糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

严重鼻出血是一种常见的紧急情况，指的是在短时间内（1小时内）成人出血量超过400ml，儿童超过100ml。这种出血往往经过常规止血方法无效，可能与全身性疾病有关，需要及时处理。

一、保持冷静

遇到严重鼻出血时，首先要保持冷静，避免过度紧张和焦虑。对于老年人，可以适当服用苯海拉明（25mg/次，3-4次/日）或非那根（12.5-25mg/次，2-3次/日）等药物进行镇静，但忌用吗啡和降压药。

二、科学止血

对于严重鼻出血，需要采取科学的止血方法。安络血（100mg肌肉注射）对于毛细血管出血有一定效果，6-氨基已酸对于凝血障碍患者有效，维生素K对于凝血酶元减少者有效。

三、鼻腔填塞法

如果情况允许，可以在填塞前使用1%地卡因棉片进行鼻腔表面麻醉，以减轻病人痛苦。常用的填塞物包括：

1. 氧化纤维素类：植物纤维，干燥品与出血点接触，稍加压力即可止血，但填塞过多可能导致鼻粘膜坏死、鼻中隔穿孔等。

2. 淀粉海绵类：植物淀粉、菱粉、百合粉等，经调粘煮沸、冰冻、干燥制成，淀粉分解为糖，可促使出血凝集而止血。

3. 明胶海绵：我国自古用止血阿胶制成，止血效果良好，填塞纱布地作底药，防取纱布时刺激粘膜再出血。

4. 纤维蛋白棉：血液制剂，用时先将其淀粉溶解为液体，再将纤维蛋白棉浸入其中，取出立即贴于出血部，适用于血液病患者的鼻出血。

我一直以为自己的鼻子只是有点不舒服，直到有一天我在洗脸时，发现鼻涕从一侧流出，另一侧却没有任何反应。这时我才意识到，可能是鼻中隔穿孔了。我的心情一下子变得非常焦虑和窘迫，担心这会影响我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关信息，了解到鼻中隔穿孔可能需要手术治疗。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和帮助。通过与一位经验丰富的医生的交流，我了解到手术是修复鼻中隔穿孔的有效方法，但也可以尝试保守治疗。然而，医生告诉我，保守治疗对于已经穿孔的情况效果不佳，手术是最好的选择。

我决定接受医生的建议，进行手术治疗。手术过程中，我没有感到任何疼痛，因为是全麻手术。整个治疗过程让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加重视自己的健康问题。

今年7月，我开始感觉到鼻子里有分泌物，总是无法恢复健康。经过一个星期的药物治疗，情况并未有所改善，于是我决定在线上问诊寻求医生的建议。

经过医生仔细查看我的病例和病情描述，医生友善地告诉我，鼻窦炎并不严重，但鼻中隔穿孔可能是导致鼻子不通气的原因之一。医生建议我每天冲洗鼻子一次，并继续服用药物。在问诊结束后，医生还特别提醒我，鼻中隔穿孔可能需要手术修补，但具体情况还需进一步诊断。

对于我的鼻窦炎和鼻中隔穿孔问题，医生给予了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。我决定继续按照医生的建议进行治疗，希望早日摆脱鼻子不适的困扰。

鼻中隔穿孔是一种常见的鼻部疾病，主要由于外伤、感染、化学刺激或其他原因导致鼻中隔软骨或骨穿孔，形成大小不等的穿孔，连接两侧鼻腔。

鼻中隔穿孔的治疗方法主要是手术修补。手术修补的方式根据穿孔的大小、部位以及患者的具体情况而定，常用的修补材料包括自体组织、异体组织或合成材料。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 避免接触刺激性物质，如烟、酒、辛辣食物等；

2. 保持鼻腔清洁，避免感染；

3. 避免剧烈运动，以免影响手术部位愈合；

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

选择合适的医院和科室进行治疗非常重要。鼻中隔穿孔的治疗通常由耳鼻喉科医生负责。在选择医院时，应考虑医院的规模、医生的专业水平以及治疗效果等因素。

此外，患者还可以通过以下途径了解更多关于鼻中隔穿孔的信息：

1. 咨询耳鼻喉科医生；

2. 阅读相关医学书籍和文章；

3. 参加患者交流群，与其他患者分享经验和心得。

鼻中隔是鼻腔中央的一块软骨和骨结构，对鼻腔的呼吸和嗅觉功能至关重要。除了常见的鼻中隔偏曲外，还有其他一些鼻中隔疾病值得关注。

首先，鼻中隔血肿是一种常见疾病，多由外伤或手术引起。血肿形成后，患者会出现双侧鼻塞、头痛、鼻部胀痛等症状。若不及时处理，血肿可能继续增大，甚至引起感染。

其次，鼻中隔脓肿是鼻中隔血肿继发感染的结果。患者除了鼻塞、头痛等症状外，还可能出现鼻根部疼痛、外鼻红肿等全身症状。

鼻中隔溃疡是一种粘膜疾病，多由挖鼻、外伤、腐蚀性物质等因素引起。患者会出现鼻腔内结痂、鼻出血等症状。

鼻中隔穿孔是一种较为严重的疾病，多由手术或溃烂进一步发展而成。患者会出现鼻内干燥、结痂、鼻塞、反复少量出血等症状。

预防和治疗鼻中隔疾病，首先要避免挖鼻、外伤等不良习惯。此外，保持良好的鼻腔卫生、及时治疗鼻腔感染等也是预防鼻中隔疾病的重要措施。

你是否也有经常挖鼻孔的习惯？是否知道这个看似无害的小动作，却可能带来严重的健康隐患？今天，我们就来聊聊挖鼻孔这个话题，揭秘它背后的真相，以及如何正确清理鼻腔，保护我们的呼吸健康。

