糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直以来都有胃部不适的症状，尤其是在吃完饭后会有灼热感和反酸。去年我在黄浦区的一家医院做了胃镜，结果显示我有肠化生，医生说这是胃炎的一种形态，问题不大，平时注意保养，有症状可以吃点药。于是，我开始了长达6周的药物治疗，吃的是奥美拉唑和瑞巴派特。然而，吃完药后我还是感觉不舒服，甚至喉咙也开始有异物感。焦虑和恐惧笼罩着我，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到更好的治疗方法。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定试试线上问诊。

在与一位专业的医生交流后，我得知肠化生虽然是一种癌前病变，但只要定期复查就行，不需要特别治疗。医生建议我控制胃炎，加强随访，并且可以换个药试试。同时，医生也提醒我，有些症状可能是焦虑引起的，需要注意心理健康。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，医生也告诉我可以要孩子了，这让我感到非常欣慰和放心。

然而，在治疗的过程中，我也遇到了一个尴尬的问题。由于肠化生这个词的搜索结果经常与前列腺癌扩散至直肠的信息混淆，我不禁开始担心自己的病情是否会恶化。医生解释说这两种疾病完全不同，肠化生是胃部问题，而前列腺癌扩散至直肠则需要男科专家的诊治。这个解释让我松了一口气，但也引发了我对两性健康的关注。

在与医生的交流中，我了解到很多人都有类似的问题，尤其是男性。他们可能会因为某些原因而忽视自己的健康，直到病情严重才去就医。医生建议我，如果有任何不适，应该及时就医，并且不要因为害羞或尴尬而放弃治疗。同时，医生也提醒我，两性健康是非常重要的，需要我们共同关注和维护。

我开始思考，为什么我们总是对自己的健康漠不关心？是因为我们太忙了，还是因为我们缺乏正确的健康知识？我决定将我的经历写成一篇小说，希望能引起更多人的关注和重视。故事中，我加入了多个人物和情节，包括一位成功的商人、一位年轻的白领和一位老年的退休工人。他们都有不同的健康问题，但最终都因为及时就医和正确的治疗而恢复了健康。其中，商人因为前列腺癌扩散至直肠而接受了男科专家的治疗，白领因为胃炎而在京东互联网医院进行了线上问诊，老年人则通过定期体检发现了早期的疾病迹象并及时治疗。故事的高潮部分，我让他们在一次聚会中分享自己的健康经历，引发了一场关于两性健康的深入讨论。他们使用了各种情趣用品来增强彼此的性生活质量，同时也学习了如何正确地保护自己的健康。

在这个故事中，我希望读者能够感受到因为疾病产生的窘迫和焦急情绪，并从中得到启示。我们应该及时就医，关注自己的健康，同时也要勇敢面对和讨论两性健康问题。只有这样，我们才能真正享受生活的美好。

那天，我收到了京东互联网医院的消息，提醒我预约了线上问诊。我点开链接，心里多少有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。

医生***很快就接了我的咨询。她先是询问了我的症状，然后仔细查看了我上传的胃镜检查报告。她告诉我，我目前的情况是重度肠上皮化生，虽然医生***说这不属于癌前病变，我还是有些担忧。

医生***给我开了一些药物，并详细解释了用法和注意事项。她还特别提醒我要注意饮食和生活习惯，比如规律饮食、避免辛辣油腻、不熬夜等。我听着她的建议，心里感到一丝安慰。

在咨询的过程中，我发现医生***非常专业，她不仅解答了我的疑问，还耐心地安慰我，让我感到很温暖。虽然我们没有见过面，但我对她的专业和态度深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的病情有所改善。我开始按时服药，注意饮食，并尽量减少应酬。在这个过程中，我深刻体会到医生***的专业和关心。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一个南京市的居民，最近总是感到胃部不舒服。起初，我以为只是普通的消化不良，没太在意。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，包括胃胀、胃酸和频繁打嗝。这些症状让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定去医院做进一步检查，结果显示我患有胆汁返流性胃炎和肠化生。医生告诉我，这种情况可能与我的生活习惯和饮食有关。他们建议我改变不良的生活习惯，规律地服用药物，并定期复查。

在与医生的交流中，我了解到肠化生并不是一种非常严重的病变，很多人都有这种情况。医生也提醒我，不要过度焦虑，保持良好的心态非常重要。他们还建议我每半年复查一次，或者如果情况好转，可以延长到一年。

