糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，手机响了，是一条来自京东互联网医院的消息，说是有位患者需要咨询。我立即打开信息，看到患者的主诉，心里不禁一紧。患者已经有一个月胃胀气了，最近十天便秘加剧，大便像羊粪球一样，上厕所也变得异常困难。我立刻回复了患者，询问了他的大便频率，得知是两天一次。

患者说，刚开始时，他并不在意这些症状，以为只是消化不良。但随着时间的推移，情况越来越严重，他开始感到焦虑。我安慰他，让他不要担心，并建议他先尝试服用乳果糖口服溶液。他还询问是否需要其他药物，我根据他的症状，又建议他试试奥美拉唑。

几分钟后，患者回复了，表示同意我的建议。我告诉他，如果症状没有改善，要及时就医。这让我想起了，作为一名医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者信心和关爱。

那天晚上，我躺在床上，回想起和患者的对话，心中充满了感动。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够随时随地关心和帮助患者。而我，作为一名医生，也要不断提升自己的专业素养，为患者提供更好的服务。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝儿子从八个月大就开始便秘。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。现在他已经两岁了，但每次大便都需要三到四天的时间，且大便非常干燥，排便非常困难。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我曾经尝试过各种方法来帮助他改善便秘，包括给他吃双歧杆菌三联活菌散、膳食纤维营养包和乳果糖口服溶液，但都没有明显的效果。每天早上，我都会让他去蹲厕所，希望能刺激他的肠道活动。我们还按照中医的建议，每天早上给他吃山药粥，但仍然没有改善便秘的症状。

我开始担心这可能是某种肠道疾病的迹象，于是带他去做了彩超检查。结果显示没有明显的异常，但医生建议我们进行造影检查以进一步了解情况。然而，我还没有带他去做这个检查，因为我想先尝试其他方法来改善他的便秘问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我找到了一个专业的儿科医生进行咨询。医生告诉我，增加膳食纤维的摄入是非常重要的，蔬菜水果是很好的选择。同时，医生也提醒我，如果上述方法都不能解决问题，那么可能需要进行更深入的检查来确定是否存在肠道疾病。

我非常感激这位医生的建议和指导。虽然我还没有带儿子去做造影检查，但我已经开始让他多吃蔬菜水果，并且每天早上坚持让他去蹲厕所。希望这些方法能帮助他改善便秘的症状。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我点击进入，看到了一位来自消化内科的医生，他非常亲切，询问了我最近的情况。

我告诉他，我的肚脐眼下四指以内胖，而且这个部位很硬，有时候肚脐周围会刺痛。这个症状已经持续了两三周了，让我非常困扰。

医生非常耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯，他告诉我，这种情况可能是肠道功能紊乱引起的。他建议我口服曲美布丁和美常安，这两种药可以一起吃。

我按照医生的建议去药店买了药，开始服用。没过多久，我的症状就有了明显的好转。我觉得非常神奇，互联网医院竟然这么方便，医生的专业程度也让我非常满意。

在治疗过程中，医生还关心地询问了我的饮食和生活习惯，告诉我与这个症状有很大关系。我非常感激他的关心和指导。

现在，我的症状已经完全消失了，肚脐下的硬块也不见了。我非常感谢京东互联网医院和那位来自消化内科的医生，他的专业和耐心让我深受感动。