糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，13:50，浦东新区。一个名叫小李的年轻人，最近总是感到胃部不适，经常反酸，影响了他的日常生活。小李决定在京东互联网医院上进行线上问诊，寻求专业的医疗建议。经过与医生的交流，小李了解到自己的症状可能与胃窦充血水肿、肠化生等问题有关。医生建议他口服一些药物，并且每年定期复查胃镜。小李感到非常安心，感谢医生的耐心解答和专业建议。他决定遵循医生的建议，好好养护自己的胃部健康。

我曾经历过一段让人心力交瘁的时期。我的胃总是隐隐作痛，吃完饭后就像有千斤重的石头压在胸口。每次去医院，医生都说可能是幽门螺杆菌感染，给我开了四联药。然而，14天的治疗后，切片结果显示我并没有感染。这个消息让我既松了一口气，又感到困惑和担忧。为什么之前的医生要我吃那么多药？我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更专业的解答。

我选择了京东互联网医院，通过在线平台与一位资深的消化内科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和治疗过程，并告知我，幽门螺杆菌感染的检测结果可能存在假阴性，需要结合其他检查结果进行综合判断。同时，医生也解释了浅表性胃炎和肠化的概念，并告诉我这两种情况并不一定会导致癌变，但仍需要定期复查和注意饮食习惯。医生还推荐了几种药物和生活方式的调整，帮助我缓解症状和恢复健康。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我曾经历过一段极度焦虑的时期。起初，我只是偶尔感到胃部不适，后来这种感觉变得越来越频繁，直到我无法忽视它的存在。每天早上醒来，胃部的不适感就像一只无形的手紧紧抓住我，让我无法集中精力工作或享受生活的乐趣。这种情况持续了几个月，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，希望能够快速得到答案。通过与一位资深的消化科医生交流，我了解到自己的症状可能与萎缩性胃炎有关。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我进行胃镜检查以确定诊断。

在等待检查结果的日子里，我开始研究关于萎缩性胃炎的信息。从网上搜索到的文章和论坛帖子中，我了解到这是一种常见的胃部疾病，会导致胃黏膜的萎缩和肠化生。虽然我感到有些恐慌，但同时也对自己的身体有了更深入的了解。

当我拿到检查结果时，我的心情非常复杂。医生告诉我，我确实患有萎缩性胃炎，并且已经发展到了重度肠化生阶段。虽然这听起来很严重，但医生也向我解释了治疗方案和预防措施，包括避免辛辣食物、定期复查胃镜等。这些信息让我感到安心，也让我意识到，及早寻求医疗帮助是多么重要。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理。虽然我知道萎缩性胃炎无法完全治愈，但我相信只要我坚持下去，我的症状会得到缓解，生活质量也会有所提高。在线问诊为我提供了一个便捷、快速的方式来获取专业的医疗建议，让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。

我是一位71岁的老人，15年前做过食道癌手术。这些年来，我一直在服用中药调理身体。然而，最近的体检结果显示我有肠化生，经常上火，排便也变得困难，需要外部力量推揉才能排下来。更令人担忧的是，我的四肢明显变瘦，出现了褶皱，但脸却肿了起来。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和建议。首先，医生指出我的便秘可以通过增加蔬菜和水果摄入，适当增加运动来调整。其次，医生建议我手术后应该少食多餐，进餐慢。对于我的四肢变瘦和脸部肿胀，医生解释说这可能与低蛋白、心肾功能不佳等因素有关，需要进一步检查和治疗。最后，医生强调了饮食的重要性，建议我增加蛋白质摄入，并注意观察身体的变化。

经过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。我决定按照医生的建议调整自己的生活方式，积极面对疾病的挑战。

我一直以为胃口食道不舒服只是小毛病，直到最近两天症状加重，才开始真正担心。每天早上醒来，胃里就像有一团火在燃烧，剑突下一按就疼，嗳气反酸，吃什么都难受。去年做过胃镜，结果显示有肠上皮化生，医生说没事，但我总是放心不下。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

一位医生接诊了我，详细询问了我的症状和病史。经过一番分析，他告诉我可能是幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎，建议我去医院消化内科做碳13吹气试验，查幽门螺旋杆菌。如果阳性，说明有感染，阴性说明没有感染幽门螺旋杆菌。根据检查结果，再定治疗方案。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示没有幽门螺旋杆菌感染。医生诊断我为浅表性胃炎，开了兰索拉唑和莫沙必利两种药物。兰索拉唑是保护胃黏膜的质子泵抑制剂，需要连续服用四周；莫沙必利则是促动力药，能缓解胃胀和打嗝的症状。医生还叮嘱我注意饮食，避免生、冷、硬的食物，酸辣刺激性食品，油炸油腻烧烤食品，忌酒。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。医生也告诉我，肠上皮化生虽然是病检术语，但并不是癌前病变，定期复查即可。现在，我已经学会了如何正确地照顾自己的胃，感谢京东互联网医院的医生帮我度过了难关。

