糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生描述了我的症状，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感到医生非常负责任。医生很快接诊了我，然后告诉我本次问诊可以持续2天，让我感到很贴心。我向医生咨询了药流后身体虚弱的问题，医生询问了我的情况并建议我再去复查一下。在医生的建议下，我决定抽空去复查一下。医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，打算发起复诊。整个问诊过程非常顺利，我感到很满意。

随着生活节奏的加快和压力的增大，人们的大脑容易出现疲劳和反应迟钝的情况。为了保持年轻充满活力的大脑，我们需要注意避免一些导致大脑疲劳的坏习惯。

首先，长期饱食会导致大脑中纤维细胞生长因子增多，促使动脉粥样硬化，加速大脑早衰和智力减退。因此，我们应该控制饮食，避免过量进食。

其次，不吃早餐会使机体和大脑得不到正常的血糖供给，导致大脑营养供应不足，影响大脑功能。因此，每天都要吃一顿营养丰富的早餐，为大脑提供充足的营养。

此外，睡眠不足、蒙头睡觉、不愿动脑、带病用脑、不注意用脑环境、少言寡语、嗜酒嗜甜食、长期吸烟等都是导致大脑疲劳的坏习惯。我们应该尽量避免这些坏习惯，保持良好的生活习惯，让大脑得到充分的休息和恢复。

为了保持大脑健康，我们还可以通过以下方法来提高大脑活力：

1. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高大脑的供氧量。

2. 多参加社交活动，与人沟通交流，锻炼大脑的语言功能。

3. 坚持学习，不断充实自己的知识储备，锻炼大脑的思维功能。

4. 保持良好的心态，学会放松自己，减轻压力。

通过以上方法，我们可以有效地预防大脑疲劳和反应迟钝，保持年轻充满活力的大脑。

心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，其发病率逐年上升，给患者和家庭带来沉重的负担。本文将结合宋丹医师在线解答的几个案例，为大家普及心血管疾病的相关知识，帮助大家更好地预防和应对心血管疾病。

【案例一】

患者：心脏偶尔疼痛，心跳很快，失眠。

宋丹医师建议：患者曾患有甲状腺亢进，停药后心率再次上升，可能存在早搏等情况。建议患者复查甲状腺功能和做心电图检查，以明确诊断。

【案例二】

患者：母亲突发性心率过速，出现晕倒、休克现象。

宋丹医师建议：患者母亲可能患有心动过速，建议做经食道心房调搏检查，以明确诊断并制定治疗方案。

【案例三】

患者：母亲患有室上速，正在发作，心率180次/分钟。

宋丹医师建议：患者母亲应尽快到医院治疗，通过药物控制心率，并在发病时做心电图，以帮助诊断和制定治疗方案。

【案例四】

患者：心区闷痛，运动时加剧。

宋丹医师建议：患者可能存在心肌缺血，建议做平板运动试验和冠状动脉造影检查，以明确诊断。

【案例五】

患者：小孩早博次数多。

宋丹医师建议：小孩可能存在心肌损害或病毒性心肌炎，建议做心肌酶、心肌抗体等检查，并根据检查结果制定治疗方案。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其高血糖水平会对身体各个器官造成损害。其中，心血管系统是糖尿病损害的主要靶器官之一。糖尿病心血管病变是指糖尿病患者心血管系统出现的各种并发症，主要包括心肌梗死、心源性休克、充血性心力衰竭、心律失常、心脏破裂和乳头肌功能失调等。

一、糖尿病心肌梗死

糖尿病心肌梗死是糖尿病心血管病变中最常见的一种类型。其临床表现与普通心肌梗死相似，但糖尿病患者心肌梗死的症状往往不典型，容易漏诊或误诊。常见的症状包括胸闷、气短、胸痛、消化道症状等。

二、心源性休克

心源性休克是糖尿病心肌梗死的严重并发症之一，其发生率较高，死亡率也较高。心源性休克的主要症状包括血压下降、心率加快、呼吸困难等。

三、充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是糖尿病心肌梗死的另一个严重并发症，其发生率也较高。充血性心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。

