糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过自己会经历这样的恐惧。起初，我只是注意到大便的颜色和质地有些不对劲。黄色的一段看起来还算正常，但后面那段稀的黑色，伴随着暗红色的血迹，简直让我心惊肉跳。我立即联系了我的家庭医生，描述了我的症状，并请求他的帮助。他建议我进行肛诊或肠镜检查，以确定问题的根源。然而，我去年刚做过肠镜，结果显示一切正常。于是，他推测可能是肛门问题，导致血液混入大便中。我也提到了我最近吃了西红柿牛肉，担心这是否会影响大便的颜色。但医生认为这不太可能是原因，可能是消化不良、结肠炎或其他肠道问题引起的。最后，他建议我去肛肠外科或普外科就诊，以便得到更专业的诊断和治疗。

最近，我的生活被便秘这个小麻烦困扰着。自从上个月开始减肥，吃得少，便秘的问题就慢慢浮现出来。一开始，我并没有太在意，以为这是减肥的正常反应。然而，上个星期，便秘变得更加严重，我不得不尝试各种方法来缓解。

我尝试了喝清肠道的茶，里面含有决明子、火麻仁、蒲公英等成分。喝下去后，每天都会拉，而且拉得也很多。但是，一旦停止喝，两天后便秘就会再次找上门。我开始怀疑，这是否意味着我的肠道出了问题？

于是，我向一位在线医生咨询。医生告诉我，这可能是饮食问题导致的，建议我先改善一下饮食，看是否有所改善。如果还是有便秘，再考虑吃点药来调节。医生还推荐我可以吃点益生菌。

我按照医生的建议，开始吃益生菌，但效果并不理想。我开始怀疑，是不是我喝了那些清肠道的茶有关？医生告诉我，那再加点乳果糖试试看。同时，医生也提醒我，清肠道的茶不要吃太多，容易导致肠道发黑。

我听从了医生的建议，但便秘的问题并没有得到解决。我开始焦虑，不知道该怎么办。医生安慰我说，别那么担心，才一个星期，没什么大问题的。长期喝才会导致肠道黑变，一周肯定不会。

医生给我开了一些药，让我吃一周左右。同时，医生也提醒我，如果有便意，要立刻去上厕所，不要忍着。我按照医生的建议，开始按时服药，并继续吃益生菌。

现在，我已经开始感受到改善。虽然便秘的问题还没有完全解决，但我相信，在医生的指导下，我会逐渐康复。

您好，医生。

我稍后联系您哈。

您好医生，像我们这种情况该怎么办呢？

口服熊去氧胆酸、米曲菌胰酶、枳术宽中胶囊，症状有没有减轻？

除了吃完饭肚子胀气，屁多。其他没什么状况，茴三硫不吃吗？药量要不要减少呢？

您觉得吃这些药没有效果吧？

有效果，就是会屁比较多，吃了茴三硫还是比较干。应该怎么办呢？

干燥目前只有茴三硫。

还没有其他药物，激素暂时不考虑。

这些药物您需要继续口服1-3个月。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，长沙市的李女士（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉上吐下泻，肚子痛难受，偶尔冒虚汗，已经持续了几天。经过与医生的沟通，医生了解到李女士在新年期间吃了牛肉干和油炸麻花后出现了这些症状。李女士还提到她之前也有类似情况，但大部分发生在夏天肚子着凉时。医生根据李女士的描述，初步判断她可能患有肠炎，并建议她进行肠镜检查。考虑到李女士正在哺乳期，医生推荐她做普通肠镜，并暂时服用黄连素和益生菌以缓解症状。李女士对医生的专业建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑和不安。我的肠镜检查结果显示出了管状腺瘤，这让我感到无比紧张。医生***在电话那头，用温和的语气向我解释了病情，告诉我这只是癌前病变，目前还没有发展到癌症的阶段。

在沟通的过程中，我明显感觉到***医生的专业和耐心。他详细地为我解答了关于病情的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。他说，目前不需要进行手术切除，只需要定期复查肠镜，密切关注病情的变化。

接下来的几天，我都在反复思考医生的建议。我决定按照他的建议，每隔一两年就进行一次肠镜检查，以监测病情的发展。虽然这个过程可能会让我感到不适，但我相信这是对自己健康负责的表现。

在等待复查的日子里，我开始调整自己的生活方式，注意饮食健康，增加运动量。我还特别关注了肠道健康的相关知识，以便更好地了解自己的身体状况。

终于，复查的日子到了。我再次来到了京东互联网医院，这次我不再是那个焦虑不安的患者，而是一个充满信心和希望的人。医生***告诉我，肠镜检查结果显示一切正常，我的病情得到了很好的控制。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生们的关怀和温暖。我相信，在京东互联网医院，每一个患者都能找到属于自己的健康之路。

那天，我，一个普通的上班族，因为连续一个星期忙碌的工作，导致饮食不规律，肠胃开始出现了一些小问题。我并没有太在意，直到昨天开始，即便我调整了饮食，大便还是少得可怜，便秘的问题似乎愈发严重。

我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行线上咨询。在等待医生回复的过程中，我忐忑不安，不知道我的病情会得到怎样的诊断和建议。

很快，医生回复了。他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。他告诉我，便秘可能是因为饮食不规律和缺乏运动导致的。他建议我多喝水，多吃蔬菜水果，并且如果情况没有改善，可以做肠镜检查。

医生还提醒我，肛门左侧的疼痛可能与便秘有关，建议我保持肛门清洁，排便后用温热水清洗。这些细节让我感受到了医生的细心和专业。

在我询问是否可以使用开塞露时，医生给出了明确的建议，并告诉我如果需要，可以尽早安排肠镜检查。这种负责任的态度让我对医生充满了信任。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。尽管只是线上咨询，但我并没有感到任何距离感。医生的话语让我感到温暖，仿佛他就在我身边。

最终，我决定按照医生的指导去做，并且对这次线上问诊的经历感到非常满意。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。