出来了，一切正常，并没有寄生虫。当我把这个好消息告诉***医生时，她鼓励我说：“不用紧张，身体是自己的，多注意饮食和生活习惯，保持良好的心态，身体自然会好。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利，不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。更重要的是，***医生的专业和耐心让我对医疗行业充满了信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院。心里有些忐忑，因为最近的大便问题让我困扰不已。在对话框里，我小心翼翼地输入了我的症状：大便不成形，伴有胃部不适和嗳气。对面，一位来自消化内科的医生出现了，他很快就回复了我，建议我口服双歧杆菌三联活菌胶囊来调节肠道菌群，并进一步进行肠镜检查。

我有些疑惑，便询问这个出血是否是痔疮引起的。医生耐心地解释说，痔疮出血一般是在便后滴血，而我的出血和大便是分开的，因此建议我进行肠镜检查以确保安全。我听从了医生的建议，并询问了关于肠镜检查的频率问题。医生告诉我，如果没问题，五年做一次就可以了。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业素养、耐心和细心让我倍感温暖。虽然只是线上交流，但医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我对自己的健康状况更加放心。

回想起来，这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院排队就诊。而互联网医疗，就像一位随时的健康顾问，随时为我们解答疑问，提供帮助。

2024年9月4日23:10:54，贵阳市的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。她的主诉是便秘后拉出果冻状粘稠物，担心是否是肠子问题。医生详细询问了她的病史，包括便秘的频率和是否有粘液排出，并给出了专业的建议。医生表示，这种少量的粘液可能与便秘有关，建议她多喝水，多吃蔬菜水果，多运动，并可以适当服用益生菌调节肠道菌群。如果反复出现这种情况，可以考虑做肠镜检查。患者表示会注意观察，并感谢医生的建议。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意度。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一位普通的患者，正坐在沙发上，焦急地等待着与消化内科的***医师的线上问诊。

事情要从11天前说起。那天，父亲突然便秘，连续多日没有大便。我带着他去了辖区的医院，医生诊断说是肠子完全堵塞了。尽管进行了灌肠治疗，但情况并没有得到改善。

那天，我在京东互联网医院上预约了***医师的线上问诊。视频那头，***医师面带微笑，亲切地询问了我的病情。他详细询问了我父亲的病史，包括饮食、生活习惯等，然后根据病情给出了专业的建议。

在询问过程中，***医师表现出了极高的专业素养和耐心。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我提出的每一个问题。在听到我父亲已经连续多日没有大便时，他建议我进行一些检查，以便更准确地判断病情。

随后，***医师为我父亲制定了一套详细的治疗方案，包括药物治疗和饮食调整。他还提醒我，在治疗过程中要密切关注父亲的病情变化，如有不适要及时就医。

在***医师的帮助下，父亲的情况逐渐好转。虽然治疗过程漫长，但我知道，有了***医师的专业指导，父亲一定会战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了像***医师这样专业的医生，他们不仅技术精湛，更关心患者，让我感受到了医者的仁心和温暖。