四、心律失常

心律失常是糖尿病心肌梗死的常见并发症之一，其发生率较高。心律失常的类型很多，包括室性早搏、室性心动过速、房颤等。

五、心脏破裂和乳头肌功能失调

心脏破裂和乳头肌功能失调是糖尿病心肌梗死的严重并发症，其发生率较低，但死亡率较高。

六、晚期并发症

糖尿病心肌梗死后，还可能出现心室壁瘤、梗死后综合征等晚期并发症。

充血性心力衰竭，又称充血性心衰，是一种常见的心脏疾病。其病因复杂，主要包括心肌收缩力减弱、心脏负担加重以及其他诱因。

一、心肌收缩力减弱

1. 心肌炎：心肌炎是指心肌组织的炎症反应，导致心肌细胞受损，收缩力减弱，最终引发心力衰竭。

2. 冠心病：冠心病是指冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧，心肌收缩力减弱，引发心力衰竭。

3. 扩张型心肌病：扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病，心肌细胞逐渐扩张，收缩力减弱，引发心力衰竭。

二、心脏负担加重

1. 先天性心脏病：先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，如左向右分流，导致心脏负担加重，引发心力衰竭。

2. 风湿性心脏病：风湿性心脏病是指由于风湿热引起的瓣膜病变，如瓣膜关闭不全，导致心脏负担加重，引发心力衰竭。

3. 高血压：高血压是指血压持续升高，导致心脏负荷加重，引发心力衰竭。

4. 瓣膜狭窄：瓣膜狭窄是指瓣膜开口变小，导致心脏负荷加重，引发心力衰竭。

三、心衰的诱因

1. 严重的心律失常：严重的心律失常会导致心脏泵血功能下降，引发心力衰竭。

2. 肺部感染：肺部感染会导致呼吸功能障碍，增加心脏负担，引发心力衰竭。

四、心力衰竭的预防和治疗

1. 预防：心力衰竭患者应在天气变冷时保暖，防止上呼吸道感染，减少发病诱因。天气变暖时，最好比普通人晚一点换衣服。

2. 治疗：心力衰竭患者应遵医嘱服用洋地黄类药物，并定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。长期服用利尿剂时，在医生指导下服用钾和氯补充剂，多吃含钾食物，如橙子、香蕉和土豆，以保持电解质平衡。

男性小便失禁，这一尴尬问题困扰着不少男性朋友。它不仅影响了生活质量，还可能隐藏着健康隐患。本文将为您详细介绍男性小便失禁的成因、危害以及预防和治疗的方法，帮助您摆脱这一困扰。

一、男性小便失禁的原因

1. 泌尿生殖感染：泌尿系统感染是导致男性小便失禁的常见原因。如前列腺炎、膀胱炎等，可引起尿频、尿急、尿痛等症状。

2. 前列腺增生：随着年龄的增长，男性前列腺容易出现增生，压迫尿道，导致排尿困难、尿线变细、尿滴沥等症状。

3. 尿道损伤：尿道损伤、尿道狭窄等也可能导致小便失禁。

4. 神经系统疾病：如帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病，可能导致排尿功能障碍。

5. 慢性疾病：如糖尿病、高血压等慢性疾病也可能导致小便失禁。

二、男性小便失禁的危害

1. 影响生活质量：小便失禁会导致患者产生自卑、焦虑等心理问题，影响日常生活和工作。

2. 导致性功能障碍：小便失禁可能引起勃起功能障碍、早泄等问题。

3. 影响生育：小便失禁可能导致精液质量下降，影响生育。

4. 诱发尿路感染：小便失禁容易导致细菌滋生，引发尿路感染。

三、男性小便失禁的预防和治疗

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、避免辛辣刺激食物、保持良好的作息时间等。

2. 注意个人卫生：保持会阴部清洁，预防尿路感染。

3. 积极治疗慢性疾病：如糖尿病、高血压等。

4. 定期体检：及时发现并治疗泌尿系统疾病。

5. 就医治疗：对于小便失禁，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗。

在中国，每年有255万人被确诊为充血性心力衰竭，不可控制的高血压使得罹患此病的人数急剧上升。由于心衰症状往往模糊不清，许多患者在早期难以被及时发现，导致治疗延误。本文将介绍心衰的常见症状、危害以及预防和治疗措施，帮助大家提高对心衰的认识。

