糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我，一个61岁的女性，长期以来都被嘴巴发苦、嗳气和胸口不舒服的症状困扰。每天早晨醒来，嘴里总是有一股难以言喻的苦涩味道，仿佛整夜都在品尝着某种苦药。吃什么都觉得苦，甚至连喝水也变得不再清爽。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我无法呼吸。随着时间的推移，症状越来越严重，我的生活质量也日益下降。

经过一系列的检查和测试，医生终于给出了诊断结果：萎缩性胃炎伴肠上皮化生。听到这个结果，我心中一片茫然，完全不知道这意味着什么。医生解释说，这种病情并不严重，只要定期复查就可以了。但我还是担心会发展成更严重的疾病，像胃癌之类的。医生安慰我说，胃癌并不是从胃炎发展过来的，中间有很多关键环节，而我目前并没有出现这些环节。听了医生的解释，我稍微放心了一些，但仍然感到焦虑和不安。

治疗方案主要是根除幽门螺杆菌感染，医生开了一种四联疗法的药物，包括雷贝拉唑、丽珠得乐、阿莫西林和克拉霉素，需要连续服用两周。同时，医生也建议我注意日常饮食，避免过于油腻和刺激性食物，多吃易消化的食物。除此之外，医生还提醒我要注意情绪问题和多运动，以提高消化道动力。对于我长期嘴巴发苦和返酸水的症状，医生认为可能是胃食管反流和胆汁反流引起的，建议我可以稍微加点莫沙必利来缓解症状。

虽然医生说我的病情并不严重，但我仍然感到一丝恐惧和不确定性。每天都在担心自己的健康，担心会不会突然恶化。然而，通过这次线上问诊，我也学到了很多关于疾病和治疗的知识。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道即使面对疾病，也不要放弃希望，总有办法可以解决问题。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作顺利。然而，19年的一次体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我患有肠化生，这是一种可能会发展成癌症的病变。我感到非常恐惧和无助，仿佛世界末日降临在我头上。从那时起，我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。

在接下来的几年里，我经历了无数次的胃镜检查和药物治疗。每次检查都是一种折磨，既有身体上的疼痛，也有精神上的压力。然而，我从未放弃希望，总是坚信自己能够战胜这场疾病。

今年，我再次做了胃镜检查，结果显示我的病情有所好转。医生告诉我，我的肠化生已经消失了，这是一个非常好的迹象。虽然我仍然需要继续治疗和注意饮食，但我终于看到了希望的曙光。

在这个过程中，我也学到了很多关于健康和生活的道理。首先，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并好好照顾自己的身体。其次，面对困难和挑战，我们不能轻易放弃，必须保持积极的态度和坚定的信念。最后，生活中有太多美好的事物等待我们去发现和享受，我们应该抓住每一个机会，活出精彩的人生。

我爸爸今年50岁，最近总是胃胀不舒服，去医院做了胃镜和病理检查。结果显示他有委烂性胃炎和肠上皮化生，病理报告还显示有轻度非典型增生。这个结果让我们全家人都很担心，怕他会发展成胃癌。于是我们决定通过京东互联网医院在线问诊，寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我们了解到这个非典型增生虽然需要引起注意，但并不意味着已经是癌症。医生建议我们先治疗委烂性胃炎，保护胃粘膜，并在半年后复查。同时，医生也强调了饮食和情绪的重要性，告诉我们要避免辛辣刺激、油腻生冷、寒凉的食物，不喝酒，保持规律的作息和良好的情绪状态。

我爸爸的病情让我们深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们会按照医生的建议，认真对待每一个细节，帮助他早日康复。

我最近总是感觉肚子疼，尤其是在吃完饭后。每次上厕所，大便颜色都是黑色的，这让我非常担心。我的体重也莫名其妙地减轻了几斤，整个人看起来都憔悴了。为了找出问题所在，我决定在京东健康上进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知自己可能患有肠化生，需要进行治疗。

在与医生的对话中，我了解到肠化生是由于慢性炎症时间长了造成的。医生告诉我，虽然我已经59岁了，但这个病情并不严重，只需要吃一些药物并注意饮食就可以了。医生还问我是否有幽门螺杆菌感染，并建议我先治疗这个问题，然后再吃半个月的药物。同时，医生也提醒我注意用药安全，询问我是否有过敏史或其他慢性病史。