一、挖鼻孔的“爽”感来源

许多人都有这样的体验，当鼻腔感到干燥、不适时，就会忍不住用手去挖鼻孔。这是因为我们的鼻腔内分布着丰富的神经末梢，当手指刺激到这些神经末梢时，会释放出一种名为内啡肽的神经递质，让人感到愉悦和放松。这就是为什么许多人会形容挖鼻孔是一种“爽”的感觉。

然而，这种短暂的“爽”感并不能掩盖挖鼻孔带来的潜在危害。

二、挖鼻孔的危害

1. 鼻出血

频繁挖鼻孔会导致鼻腔黏膜受损，毛细血管破裂，从而引发鼻出血。尤其是鼻中隔偏曲、鼻腔炎症等疾病患者，更容易出现鼻出血的情况。

2. 鼻炎

挖鼻孔会破坏鼻腔的生理结构，降低鼻腔的防御功能，容易导致细菌和病毒侵入，引发鼻炎、鼻窦炎等疾病。

3. 鼻中隔穿孔

长期挖鼻孔会导致鼻中隔受损，甚至穿孔，严重影响呼吸功能。

4. 脑膜炎

鼻腔与颅腔相通，挖鼻孔时容易将细菌带入颅内，引发脑膜炎等严重疾病。

三、如何正确清理鼻腔

1. 使用生理盐水冲洗

生理盐水可以温和地清洁鼻腔，缓解鼻腔干燥、不适的症状。

2. 使用鼻腔清洗器

鼻腔清洗器可以有效地清除鼻腔内的分泌物和污垢，保持鼻腔清洁。

3. 避免用手挖鼻孔

用手挖鼻孔容易导致鼻腔黏膜受损，引发各种疾病。

四、总结

挖鼻孔看似无害，实则隐藏着巨大的健康隐患。为了我们的呼吸健康，请尽量避免挖鼻孔，并采取正确的鼻腔清洁方法。

那天，我感到呼吸不畅，心中不禁有些焦虑。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。医生***耐心地询问了我的症状，并细致地了解了我的病史。

我告诉他，我最近一个月鼻子不通气，特别是晚上，呼吸变得特别困难。他说这可能是鼻中隔前份穿孔的迹象。虽然我之前没有高血压，但前两个月鼻子里有过疱疹。

医生***建议我继续使用盐水浸润鼻腔，并可以短期使用布地奈德喷鼻剂来缓解症状。他还提醒我，如果症状不缓解，应该去呼吸科进一步检查。

我担心医生开出的药物之间会有冲突，便询问了医生。他告诉我，牛碱性纤维细胞生长因子凝胶、新康奈克通气鼻贴和布地奈德喷鼻剂可以一起使用，让我放心。

在整个咨询过程中，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗建议，还提醒我要注意休息和饮食，让我感受到了医生的责任感和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地得到专业医生的指导，让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。

2024年9月5日，凌晨3点22分，岳阳市的李先生在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。李先生主诉鼻腔中隔穿孔已经两年了，之前一直使用海水喷雾来缓解症状，但他希望能找到更有效的治疗方法。医生在了解李先生的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。医生建议李先生可以使用鱼肝油滴剂滴在鼻腔里，促进黏膜伤口恢复。同时，医生也提醒李先生，鼻中隔穿孔还可以考虑手术修复，并且一般都可以走医保。李先生对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次复诊。

鼻中隔穿孔是一种常见的鼻部疾病，治疗前的注意事项对于保证治疗效果至关重要。

对于穿孔边缘粘膜有溃疡、肉芽组织的情况，应先去除结痂，用25%硝酸银液烧灼，并涂软膏，以促进愈合。有些小穿孔临床上无任何症状，无需外科修补。而穿孔较大、症状明显者，则应进行穿孔修补。

鼻中隔穿孔修补手术的成功与否，涉及多个因素，主要包括以下几点：

1. 健康的鼻粘膜：术前应仔细检查鼻腔，改善鼻粘膜状况，有炎症者应积极治疗，嗜烟酒者应戒烟酒一个月以上，穿孔缘的溃疡、糜烂，更应积极治疗。

2. 合理的切口选择：选择切口的原则是便于操作，以保证修补所用瓣膜能完好对位和张弛有度的缝合。如选用唇龈沟切口，尚应注意口腔及牙体有否感染性疾病。

3. 覆盖穿孔的组织瓣膜有良好的营养供给，因而要求组织瓣膜有足够的宽度。

常见的鼻中隔穿孔修补方法包括：

1. 鼻中隔粘膜瓣修补法：包括减张缝合法和鼻中隔粘膜瓣转位修补法。

2. 鼻甲粘膜瓣修补法：包括中鼻甲粘膜转位法和下鼻甲粘膜转位法。

3. 鼻底、鼻中隔粘膜修补法。

4. 鼻外组织游离移植法。

5. 非手术闭合法。

我最近发现自己鼻孔里长了个小包，有点担心。因为现在疫情严重，出门不方便，所以我选择了线上问诊。第一次使用***互联网医院，感觉很新鲜。医生很快就接诊了，询问了我的情况。医生非常耐心地询问我的症状，还提醒我一些注意事项。我向医生描述了我的症状，并拍了一张照片给医生看。医生仔细观察了照片，然后询问了一些细节。他告诉我这很可能是一个疖子，建议我用酒精消毒后涂抹药物。我有些担心药物刺激性太强，医生也给了我一些建议。最后，医生告诉我如果情况加重一定要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多帮助和建议，让我觉得很贴心。