糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

时间过得真快，一转眼宝宝已经一岁四个月了。最近发现宝宝的肚子似乎有些偏大，担心是否存在异常情况，于是决定通过线上问诊寻求医生的建议。

在和医生进行问诊的过程中，医生给予了我非常专业的建议和诊疗方案。医生耐心地询问了宝宝的情况，并给出了针对性的建议，让我感到非常放心和安心。

医生建议宝宝去做了腹部彩超，并给出了营养调理的建议，让我对宝宝的健康有了更清晰的认识和更科学的养育方法。

通过这次线上问诊，我对宝宝的健康问题有了更清楚的了解，也更加信任医生的专业能力。感谢医生的耐心和细心，让我对宝宝的健康有了更好的保障。

慢性肠炎，一种常见的肠道疾病，给患者带来了诸多困扰。它不仅会导致腹痛、腹泻、便秘等不适症状，更严重的是，慢性肠炎可能引发一系列严重的并发症。

首先，慢性肠炎可能导致肠狭窄。这种情况下，肠道会因为炎症和疤痕组织而变窄，影响食物的通过。长期患有慢性肠炎的患者，尤其是病程超过5-25年的患者，更容易出现肠狭窄。严重时，甚至会导致肠阻塞，需要手术治疗。

其次，慢性肠炎还可能引发肠息肉和结肠癌。长期慢性炎症刺激下，肠道溃疡面会发生异常增生，形成肠息肉。据统计，大于一厘米的肠息肉癌变的几率非常高。此外，有研究表明，5%的慢性肠炎患者会出现癌变，其中大部分病例的病变范围波及全结肠，或者患者从幼年开始患病，且病程超过10年。

除了肠狭窄和肠息肉、结肠癌，慢性肠炎还可能导致便血和贫血。便血是慢性肠炎的常见症状之一，便血量可以反映病情的轻重。大量便血会导致患者出现脉搏加快、血压下降、血色素降低等症状，需要及时输血治疗。

针对慢性肠炎的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗包括使用抗生素、抗炎药物等，以控制炎症和减轻症状。手术治疗适用于肠狭窄、肠息肉等并发症。日常保养方面，患者需要保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物，加强锻炼，提高自身免疫力。

总之，慢性肠炎是一种严重的肠道疾病，患者需要引起重视。通过及时治疗和日常保养，可以有效控制病情，避免并发症的发生。

我是一名38岁的男性患者，最近因为肠套叠的情况，前往互联网医院进行了线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业知识和耐心细致。

在问诊开始时，医生提醒我必须详细描述我的问题，以便更好地进行沟通，并告知了问诊的持续时间。医生在阅读完我的病情描述后，向我询问了症状并给出了专业的建议。

在问诊过程中，我询问了关于检查和住院的问题，医生都给予了耐心的解答和建议。医生建议我进行CT复查和肠镜检查，并解释了相关的注意事项，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我感受到了医生的责任心和专业素养，他不仅关注我的病情细节，还给予了我充分的支持和关怀。虽然医生在提供咨询服务时并没有解决我的问题，但他的专业建议让我对疾病的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和责任心有了更深刻的了解，也更加坚定了我的治疗信心。

肠狭窄是一种常见的肠道疾病，主要表现为排便困难、腹部胀气和疼痛等症状。根据病因的不同，肠狭窄可分为原发性和继发性两种类型。

原发性肠狭窄主要与先天性发育异常有关，如小肠狭窄、肛门狭窄等。这类狭窄多见于婴幼儿，由于妊娠后期胎儿肠道发育异常或无菌性坏死导致，药物治疗效果不佳，需通过手术治疗。

继发性肠狭窄多由后天性疾病引起，如不完全性梗阻、肠息肉、炎症性肠病等。此类狭窄可通过肠镜或CT等检查明确病因，进行针对性治疗。

肠狭窄的治疗方法主要包括手术和药物治疗。手术是治疗肠狭窄的主要手段，通过手术矫正狭窄部位，恢复肠道通畅。药物治疗主要针对继发性肠狭窄，如炎症性肠病等，通过药物控制炎症，缓解症状。