医生给我开了两种药物，分别是麦滋林和奥美拉唑。每天需要按时服用，并且不能吃太多，八分饱以下就行了。医生还特别强调了不能吃过于油腻辛辣的食物，不能喝酒，适量运动，多吃新鲜蔬菜。这些都是为了帮助我更好地恢复健康。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但现在我已经完全信任这位医生了。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。通过这次经历，我也意识到线上问诊的便利性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还可以在家中就得到专业的医疗建议。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试在京东健康上进行线上问诊。这里有许多经验丰富的医生可以为你提供帮助和支持。记住，及早发现和治疗疾病是非常重要的，千万不要忽视自己的身体信号。

我妈妈最近总是抱怨胃部不适，经常感到微微涨和疼痛。我们带她去做了胃镜检查，结果显示她的胃窦有慢性胃炎、肠化生和轻度异型增生。看到这些结果，我和家人都非常担心，生怕她会发展成胃癌。于是我们决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我了解到胃病三分治七分养，主要是饮食注意。医生建议我们不能让妈妈吃太多太饱，不能吃辛辣刺激的食物，也不能喝酒。同时要注意保暖，避免着凉。心情也很重要，不能让她生气。医生还强调了每年复查胃镜的重要性，以便及时发现病情的变化。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也更加了解了胃病的治疗和调理要点。我们将严格按照医生的指导来帮助妈妈恢复健康。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我在网上搜索“脾虚胃热的症状及治疗”。我开始感到不对劲，吃完饭就胃胀，然后剑突下特别难受，按一下就疼的厉害。恶心，有点刺痛。这些症状让我非常焦虑和困扰，我不知道该怎么办。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一位有经验的消化内科医生，通过视频通话向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我提供胃镜和病理报告。等待结果的过程中，我感到非常紧张和不安，担心自己可能患上了严重的疾病。

最终，医生告诉我我的胃镜结果显示浅表性胃炎伴肠化生，中度会癌变。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。我开始想象自己可能需要接受长期的治疗，甚至可能需要做手术。然而，医生安慰我说，只要及时治疗和调理，情况还是可以控制的。

医生给我开了一些药物，并详细地讲解了如何进行日常调理。他们建议我避免吃辛辣、油腻的食物，多吃易消化的食物，保持良好的生活习惯。同时，他们也鼓励我定期复查，以便及时发现任何问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于如何保持健康的知识。我感谢京东互联网医院提供的便捷服务，它让我在家就能得到高质量的医疗帮助。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到胃部不适，伴随着反酸和背部疼痛。起初我以为只是普通的消化不良，但症状持续了几天，我开始担心起来。于是我决定去医院做一些检查。

在医院，医生建议我做胃镜和活检。结果显示我有轻微的胃糜烂和个别腺体肠化。听到这个消息，我感到非常焦虑和害怕。幸运的是，医生告诉我这并不严重，只需要进行一些治疗和生活方式的调整就可以了。

医生开了一些药物给我，包括奥美拉唑肠溶胶囊和瑞巴派特片，用于治疗胃糜烂。同时，他也建议我检查是否有幽门螺旋杆菌感染，并告知我如果有感染需要进行根除治疗。医生还给了我一些生活上的建议，如避免吃太冰太烫太咸的食物，不吃腌腊肉制品，不吃剩菜剩饭，不喝酒不熬夜等。

然而，一个星期过去了，我还是感到反酸和背部疼痛。医生告诉我这可能是胃酸反流引起的，于是他开了一些新的药物给我，包括富马酸伏诺拉生、莫沙必利分散片和铝碳酸镁咀嚼片。医生还再次强调了生活方式的调整的重要性，并建议我每年复查一次胃镜。

通过这次经历，我深刻地体会到了健康的重要性。虽然我现在仍在接受治疗，但我已经开始注意自己的饮食和生活习惯，希望能够早日康复。

我一直以为胃口食道不舒服只是小毛病，直到最近两天症状加重，才开始真正担心。每天早上醒来，胃里就像有一团火在燃烧，剑突下一按就疼，嗳气反酸，吃什么都难受。去年做过胃镜，结果显示有肠上皮化生，医生说没事，但我总是放心不下。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