我从小就有胃部不适的毛病，经常会出现反酸、打嗝、烧心等症状。随着年龄的增长，这些问题愈发严重，于是我决定去医院做一次胃镜检查。结果显示我患有浅表性萎缩性胃炎和腺上重度肠上皮化生，医生告诉我可能存在癌前病变，需要定期复查胃镜以防癌变。听到这个消息，我内心非常焦虑和恐惧，担心自己的身体会出现更大的问题。幸好，医生耐心地解答了我的疑问，告诉我现在主要是对症治疗，并且强调了复查的重要性。虽然我还需要面对未来的不确定性，但至少现在我知道该怎么做了。

在医生的建议下，我开始服用耐信（艾司奥美拉唑）和善存片，注意饮食规律和营养均衡，避免过度劳累和追求太多运动。同时，我也在网上搜索相关的信息，了解到萎缩性胃炎和肠上皮化生是消化系统常见的疾病，需要长期的调理和治疗。通过线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还节省了时间和精力，避免了在医院排队等待的麻烦。

然而，我的家人对此并不理解，总是担心我需要做手术或者长期服用药物。为了让他们放心，我决定写一篇科普文章，详细介绍这两种疾病的症状、治疗方案和调理要点。希望通过我的经历，能够帮助更多的人了解和关注自己的消化系统健康。

我从小就有胃病的困扰，经常在夜里被胃痛折磨得无法入睡。随着时间的推移，我的症状越来越严重，食欲不振，体重下降，甚至出现了呕血的情况。经过多次就医和检查，医生最终诊断出我患有萎缩性胃炎伴糜烂和肠化生。这个结果让我感到非常震惊和无助，我开始担心自己的未来和健康。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊，通过京东互联网医院与消化内科的李医生进行了详细的咨询。李医生非常耐心地解答了我的问题，并提供了一系列的治疗方案和调理建议。他告诉我，萎缩性胃炎是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理，不能心急求成。同时，他也强调了生活习惯的重要性，包括规律作息、合理饮食、避免刺激性食物等等。

在李医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。每天按时服药，注意饮食卫生，避免熬夜和过度劳累。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我逐渐感到了身体的变化。胃痛的频率和强度都有所减轻，食欲也开始恢复，体重也逐渐回升。最重要的是，我重新找回了对生活的信心和希望。

现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜健康和生命。同时，我也深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。通过互联网医院，我可以随时随地与专业的医生进行交流和咨询，获取最权威和实用的医疗信息。这种方式不仅节省了时间和精力，也极大地提高了就医的效率和效果。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始感到胃部不适，经常有烧灼感和刺痛。起初，我以为只是普通的胃炎，没太在意。但随着症状加重，我开始担心起来。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。

通过与一位专业的医生交流，我了解到自己的情况可能是浅表性胃炎伴肠化生中度。医生告诉我，虽然从影像上看不像明显的癌症迹象，但如果有化生的话，考虑有癌前病变的可能。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。医生安慰我说，癌变的几率大约在50%左右，并建议我每年进行一次胃镜检查，以便及早发现任何异常变化。

在医生的指导下，我开始服用奥美拉唑和洁维乐来缓解症状和逆转肠化生。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，但我仍然会定期复查，以确保自己的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该关注自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。同时，也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我们提供了方便快捷的医疗服务，让我们能够更好地管理自己的健康。

我是一名52岁的男性，最近总是感到胃部不适，经常出现胃寒和不消化的症状。由于母亲曾经因胃癌去世，我对自己的健康状况非常担忧。于是，我决定去做一次体检，结果显示我患有萎缩性胃炎和肠化生。这个消息让我非常震惊和害怕，于是我开始寻找专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状和体检结果，并详细解释了我的病情。他们告诉我，萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的高危因素，需要及时治疗和定期复查胃镜。医生还为我开了一些药物，包括铝碳酸镁片、小建中胶囊和叶酸片，用于保护胃黏膜、治疗脾胃虚寒和预防胃癌的发生。

除了药物治疗外，医生还给了我一些生活调理的建议。他们强调了每天摄入新鲜蔬菜和水果的重要性，并建议我少食油炸、熏烤和腌制物。同时，医生也告诫我尽量不喝酒，以免加重胃部负担。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，也学到了如何更好地照顾自己的健康。