一、心衰的常见症状

1. 呼吸困难：患者会感到呼吸急促，尤其是在活动后或夜间平躺时。

2. 腹部肿胀：心衰导致体液在体内积聚，引起腹部、腿部和脚踝的肿胀。

3. 疲劳：心衰患者常常感到疲劳无力，即使进行轻微的活动也会感到疲惫不堪。

4. 心悸：心衰可能导致心跳加快或出现不规则的心律。

5. 消化不良：心衰患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

二、心衰的危害

1. 严重影响生活质量：心衰患者常常感到呼吸困难、疲劳、腹部肿胀等症状，严重影响了他们的生活质量。

2. 增加死亡率：心衰是导致死亡的重要原因之一，未经治疗的患者死亡率较高。

3. 增加住院率：心衰患者需要频繁住院治疗，增加了医疗负担。

三、预防和治疗措施

1. 控制高血压：高血压是导致心衰的主要原因之一，患者需要积极控制血压。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，患者应该戒烟限酒。

3. 保持健康体重：肥胖会增加心脏负担，患者需要保持健康体重。

4. 适度运动：适量运动可以增强心脏功能，患者可以在医生指导下进行运动。

5. 定期检查：患者需要定期进行体检，及时发现心衰的早期症状。

6. 积极治疗：一旦确诊为心衰，患者需要积极进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点开了那个熟悉的APP——京东互联网医院。屏幕上跳出的医生头像让我心中一暖，那是***医生，一个总是那么耐心和细心的医生。

我告诉他我最近的心累问题，他说：“您说的心累是感觉乏力的症状吗？有没有胸闷气短或者前胸后背的不舒服？”我摇了摇头，只是感觉乏力，气短，连楼梯都不想上。

“这个还得考虑有没有心肌缺血的问题。”医生的话让我心里一紧，但是查过的这些都没有什么问题。于是，他建议我使用一些改善心肌供血和代谢的药物，比如欣康和万爽力。

“这两种药主要治疗哪方面的疾病？”我好奇地问。医生耐心地解释：“两个药物主要是治疗冠心病，心肌供血不足的，检查方面并没有什么简便的方法。”

在医生的指导下，我开了药，并且按照他的建议开始了治疗。用药期间，我感受到了明显的改善，心累的感觉减轻了许多。我真心感谢***医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

近年来，心血管疾病已成为全球范围内最常见的慢性病之一。为了更好地预防和治疗心血管疾病，医学界提出了‘心血管事件链’的概念。

‘心血管事件链’是指从动脉粥样硬化病变到心源性猝死等一系列心血管病变的过程。由美国著名心脏病学专家Braunwald教授首次提出，他认为心血管疾病的发生是一个由多个环节组成的连锁反应。

吴以岭院士进一步解析了‘心血管事件链’的机制。他指出，高血脂、高血压、高血糖等致病因素是心血管疾病发生的根源。这些因素会导致动脉粥样硬化病变，进而引发心肌梗死、致命性心律失常、慢性心衰等一系列心血管事件。

中医络病理论认为，络病贯穿于心血管事件链始终。人体经络气血不通，可以引起心血管事件链的各环节病变。因此，预防和治疗心血管疾病的关键在于通络干预。

吴以岭院士还介绍了如何选择治疗药物。他认为，西药方面，降脂药、抗凝药是基础。中药方面，通络药物可以保护血管内皮，防止血管痉挛，抑制斑块形成，稳定斑块，防止斑块破裂。

此外，吴以岭院士还强调了心律失常在心血管事件链中的重要性。他指出，心律失常会加重冠心病的病情，甚至引发心肌梗死或猝死。因此，在治疗心血管疾病时，要重视心律失常的治疗。

总之，了解‘心血管事件链’的概念，有助于我们更好地预防和治疗心血管疾病。通过通络干预、药物治疗、生活方式调整等措施，可以有效降低心血管疾病的发生率，提高患者的生存质量。

我是一名患者，最近在互联网医院咨询了一位心血管内科的医生，我父亲被诊断为轻型心衰，疑似扩张性心肌病，医生给出了专业的建议。

医生在问诊过程中非常耐心地解答了我的问题，详细地解释了心衰和扩张性心肌病之间的关系，让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我父亲尽快进行心脏造影检查，以排除冠脉疾病的可能性，确诊病情并制定更合适的治疗方案。

通过与医生的沟通，我对父亲的病情有了更深入的了解，也感受到了医生专业、负责任的态度，让我对治疗和康复充满信心。