糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，她温和的声音让我感到一丝安慰。

“你好，最近感觉怎么样？”***医生的声音充满了关心。

“我...我总是很容易发火，对什么事都提不起兴趣，对小孩也没有耐心。”我回答，语气中带着一丝无奈。

“这已经有一个月了，对吧？”***医生的语气里透露出对我的理解。

“是的，自从外婆去世后，我就一直这样。”我轻声说。

“你记得外婆去世的过程吗？”***医生的声音变得认真。

我点了点头，“一直都在脑子里，反复出现。”

“哦，我明白了。”***医生的声音变得沉重，“你这是PTSD，创伤后应激障碍。”

“PTSD？”我有些惊讶。

“是的，这种创伤会导致大脑功能失调，所以你会有以上的各种失控。”

“那我该怎么办？”我焦急地问。

“你需要去精神心理医院确诊，通过客观仪器检测大脑功能。”***医生的声音里充满了坚定。

“我必须去吗？”我有些犹豫。

“对的，目前靠你自己调节有困难。”

“相信专业！”***医生的声音充满了鼓励。

“恩，我有垂体微腺瘤，会不会也有影响？”我又问。

“影响不大。”***医生回答。

“从那件事之后，特别想喝酒，也是因为这种情绪的影响吗？”我疑惑地问。

“对的，借酒消愁，很多人会用这个方法。”

“但平时工作看起来也还蛮正常的，只是没以前那么充满兴趣了。”我补充道。

屏幕那头的***医生沉默了一会儿，然后说：“你需要的是专业的治疗，相信我，你会好起来的。”

我还记得那一天，我的世界被打破了。20天大的宝宝突然出现了手部抖动和抓握力弱的症状，医生告诉我这是因为出生后低血糖引起的新生儿脑损伤。作为一个年轻的父母，听到这个消息我感到无比的窘迫和焦急。我们本来以为剖腹产可以避免一切问题，没想到低血糖这个小小的细节也能对宝宝造成如此大的影响。我们在当地医院做了康复评估，医生说宝宝的胰岛功能需要检查，血糖应该能纠正，但脑子的发育没有同龄的饱满。听到这些，我心如刀割，担心宝宝的未来会受到影响。

我开始四处寻找专业的医疗建议，甚至想到了线上问诊。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的咨询，医生耐心地解答了我的疑问，并提供了宝贵的治疗方案。医生说如果没有其他病因，宝宝的反应还可以，就用点营养神经的药物，儿保门诊康复锻炼，动态随访就行。医生还提醒我，别太焦虑，宝宝都处于发育中，需要时间和耐心。

我按照医生的建议进行了治疗和锻炼，宝宝的血糖逐渐稳定，手部抖动和抓握力也在慢慢改善。今天游泳游的也不错，胳膊和腿都能游动，育婴师还夸他游的好。虽然医生说过了3个月抓握还是不行就不正常了，但我依然抱有希望，相信只要我们坚持下去，宝宝一定会健康成长。

服务已开始，我感到有些紧张，但很快，一位经验丰富的医生通过屏幕与我进行了交流。医生首先提醒了我一些诊疗规定，让我感到非常专业。

医生询问了我的病情，我详细描述了脑外伤后的认知和语言障碍。医生耐心地倾听，并给出了专业的建议，他建议我尽早转入康复科进行系统的康复评估和治疗。

由于疫情原因，我只能在家乡县城进行治疗，医生告诉我，高压氧治疗已经进行了15天。医生询问了我目前的治疗情况，并询问了我是否在家进行了一些基本的锻炼。

医生告诉我，康复科的治疗方法主要包括针对不同功能障碍的评估和功能训练。我询问了药物是否可以帮助恢复，医生告诉我，除了根据脑外科出院时的医嘱服用药物外，没有特别的药物推荐。

医生还告诉我，如果我有认知障碍，可以进行一些认知训练，如识别、记忆、专注力、计算等训练；如果有语言障碍，会进行发音、理解、口肌运动等训练。医生强调，坚持康复训练是唯一的方法。

医生还告诉我，6个月之内是恢复的黄金时期。我感到非常鼓舞，相信通过医生的建议和自己的努力，我一定可以恢复得更好。

尽管县医院没有康复科，但医生告诉我，高压氧治疗和家人的锻炼也是有益的。我感到非常感激，感谢医生的专业和耐心。

我从未想过，自己有一天会因为一场突如其来的车祸而陷入昏迷。三天前，我的生活还在正常轨道上运行着，然而现在，我却只能通过家人的描述来了解我自己的状态。他们告诉我，我的头部出血，脑室积血，甚至还有弥漫性轴索性损伤。这些专业术语对我来说如同天书，但我知道它们意味着什么：我的情况非常危险。