一位医生接诊了我，详细询问了我的症状和病史。经过一番分析，他告诉我可能是幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎，建议我去医院消化内科做碳13吹气试验，查幽门螺旋杆菌。如果阳性，说明有感染，阴性说明没有感染幽门螺旋杆菌。根据检查结果，再定治疗方案。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示没有幽门螺旋杆菌感染。医生诊断我为浅表性胃炎，开了兰索拉唑和莫沙必利两种药物。兰索拉唑是保护胃黏膜的质子泵抑制剂，需要连续服用四周；莫沙必利则是促动力药，能缓解胃胀和打嗝的症状。医生还叮嘱我注意饮食，避免生、冷、硬的食物，酸辣刺激性食品，油炸油腻烧烤食品，忌酒。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。医生也告诉我，肠上皮化生虽然是病检术语，但并不是癌前病变，定期复查即可。现在，我已经学会了如何正确地照顾自己的胃，感谢京东互联网医院的医生帮我度过了难关。

那天，我收到了京东互联网医院的消息，提醒我预约了线上问诊。我点开链接，心里多少有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。

医生***很快就接了我的咨询。她先是询问了我的症状，然后仔细查看了我上传的胃镜检查报告。她告诉我，我目前的情况是重度肠上皮化生，虽然医生***说这不属于癌前病变，我还是有些担忧。

医生***给我开了一些药物，并详细解释了用法和注意事项。她还特别提醒我要注意饮食和生活习惯，比如规律饮食、避免辛辣油腻、不熬夜等。我听着她的建议，心里感到一丝安慰。

在咨询的过程中，我发现医生***非常专业，她不仅解答了我的疑问，还耐心地安慰我，让我感到很温暖。虽然我们没有见过面，但我对她的专业和态度深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的病情有所改善。我开始按时服药，注意饮食，并尽量减少应酬。在这个过程中，我深刻体会到医生***的专业和关心。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我从来没有想过，自己会成为一个需要长期依赖医生的患者。起初只是偶尔的胃部不适，没当回事。直到去年体检，医生告诉我胃镜结果显示有肠上皮化生，需要定期复查和治疗。我当时的世界都崩塌了，各种恐惧和焦虑充斥着我的心头。每次去医院都要排很长的队，等待的时间也很漫长，尤其是在我爸爸病危的情况下，时间对我来说就是生命。

幸运的是，我在网上找到了一个可以在线问诊的平台——京东互联网医院。通过这个平台，我可以随时随地与医生交流，省去了很多不必要的麻烦。医生告诉我，我的情况需要长期服药，并且建议我做幽门螺杆菌检测。虽然我每年体检都做过C14检查，但医生说呼气试验才是金标准，可以更准确地判断是否有感染。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。每天都要按时服药，注意饮食，避免刺激性食物和过度饮酒。同时，我也在积极寻找大病医保转移的方法，希望能减轻一些经济压力。医生告诉我，转移大病医保需要满足一定的条件，并且需要提供相关的证明材料。我开始着手准备这些材料，虽然过程很繁琐，但我知道这是为了我和家人的健康。

在这个过程中，我也遇到了一些困难。比如说，抑郁症的药物对胃部有负担，导致我出现了早泄的症状。我很尴尬，不知道该怎么办。医生安慰我说，这是正常的副作用，并且告诉我可以通过调整用药方案来缓解。同时，他也建议我去男科做进一步的检查和治疗，早泄虽然不是大病，但也需要重视。

我按照医生的建议，去男科做了检查。结果显示，我的早泄与幽门螺杆菌感染有关。医生给我开了一些药物，并且告诉我要注意性生活的卫生和节制。虽然这个问题让我很难堪，但我知道只有积极面对，才能解决。

现在，我已经在京东互联网医院接受了半年的治疗和调理。我的胃部不适和早泄症状都有所缓解，心情也比以前好了很多。虽然我还不能完全摆脱药物的依赖，但我相信只要坚持下去，总有一天我会恢复健康。