在日常饮食中，患者应多吃水果和蔬菜，多喝水，避免高脂肪、高蛋白等不易消化的食物。同时，适当进行体育锻炼，增强体质，有助于缓解肠狭窄症状。

对于患有肠狭窄的患者，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，以便及时调整治疗方案。

肠狭窄的预防措施主要包括：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食；加强体育锻炼，增强体质；定期体检，及早发现并治疗肠道疾病。

我在互联网医院咨询了一位中医内科医生，他非常认真地听取了我的主诉，我描述了自己屁多、肚子肥胖的情况。医生非常耐心地询问了我的身高体重情况，并且询问了我的大便情况，还要求我拍下舌苔照片。在详细了解我的病情后，医生给我开了一份中药处方，同时还给我一些建议，包括饮食、作息等。我按照医生的建议购买了药品，并且开始服药。在服药期间，医生还定期询问我的身体反应情况，非常关心我的病情。我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重，因为前天的CT结果显示直肠下段肠壁略厚。我紧张地等待着，心中充满了不安。

一位来自消化内科的医生接诊了我，他温和地询问了我的症状，然后耐心地为我解释了CT结果。他告诉我，CT看肠道没有那么精确，可能需要做个肠镜来进一步检查。

我立刻预约了肠镜检查。几天后，我再次来到医院，医生告诉我，肠镜结果显示没有肿物，但他认为可能存在肠炎。

听到这个消息，我感到一丝安慰，但心中仍有疑惑。我问他：“那会不会是痔疮？”医生微笑着回答：“痔疮不会导致直肠水肿，所以不是这个问题。”

最终，医生诊断我为直肠炎，并告诉我治疗方案。在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但医生的态度和专业度让我感受到了医院的人文关怀。

我是一名准妈妈，最近在孕期保健方面有些疑惑，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，我向医生咨询了关于胎儿肠管增宽的问题，医生非常耐心地为我解答并给予了专业建议。

医生首先提醒我，在线上问诊前必须完整查看患者病例，为了确保诊疗行为的准确性。在得知我的情况后，医生告诉我目前的孕周胎儿肠管在10mm以上属于增宽，需要随访超声，以及定期产检。医生还详细解释了肠管增宽可能存在的情况，并建议我需要出生后进行明确诊断。

在我询问治疗办法时，医生给出了建议，并强调了随访复查的重要性。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地回答我的问题，并给予了专业的指导。最后，医生还指出了我需要注意的事项，并提醒我定期进行超声检查和产检。

通过这次线上问诊，我对自己的情况有了更清晰的认识，也对孕期保健有了更深入的了解。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对未来的产检和治疗有了更明确的方向。

我在网上查到了一家互联网医院，通过在线问诊可以得到专业医生的建议，于是我决定尝试一下。我上传了我的肠镜检查报告，医生马医生很快接诊了我，并建议我做CT检查。他还耐心地解答了我的一些疑惑，并提醒我要了解清楚为什么肠镜无法进入肠腔。在结束问诊后，我感到非常满意，马医生的专业素养和耐心令我印象深刻。

这次线上问诊让我感受到医生的专业和细心，也让我更加了解了我的病情，为我下一步的治疗提供了重要的参考。我觉得这种便捷的在线问诊方式非常实用，也为我节省了很多时间。

在这个快节奏的现代社会，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷地解决自己的健康问题。今天，我也体验了一次在线医生服务，在京东互联网医院与匿名医生进行了交流。

我向医生描述了我的主诉：肚子大，食量大，想寻求医生的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他提醒我不要盲目减肥，而是要控制饮食，养成良好的生活习惯。他还分享了一个小窍门，每天饭前喝500ml水，效果不错，我决定试一试。

在交流中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感受到他的专业和关怀。他不仅给出了建议，还耐心解答了我的疑问，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

结束了这次问诊，我感到很满意。医生的专业素养和耐心细致让我对线上医生服务有了更深的认识，我会继续保持良好的生活习惯，关注自己的健康。

在一次线上问诊中，患者就诊咨询了关于回盲瓣狭窄和大肠息肉的问题。医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生提醒患者在咨询前要完整查看病例，同时也提醒了相关规定和注意事项。患者详细描述了自己的问题，而医生则给出了专业的建议，并在患者提出的多个问题中一一进行了回复。不仅如此，医生还在结束问诊后给予了患者必要的建议，表现出了耐心和细心的品质。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，医生也展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了良好的服务。