糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我爸爸今年50岁，最近总是胃胀不舒服，去医院做了胃镜和病理检查。结果显示他有委烂性胃炎和肠上皮化生，病理报告还显示有轻度非典型增生。这个结果让我们全家人都很担心，怕他会发展成胃癌。于是我们决定通过京东互联网医院在线问诊，寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我们了解到这个非典型增生虽然需要引起注意，但并不意味着已经是癌症。医生建议我们先治疗委烂性胃炎，保护胃粘膜，并在半年后复查。同时，医生也强调了饮食和情绪的重要性，告诉我们要避免辛辣刺激、油腻生冷、寒凉的食物，不喝酒，保持规律的作息和良好的情绪状态。

我爸爸的病情让我们深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们会按照医生的建议，认真对待每一个细节，帮助他早日康复。

我一直以为自己已经习惯了萎缩性胃炎带来的不适。20年来，虽然偶尔会有胃部不适，但总体来说还算可以忍受。然而，最近情况却有所不同。每天吃完饭后，胃反酸的感觉越来越强烈，食道灼烧感也随之而来。这种痛苦让我开始感到焦虑和无助，担心病情会恶化。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我选择了在线问诊。很快，一个消化科的医生就接待了我。通过详细的询问和了解我的病史，他给出了专业的建议和治疗方案。虽然我无法亲自感受到医生的关怀，但他的耐心和专业让我感到安心。

我向他提出了我的担忧，主要是关于肠化生可能引发的癌变。医生解释说，肠化生虽然不可逆转，但癌变的几率非常小，只有1%左右。他建议我定期复查，早期发现问题，早期治疗，并且不要过度焦虑。同时，他也提醒我注意饮食，避免辛辣刺激性食物和凉甜食物，多吃易消化的食物，适当多喝水，注意休息。

在这次问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利和实用。无论身在何处，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗咨询和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到有效的帮助。

我是一名58岁的老人，最近经常感到胃部不适，去年5月做了胃镜检查，结果显示我患有慢性萎缩性胃炎伴中度肠化皮上生。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。由于我同时患有慢性肾炎，医生建议我不要随意服用药物，以免加重肾脏负担。于是，我开始四处寻找中医治疗方案，希望能够找到一种既能治疗胃病又不会伤害肾脏的方法。

在网上搜索中药治疗脾虚肠炎的处方时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的病情描述。很快，一位专业的医生回复了我，详细询问了我的症状和用药情况，并告知我这是一种癌前病变的性状，但不一定会发展成癌症。医生建议我每年复查一次胃镜，并定期检查幽门螺杆菌感染情况。同时，医生也推荐了一些中药调理方案，帮助我改善胃部不适的症状。

通过与医生的在线交流，我不仅了解了更多关于我的病情的知识，也找到了一个可靠的治疗方案。京东互联网医院的在线问诊服务让我在家就能享受到专业的医疗咨询，省去了繁琐的挂号和排队等待的过程。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在积极调理自己的生活习惯，希望能够早日康复。

2024年9月5日，23:41:41，牡丹江市

在这个繁忙的都市中，生活节奏快，工作压力大，很多人都忽视了自己的健康。尤其是年轻人，总是认为自己年轻力壮，吃什么都无所谓。直到有一天，他们开始感到身体不适，才意识到健康的重要性。今天，我们就来分享一位年轻人的故事，他因为不良的饮食习惯和生活方式，导致了轻度胃炎和肠化生。幸运的是，他及时通过京东互联网医院进行了咨询，得到了专业的医生的帮助和指导。

这位年轻人，平时喜欢吃外卖，经常喝酒和吃辛辣的食物。结果，他开始经常反酸，胃部不适。起初，他并没有太在意，认为这只是小毛病，吃点药就能解决。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，他遇到了一位非常有经验的医生。医生首先对他的病情进行了详细的了解和分析，然后给出了专业的建议。医生告诉他，胃病三分治七分养，主要是通过饮食调养和生活习惯的改变来改善。不能吃太多太饱，辛辣刺激的食物和酒精都需要避免。每顿饭不超过八分饱，多吃新鲜蔬菜，多运动，促进胃肠道蠕动和消化。少吃主食、米饭、面食、粗粮、地瓜、土豆等淀粉高的食物，因为这些食物容易引起胀气。

这位年轻人听了医生的建议，开始认真调整自己的饮食和生活习惯。经过一段时间的努力，他的症状明显减轻，胃部不再那么难受。医生也提醒他，需要每年复查胃镜，以便及时发现和处理任何可能的病变。

这位年轻人非常感谢医生的帮助和指导，他说：“如果不是医生的专业建议，我可能还会继续忽视自己的健康，导致病情加重。现在，我明白了，健康是最重要的财富，需要我们每个人都去珍惜和保护。”

我是一名中年女性，最近总是感到胃部不适，经常出现烧心、口干有咸味的症状。去年我做了胃镜和活检，结果显示我患有萎缩性胃炎伴糜烂和轻度肠化生。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳，我开始四处寻医问药，希望能够找到有效的治疗方法。

