糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

右束支传导阻滞，这一听起来有些陌生的词汇，实际上与我们的心脏健康息息相关。它是指在心脏的电传导系统中，右束支这一部分出现了传导延迟的情况。在心电图上，这种传导阻滞会导致波形出现顿挫，从而呈现出特有的心电图特征。

那么，右束支传导阻滞是否需要治疗呢？这需要根据病因来判断。对于健康人群出现的右束支传导阻滞，通常无需特殊治疗，因为这种传导阻滞可能是由于心脏电生理的变异所引起的。然而，如果右束支传导阻滞是由于某些疾病所引起的，如肺栓塞、心肌梗死、心脏手术等，那么就需要针对原发疾病进行治疗。

例如，肺栓塞是一种严重的疾病，需要给予抗凝或溶栓治疗。心肌梗死则需要药物治疗或介入治疗。而对于心脏手术引起的传导系统损伤，则可能需要进行起搏器植入等手术。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保证生活起居有规律、不熬夜、保证充足的睡眠、保持心情舒畅、劳逸结合、适当地参加体育锻炼，增强体质。饮食上宜低盐、低脂、低糖、低胆固醇、清淡易消化、高维生素、高蛋白质饮食，多食用新鲜的蔬菜水果，如牛奶、西红柿、白菜、芹菜、生菜、空心菜、虾、胡萝卜、苹果、香蕉、谷类和豆类食品。

总之，右束支传导阻滞是否需要治疗，需要根据病因来判断。对于健康人群出现的右束支传导阻滞，无需特殊治疗；而对于由疾病引起的右束支传导阻滞，则需要针对原发疾病进行治疗。同时，患者还需要注意日常保养，以促进康复。

右侧束支传导阻滞是一种常见的心脏疾病，虽然目前没有特殊的治疗方法，但通过合理的饮食调整，可以有效缓解病情。

首先，患有右侧束支传导阻滞的患者应该多吃一些低热量、高纤维的食物，如白菜。白菜具有清热解毒、利尿消肿的功效，可以减轻心脏负担，对心脏病人有很好的饮食保健作用。同时，白菜中的钾元素可以帮助排出体内多余的盐分，降低血压。

其次，鲫鱼是一种富含不饱和脂肪酸的鱼类，对于降低胆固醇、防治心脏病有着很好的作用。在烹饪鲫鱼时，可以加入一些山楂，以增强其保健效果。但需要注意的是，鲫鱼籽中含有较多的胆固醇和不饱和脂肪酸，容易加重心脏负担，因此应避免食用。

此外，西红柿也是一种非常适合心脏病患者的食物。西红柿具有降脂、降压、利尿、排钠等功效，可以帮助降低心脏负担，改善心脏功能。

除了饮食调整，右侧束支传导阻滞的患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

2. 充足的睡眠，避免熬夜。

3. 多饮水，保持身体水分充足。

4. 定期到医院复查，监测病情变化。

总之，右侧束支传导阻滞的患者在日常生活中应注意饮食保健，保持良好的心态，积极配合医生治疗，以延缓病情发展，提高生活质量。

心脏右束支阻滞是一种常见的心律失常，可能与多种疾病有关，包括心肌炎、心肌病和风心病等。

1. 心肌炎：心肌炎是一种心肌炎症性疾病，可能由病毒、细菌等感染引起。这种疾病会导致心肌损伤，影响心脏的正常功能。心脏右束支阻滞可能是心肌炎的早期表现之一。

2. 心肌病：心肌病是一组以心肌病变为主要特征的心脏疾病，可能导致心脏肥厚或扩张。心脏右束支阻滞可能是心肌病的并发症之一。

3. 风心病：风心病是一种由于风湿性心脏瓣膜病变引起的心脏病。心脏右束支阻滞可能是风心病的一种表现。

除了上述疾病，心脏右束支阻滞还可能与以下因素有关：

4. 药物：某些药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可能导致心脏右束支阻滞。

5. 心脏手术：心脏手术，如心脏瓣膜置换术，可能导致心脏右束支阻滞。

6. 先天性心脏畸形：某些先天性心脏畸形可能导致心脏右束支阻滞。

心脏右束支阻滞的诊断主要依靠心电图。治疗主要针对病因，如抗感染治疗、药物治疗、手术治疗等。此外，患者还需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、保持良好的作息规律等。