我开始认真遵循医生的建议，调整自己的生活方式和饮食习惯，并按时服用药物。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

我是一名中年女性，最近总是感到胃部不适，经常出现烧心、口干有咸味的症状。去年我做了胃镜和活检，结果显示我患有萎缩性胃炎伴糜烂和轻度肠化生。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳，我开始四处寻医问药，希望能够找到有效的治疗方法。

我尝试了各种中药和西药，但症状并没有明显改善。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我成功预约了一位经验丰富的消化内科医生进行在线咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生耐心地听完我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，主要表现为胃黏膜萎缩和肠化生。虽然目前没有特效药物可以治愈这种疾病，但通过合理的用药和生活方式调整，可以有效控制症状和防止病情恶化。

医生还提醒我，消化问题往往不单纯是胃肠道本身病变引起的，需要全面排查了解病因。因此，他建议我进行一系列检查，包括血常规、血生化、甲状腺功能及抗体等，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了继续服用西药外，我还开始注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物和过度劳累。同时，我也开始关注自己的精神状态，尽量保持心情愉快，避免情绪波动对消化系统的影响。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然萎缩性胃炎仍然存在，但我已经能够更好地控制它，恢复了正常的生活和工作状态。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。即使身处偏远地区或无法亲自前往医院，也可以通过网络获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖药物治疗，更需要从生活方式和心态上进行调整和改善。只有这样，才能真正做到预防和控制疾病的发生和发展。

我从来没有想过，自己会成为一个需要长期依赖医生的患者。起初只是偶尔的胃部不适，没当回事。直到去年体检，医生告诉我胃镜结果显示有肠上皮化生，需要定期复查和治疗。我当时的世界都崩塌了，各种恐惧和焦虑充斥着我的心头。每次去医院都要排很长的队，等待的时间也很漫长，尤其是在我爸爸病危的情况下，时间对我来说就是生命。

幸运的是，我在网上找到了一个可以在线问诊的平台——京东互联网医院。通过这个平台，我可以随时随地与医生交流，省去了很多不必要的麻烦。医生告诉我，我的情况需要长期服药，并且建议我做幽门螺杆菌检测。虽然我每年体检都做过C14检查，但医生说呼气试验才是金标准，可以更准确地判断是否有感染。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。每天都要按时服药，注意饮食，避免刺激性食物和过度饮酒。同时，我也在积极寻找大病医保转移的方法，希望能减轻一些经济压力。医生告诉我，转移大病医保需要满足一定的条件，并且需要提供相关的证明材料。我开始着手准备这些材料，虽然过程很繁琐，但我知道这是为了我和家人的健康。

在这个过程中，我也遇到了一些困难。比如说，抑郁症的药物对胃部有负担，导致我出现了早泄的症状。我很尴尬，不知道该怎么办。医生安慰我说，这是正常的副作用，并且告诉我可以通过调整用药方案来缓解。同时，他也建议我去男科做进一步的检查和治疗，早泄虽然不是大病，但也需要重视。

我按照医生的建议，去男科做了检查。结果显示，我的早泄与幽门螺杆菌感染有关。医生给我开了一些药物，并且告诉我要注意性生活的卫生和节制。虽然这个问题让我很难堪，但我知道只有积极面对，才能解决。

现在，我已经在京东互联网医院接受了半年的治疗和调理。我的胃部不适和早泄症状都有所缓解，心情也比以前好了很多。虽然我还不能完全摆脱药物的依赖，但我相信只要坚持下去，总有一天我会恢复健康。

我曾经是一名成功的商人，事业有成，家庭美满。但是，两年前的一次体检改变了我的生活。医生告诉我，我患有肠化生和萎缩性胃炎。起初，我并没有太在意，毕竟西医只建议我观察。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重。每天我都要经历三四次大便，且不成型，有时颜色还很深。更糟糕的是，我开始反酸，胃部烧灼感让我夜不能寐。即使在喝开水时也会反酸，早上起来更是如此。我的生活质量急剧下降，焦虑和恐惧开始占据我的心灵。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用复方氢氧化铝片。虽然这种药物可以暂时控制我的大便次数和成型问题，但它并不能解决根本问题。于是，我决定寻求中医的帮助。经过一番周折，我找到了一个本地的中医，给我开了一份药方。