在这段时间里，我只能依靠家人的陪伴和医生的治疗。他们告诉我，我还在急性期，意识能否恢复仍然存在很大的不确定性。即使我现在处于浅度昏迷状态，医生也提醒我们，转院治疗存在很大的风险。他们建议我们等待一段时间，直到我的情况稳定下来再考虑转院。

我知道，我的家人正在为我四处奔波，寻找最好的治疗方案。他们甚至联系了京东互联网医院，希望能得到更多的专业意见。虽然我现在无法亲自参与到这个过程中，但我感激他们的付出和关心。希望通过这个平台，我能找到更多的信息和资源，帮助我度过这个难关。

标题：护紧孩子的“头”等大事

儿童脑外伤，一个不容忽视的严重问题

近年来，随着生活节奏的加快和社会环境的变化，儿童脑外伤的发生率呈上升趋势。据相关数据显示，我国每年约有20万儿童发生脑外伤，其中约5万例导致死亡或永久性残疾。儿童脑外伤不仅给家庭带来巨大的痛苦，也给社会带来沉重的负担。

一、儿童脑外伤的常见原因

1. 意外跌落：这是儿童脑外伤最常见的原因之一，如从高处跌落、从床上摔下、从楼梯上跌落等。

2. 车祸：车祸是儿童脑外伤的另一重要原因，包括机动车碰撞、自行车事故等。

3. 运动损伤：参与足球、篮球、橄榄球等竞技运动时，也可能发生脑外伤。

4. 刀割、撞击等意外伤害：如锐器割伤、撞击等。

二、儿童脑外伤的危害

1. 意识障碍：如昏迷、嗜睡等。

2. 神经功能障碍：如偏瘫、失语、癫痫等。

3. 认知功能障碍：如记忆力减退、注意力不集中等。

4. 情绪障碍：如焦虑、抑郁等。

三、预防儿童脑外伤的措施

1. 加强安全教育：教育儿童增强安全意识，避免参与危险活动。

2. 加强家庭监护：家长要加强对儿童的监护，防止儿童发生意外。

3. 优化环境：改善居住环境，消除安全隐患。

4. 选择安全的玩具：为儿童选择安全的玩具，避免玩具造成伤害。

5. 佩戴安全装备：在参与运动时，佩戴头盔、护膝等安全装备。

儿童脑外伤是一个严重的公共卫生问题，需要全社会共同关注和努力。让我们携手共进，为儿童的健康成长保驾护航。

面神经损伤是一种常见的神经功能障碍，其恢复时间受到损伤程度、患者体质及治疗方法等多种因素的影响。

面神经损伤的恢复时间一般在2-3个月左右，但具体恢复速度因人而异。颅脑创伤和医源性损伤是造成面神经损伤的主要因素。

面神经损伤的部位不同，其临床表现和治疗方法也有所差异。例如，脑桥内段损伤可能导致面瘫等严重症状，而颞骨内面神经管段损伤则可能需要手术治疗。

为了促进面神经损伤的恢复，患者需要采取积极的治疗措施，并注意日常生活中的保养。以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食方面，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

3. 避免用冷水洗脸，外出时尽量佩戴口罩，防止面部受凉。

4. 保持乐观的心态，积极面对疾病。

5. 定期复查，遵医嘱进行相应的治疗。

我从4个月大就开始发作癫痫，医生说是由于脑损伤引起的。小时候的我经常被突如其来的抽搐所困扰，父母带我四处求医，试过各种药物和治疗方法。终于，在11、12岁时，我的病情得到了控制，14年来再也没有发作过。然而，内心的恐惧和疑惑仍然存在：我算不算痊愈？

在开封市的某一天，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。与赵医生的一番交流后，我才真正理解了自己的病情。赵医生告诉我，癫痫患者如果连续5年不发作，可以视为痊愈。我的情况超过了这个标准，所以基本可以认为是痊愈了。赵医生还提醒我，虽然病情已经控制，但仍需注意防止脑部受伤，避免情绪紧张等问题。

这次线上问诊不仅解答了我的疑惑，也让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议，真是一种福音。