我是一个典型的上班族，总是忙碌于工作和生活之间。最近，我开始感到胸闷气短，尤其是在晚上睡觉时更为明显。起初，我以为是因为工作压力大或者是生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至有时候会影响到我的日常生活。于是，我决定去医院做一个全面的体检。

在医院里，医生给我做了一系列检查，包括心电图、心脏超声等。最终，医生告诉我，我的心电图显示右束支传导阻滞。听到这个结果，我感到非常惊讶和担忧。医生安慰我说，这种情况并不罕见，很多人都会有类似的问题。只要没有其他症状，通常不需要特殊治疗。

我问医生，这种情况是否会对我的健康造成影响。医生解释说，右束支传导阻滞本身并不会引起太大的问题，但如果伴随有其他心脏疾病或者症状，就需要及时治疗。医生建议我定期复查心脏超声，以便及时发现任何可能的问题。

我也问了医生，我的高血脂是否与此有关。医生告诉我，高血脂可能会增加心脏病的风险，但它不会直接导致心电图的改变。医生建议我继续控制血脂，保持健康的生活方式。

最后，医生还告诉我，我的心电图结果与以前得过的心肌炎没有直接关系。听到这里，我终于松了一口气。虽然我仍然需要注意自己的健康，但至少我知道现在的情况并不算严重。

间歇性束支阻滞是一种常见的心律失常，其中以右束支传导阻滞最为常见。这种传导异常可能与多种因素有关，包括先天性心血管畸形、冠心病和心肌病等。

间歇性右束支传导阻滞的症状可能包括胸闷、气短、活动能力下降等。根据心电图表现，右束支传导阻滞可分为完全性和不完全性，QRS波群宽度大于120毫秒为完全性，小于120毫秒为不完全性。间歇性右束支传导阻滞的特点是发作呈间歇性，一会儿发作，一会儿正常。

间歇性左束支传导阻滞虽然也是一种传导异常，但通常不需要特殊治疗。这种传导阻滞的发作可能与心率变化有关，例如当心跳加快时，部分患者可能会出现间歇性左束支传导阻滞。虽然这种传导阻滞本身一般不会影响健康，但过快的心跳可能会引起不适，因此可以通过服用药物减慢心跳来避免这种传导阻滞的发生。

对于间歇性束支阻滞的患者，应注重动态观察病情，积极处理原发病。同时，应注意多休息，避免剧烈运动，不要熬夜、避免情绪波动。保持良好的生活习惯，适当锻炼，有助于预防心跳过快和传导阻滞的发生。

如果出现病情进展或症状加重，应及时就医。在医院，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

此外，对于间歇性束支阻滞的患者，以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

2. 避免过度劳累和情绪波动。

3. 适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。

4. 避免吸烟和饮酒。

5. 定期进行体检，监测心率、心电图等指标。

在日常生活中，人们对于心脏疾病的认识逐渐加深。其中，房室阻滞作为一种常见的心脏传导障碍，引起了广泛关注。右侧束支传导阻滞作为房室阻滞的一种，其病因复杂多样，了解这些病因有助于我们更好地预防和治疗该疾病。

一、先天性因素：先天性心血管畸形是导致右侧束支传导阻滞的常见原因之一。这类畸形可能给右心室带来额外的负担，导致其传导系统受损，进而引发传导阻滞。

二、冠心病及心肌病：冠心病、心肌病等心血管疾病也可能导致右侧束支传导阻滞。这些疾病会影响心脏的正常功能，导致传导系统受损。

三、慢性肺部疾病：慢性肺部疾病如肺动脉高压、肺气肿等，可能导致肺动脉狭窄，影响心脏供血，进而引发传导阻滞。

四、其他因素：除了上述原因，高血压、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev病、Lenegre病等也可能导致右侧束支传导阻滞。

了解右侧束支传导阻滞的病因，有助于我们采取针对性的预防措施。例如，积极治疗心血管疾病、慢性肺部疾病，控制血压、血糖等，都有助于降低右侧束支传导阻滞的发生风险。

此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也有助于维护心脏健康。当出现心悸、气促、乏力等症状时，应及时就医，以便及时发现并治疗右侧束支传导阻滞。

心脏作为人体最为重要的器官之一，其健康状态直接关系到我们的生命安全。心室内传导阻滞作为一种常见的心脏疾病，其早期诊断和治疗尤为重要。那么，如何检查心室内传导阻滞呢？本文将为您详细介绍。