我尝试了各种中药和西药，但症状并没有明显改善。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我成功预约了一位经验丰富的消化内科医生进行在线咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生耐心地听完我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，主要表现为胃黏膜萎缩和肠化生。虽然目前没有特效药物可以治愈这种疾病，但通过合理的用药和生活方式调整，可以有效控制症状和防止病情恶化。

医生还提醒我，消化问题往往不单纯是胃肠道本身病变引起的，需要全面排查了解病因。因此，他建议我进行一系列检查，包括血常规、血生化、甲状腺功能及抗体等，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了继续服用西药外，我还开始注意饮食和生活习惯，避免刺激性食物和过度劳累。同时，我也开始关注自己的精神状态，尽量保持心情愉快，避免情绪波动对消化系统的影响。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然萎缩性胃炎仍然存在，但我已经能够更好地控制它，恢复了正常的生活和工作状态。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。即使身处偏远地区或无法亲自前往医院，也可以通过网络获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖药物治疗，更需要从生活方式和心态上进行调整和改善。只有这样，才能真正做到预防和控制疾病的发生和发展。

我从小就有肠胃问题，经常会出现头晕、反胃、心慌等症状。最近，这些症状变得越来越频繁和严重。于是，我决定去看医生。医生告诉我我患有眩晕症和肠化生，并开了一些药给我吃。然而，吃完药后，我的症状并没有得到缓解，反而有所加重。于是，我开始在网上寻找帮助，希望能找到更好的治疗方案。

在网上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的病情，并告诉我中草药可能会伤害我的胃，建议我停止服用。同时，他还给了我一些建议，例如忌口、多喝粥、避免吃山芋山药等食物。最重要的是，他推荐我服用胃复春和耐信这两种药物，并告诉我至少需要服用三个月才能见效。

在这位医生的指导下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程中还遇到了一些困难，例如找不到合适的药品，但总的来说，我非常感激这位医生。他的专业知识和耐心帮助我度过了一个非常困难的时期。

我是一名52岁的男性，最近总是感到胃部不适，经常出现胃寒和不消化的症状。由于母亲曾经因胃癌去世，我对自己的健康状况非常担忧。于是，我决定去做一次体检，结果显示我患有萎缩性胃炎和肠化生。这个消息让我非常震惊和害怕，于是我开始寻找专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状和体检结果，并详细解释了我的病情。他们告诉我，萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的高危因素，需要及时治疗和定期复查胃镜。医生还为我开了一些药物，包括铝碳酸镁片、小建中胶囊和叶酸片，用于保护胃黏膜、治疗脾胃虚寒和预防胃癌的发生。

除了药物治疗外，医生还给了我一些生活调理的建议。他们强调了每天摄入新鲜蔬菜和水果的重要性，并建议我少食油炸、熏烤和腌制物。同时，医生也告诫我尽量不喝酒，以免加重胃部负担。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，也学到了如何更好地照顾自己的健康。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，慢性胃炎伴肠上皮化生这个恶魔悄悄地侵入了我的生活。每天晚上，我都会被胃疼和失眠折磨，无法入睡。这种痛苦持续了十余年，直到我体重下降了20斤，才引起了我的警觉。我开始四处求医，做了各种检查，结果显示我的肝胃不和，脾胃虚弱。更糟糕的是，我的胃镜活检结果显示我患有慢性胃炎伴肠上皮化生中度。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。

在绝望中，我尝试了各种治疗方法，包括中药和西药。最终，我找到了一个在线医生，他给了我一份详细的治疗方案，包括泮托拉唑、亮菌口服溶液和胃复春等药物。经过两个半月的治疗，我的症状明显改善，胃疼和失眠都减轻了很多。现在，我的药已经吃完了，但我仍然有疑问：我是否应该继续用药？

在与在线医生的交流中，他建议我继续用药，并且需要再服用二到三个月。虽然我对这个答案感到满意，但我也意识到，线上问诊并不能完全替代实体医院的诊疗。因此，我决定在服药的同时，也去实体医院进行进一步的检查和治疗。

我是一位71岁的老人，15年前做过食道癌手术。这些年来，我一直在服用中药调理身体。然而，最近的体检结果显示我有肠化生，经常上火，排便也变得困难，需要外部力量推揉才能排下来。更令人担忧的是，我的四肢明显变瘦，出现了褶皱，但脸却肿了起来。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和建议。首先，医生指出我的便秘可以通过增加蔬菜和水果摄入，适当增加运动来调整。其次，医生建议我手术后应该少食多餐，进餐慢。对于我的四肢变瘦和脸部肿胀，医生解释说这可能与低蛋白、心肾功能不佳等因素有关，需要进一步检查和治疗。最后，医生强调了饮食的重要性，建议我增加蛋白质摄入，并注意观察身体的变化。

经过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。我决定按照医生的建议调整自己的生活方式，积极面对疾病的挑战。