然而，事情并没有像我想象的那样顺利。服用了四天的中药后，我开始出现腹泻，情况比之前更糟。我的疑问是，这药为啥喝了反而拉多了，拉得不成型了？我感到非常困惑和失望，甚至开始怀疑中医的有效性。

在这个关键时刻，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位主任医师取得了联系。医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定配合医生的要求。

医生告诉我，我的症状可能与药物中的行气成分有关，但更主要的原因是本身脾胃比较弱。医生建议我继续服用中药，并且注意饮食，避免辛辣油腻刺激性的食物。同时，医生也提醒我，苹果作为一种健康的水果，适量食用是没有问题的。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然这段经历让我经历了许多困难和挫折，但我也学到了很多关于健康和中医的知识。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，重新找回了自信和快乐。

我最近总是感觉肚子疼，尤其是在吃完饭后。每次上厕所，大便颜色都是黑色的，这让我非常担心。我的体重也莫名其妙地减轻了几斤，整个人看起来都憔悴了。为了找出问题所在，我决定在京东健康上进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知自己可能患有肠化生，需要进行治疗。

在与医生的对话中，我了解到肠化生是由于慢性炎症时间长了造成的。医生告诉我，虽然我已经59岁了，但这个病情并不严重，只需要吃一些药物并注意饮食就可以了。医生还问我是否有幽门螺杆菌感染，并建议我先治疗这个问题，然后再吃半个月的药物。同时，医生也提醒我注意用药安全，询问我是否有过敏史或其他慢性病史。

医生给我开了两种药物，分别是麦滋林和奥美拉唑。每天需要按时服用，并且不能吃太多，八分饱以下就行了。医生还特别强调了不能吃过于油腻辛辣的食物，不能喝酒，适量运动，多吃新鲜蔬菜。这些都是为了帮助我更好地恢复健康。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但现在我已经完全信任这位医生了。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。通过这次经历，我也意识到线上问诊的便利性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还可以在家中就得到专业的医疗建议。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试在京东健康上进行线上问诊。这里有许多经验丰富的医生可以为你提供帮助和支持。记住，及早发现和治疗疾病是非常重要的，千万不要忽视自己的身体信号。

我从小就对自己的身体状况格外敏感。也许是因为小时候经常生病的缘故，长大后我总是小心翼翼地照顾自己的健康。然而，最近我却遇到了一个让我非常焦虑的问题：浅表性胃炎伴肠化生中度会癌变吗？

这个问题困扰了我很久。每次吃完饭，我都会感到胃部不适，刺痛感让人难以忍受。尤其是在夜深人静的时候，我的心情会变得异常低落，总是担心自己是否已经患上了胃癌。

为了解决这个问题，我开始频繁地上网搜索相关信息。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的疑问，并给出了合理的治疗方案。

通过与医生的交流，我了解到浅表性胃炎伴肠化生中度是一种癌前病变，虽然癌变的几率不大，但仍需要定期复查。医生建议我每年都要去做一次胃镜检查，以便及时发现任何异常情况。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。除了服用药物外，我还改变了自己的饮食习惯，避免吃辛辣、油腻的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，我也开始注重心理健康，通过运动和冥想来缓解焦虑和紧张情绪。

现在回想起来，那段时间的经历虽然让人心力交瘁，但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了生活的信心和勇气。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，慢性胃炎伴肠上皮化生这个恶魔悄悄地侵入了我的生活。每天晚上，我都会被胃疼和失眠折磨，无法入睡。这种痛苦持续了十余年，直到我体重下降了20斤，才引起了我的警觉。我开始四处求医，做了各种检查，结果显示我的肝胃不和，脾胃虚弱。更糟糕的是，我的胃镜活检结果显示我患有慢性胃炎伴肠上皮化生中度。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。

在绝望中，我尝试了各种治疗方法，包括中药和西药。最终，我找到了一个在线医生，他给了我一份详细的治疗方案，包括泮托拉唑、亮菌口服溶液和胃复春等药物。经过两个半月的治疗，我的症状明显改善，胃疼和失眠都减轻了很多。现在，我的药已经吃完了，但我仍然有疑问：我是否应该继续用药？

在与在线医生的交流中，他建议我继续用药，并且需要再服用二到三个月。虽然我对这个答案感到满意，但我也意识到，线上问诊并不能完全替代实体医院的诊疗。因此，我决定在服药的同时，也去实体医院进行进一步的检查和治疗。