心室内传导阻滞是指心脏的传导系统发生障碍，导致心脏搏动不规律。其病因多样，包括心肌缺血、心肌炎、心脏瓣膜病等。由于心室内传导阻滞早期症状不明显，容易被忽视，因此，及时的检查和诊断至关重要。

目前，心电图是诊断心室内传导阻滞最常用的方法。通过心电图，医生可以观察到心脏的电活动，从而判断是否存在传导阻滞。此外，以下几种检查方法也可以用于诊断心室内传导阻滞：

1. 心脏彩超：可以观察心脏的结构和功能，了解心脏瓣膜、心肌等部位是否存在异常。

2. 心脏核磁共振：可以更清晰地显示心脏内部结构，有助于发现心脏病变。

3. 心脏电生理检查：可以评估心脏的传导功能，确定传导阻滞的类型和程度。

4. 心脏CT或冠状动脉造影：可以检查冠状动脉是否存在狭窄或堵塞。

通过以上检查方法，医生可以全面了解心室内传导阻滞的病因和病情，从而制定合理的治疗方案。

治疗心室内传导阻滞的方法主要包括：

1. 药物治疗：针对病因，使用抗血小板药物、抗凝药物、ACE抑制剂等药物治疗。

2. 介入治疗：通过导管技术，对心脏传导系统进行修复或植入起搏器。

3. 手术治疗：对于严重的心脏病变，可能需要手术治疗。

除了及时治疗，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食。

2. 适当锻炼，增强体质。

3. 定期复查，监测病情变化。

完全右束支传导阻滞是一种常见的心脏传导系统疾病，其治疗方法需要根据患者的具体病情来决定。

1. **药物治疗**：对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗来控制症状。常用的药物包括抗心律失常药物、改善心肌缺血药物等。药物治疗需要在医生的指导下进行，并根据患者的病情调整用药方案。

2. **手术治疗**：对于病情较重的患者，手术治疗可能是必要的。常见的手术方式包括起搏器植入、心脏电生理治疗等。手术治疗需要在专业的心脏中心进行，并由经验丰富的医生进行操作。

3. **日常护理**：无论采取何种治疗方法，患者都需要注意日常护理。这包括保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、避免过度劳累等。同时，患者还需要定期进行复查，以便及时了解病情变化。

4. **心理调适**：完全右束支传导阻滞患者往往会有焦虑、紧张等心理问题，需要及时进行心理调适。可以通过与家人、朋友沟通、参加社交活动等方式来缓解心理压力。

5. **预防措施**：为了预防完全右束支传导阻滞的发生，患者需要积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，并避免过度劳累、吸烟、饮酒等不良生活习惯。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询一下我的健康问题。我有点早泄的问题，想试试达泊西汀，但心里也有些担心，因为之前的心电图检查显示我有二尖瓣反流和右束支传导阻滞。

很快，一位资深男科医生出现在我的屏幕上。他非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我，根据我的情况，不建议我服用达泊西汀。他解释说，虽然这是一种常见的治疗早泄的药物，但考虑到我的心脏问题，存在一定的风险。

我有些失望，但还是感谢他的专业建议。接着，医生又为我提供了其他的治疗建议，包括调整饮食、改善生活习惯和进行适当的运动。他还强调，如果服用任何药物期间出现不适，应及时停药并去医院就诊。

虽然我没能买到达泊西汀，但我对这位医生的专业和关怀感到非常感激。他不仅让我明白了用药的重要性，还让我感受到了医者的温暖。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了新的认识，也为我的健康之路带来了新的希望。

我一直以为自己身体很好，直到那次体检报告出来。看到上面写着“右束支传导阻滞和窦性心律不齐”，我心中一紧，开始担心起来。虽然我并没有什么明显的不适，但我知道这可能意味着我的心脏出了问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们进行了详细的交流，他询问了我的症状、既往病史等信息，并且建议我做一个超声心动图以了解更多情况。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否需要改变。医生提醒我，保持良好的生活习惯和定期体检是预防和管理心脏疾病的关键。我开始注意自己的饮食，增加运动量，并且每年定期进行心脏检查。

最终，检查结果显示我的心脏并没有大问题，但医生还是建议我继续保持健康的生活方式，并且每年进行holter监测以跟踪心脏的状况。通过这次经历，我深刻认识到，及时的医疗咨询和健康管理对于我们每个人来说都是非常重要的。