糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

九月底的一天，我像往常一样来到医院，却因为头颅核磁共振的结果而倍感困惑。结果显示，我有一个鼻窦囊肿。这突如其来的消息让我既惊讶又担忧，不知道该怎么办。

于是，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生在了解了我的病情后，详细地询问了我的症状，并让我上传了磁共振片子。

医生耐心地为我解释了病情，告诉我囊肿比较大，有症状的话一般建议手术。他还建议我做一个鼻窦CT，以便更全面地了解病情。

我按照医生的指示，去了医院做了鼻窦CT。片子结果出来后，医生告诉我囊肿确实比较大，但属于良性。他建议我使用布地奈德鼻喷剂喷鼻子，吃点罗红霉素和桉柠蒎肠溶胶囊来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我觉得医生的专业和耐心让我有了信心。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，头痛也减轻了不少。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，让我心中的紧张感逐渐消散。

“您好，我是***医生，很高兴有我为您提供健康咨询服务~我正在阅读您的病情描述，还有什么补充么？有没有相关的检查资料。”

我简要地描述了我的症状，脸上已经疼了半年，而且最近开始出现鼻子交替不通气和脸部肿胀的情况。

“半年了？”***医生的语气中透露出一丝惊讶，“那您之前有做过什么检查吗？”

我告诉医生我之前做过CT检查，但是报告上没有明确指出是粘液囊肿还是黏膜下囊肿。

“CT可以基本看出来，粘液的是性质，粘膜下是位置的。不是一回事。”***医生耐心地解释道。

我迫不及待地追问：“那医生这是黏膜囊肿还是粘液囊肿？”

“粘膜的。”***医生回答得十分果断。

我紧接着问：“这种会自己破裂吗？”

“噩梦自己破的。”***医生幽默地回应。

我心中的疑惑瞬间消散，但紧接着我又问：“这种需要手术吗？”

“可能自己破裂，但现在没有症状，可以保守用药观察的。”***医生的建议让我松了一口气。

“那那个医生直接给我开了手术，不是非得手术。”

“不是必须手术呢。”***医生再次确认。

“那么可以吃什么药？”我追问。

“为了您的用药安全，请您回复以下问题：是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复‘无’。”

我回答了医生的提问，得知囊肿比较安全，一般不至于破坏骨头。

会诊结束后，我感到非常满意，不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了***医生的热情和耐心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我更加信任和感激这位热心的医生。

我一直以为自己只是普通的鼻炎，直到那天早上醒来，发现枕头上一片血迹。慌乱中我打开了京东互联网医院的app，开始了一场线上问诊。医生看了我的检查图片后，告诉我我有鼻中隔偏曲和一侧上颌窦有鼻窦囊肿。这些问题都可能导致鼻出血，尤其是当我频繁抠鼻子刺激时。医生说这不是鼻癌，但需要及时治疗。首先要改掉抠鼻子的习惯，然后可以用重组人表皮生长因子凝胶来治疗鼻黏膜糜烂。对于囊肿，医生建议如果没有症状就不用管，但如果囊肿变大了，可以考虑手术治疗。整个过程中，医生耐心解答了我的问题，并且在我担心自己是否患有严重疾病时，给予了安慰和指导。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，突然，电脑上弹出了一条消息，是来自一家互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，还是决定点击接受。因为最近我遇到了一些困扰，左侧上额窦囊肿外加鼻窦炎让我感到不适。

对话开始了，一位耳鼻咽喉科的医生出现在了我的屏幕上。他非常专业，耐心地询问了我的症状，并详细地看了我的CT片子。他告诉我，我的病情并不严重，可以先观察。

医生建议我吃点桉柠蒎，鼻腔喷点辅舒良。虽然我之前从未听说过这些药物，但是医生的专业让我感到放心。他告诉我，如果没有药物过敏史，没有肝肾功能损伤，没有其他病史，这些药物都是比较安全的。

在交流的过程中，我发现这位医生非常注重细节，他会问我有没有什么症状，有没有什么药物过敏史，有没有其他病史。这让我感到非常贴心，因为我知道，只有了解清楚了我的情况，他才能给出最合适的治疗方案。

我还提到了我最近去医院看病的经历，那位医生没有询问太多，直接就让我做手术。这让我感到有些不满，所以我特别向这位医生表达了这一点。他告诉我，手术确实有风险，比如可能会引发空鼻症，但是否手术要根据我的具体情况来定。

我还问了他关于上额窦囊肿是否会引发癌变的问题，他告诉我，目前的研究显示，上额窦囊肿并不会引发癌变。这让我放心了许多。

在结束对话之前，我还问了他一些生活中的注意事项，比如是否可以抽烟，是否需要运动等。他告诉我，要尽量克服这些不良习惯，保持健康的生活状态。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意，不仅因为医生的专业和耐心，更因为他在治疗建议中充分考虑了我的实际情况。我相信，在未来的日子里，我会按照他的建议，保持健康的生活状态，战胜疾病。

我从来没有想过，自己会在深夜因为鼻子流黄水而感到恐慌。作为一个平日里总是自信满满的都市白领，突然间被这种莫名其妙的症状打击，真的很难受。尤其是当我试图用各种方法止住流水，结果却越来越严重时，我的心情也跟着跌落谷底。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。然而，各种复杂的医学术语和不确定的诊断结果让我更加迷茫。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。

通过线上问诊，医生初步判断我可能是鼻窦囊肿破裂引起的症状，并建议我拍个鼻窦CT以确认诊断。虽然我还没有去做检查，但医生的解释已经让我放心了很多。毕竟，在这个信息爆炸的时代，能够找到一个真正关心病人、愿意花时间解释的医生，真的很难得。

我从来没有想过自己会在深夜因为右鼻子突然流黄水而感到恐慌。前两天我感冒了，没想到会引发这样的问题。幸运的是，我有一个朋友推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我很快就得到了专业的医疗咨询。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能是鼻窦囊肿破裂引起的。医生建议我服用香菊胶囊，并告知我可能还会继续流黄水，直到囊肿完全排空。虽然这个过程可能会有些不适，但我感到安心，因为我知道我正在接受正确的治疗。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性。它不仅可以在紧急情况下提供及时的医疗帮助，还可以节省时间和精力，避免不必要的医院排队等待。现在，我已经完全康复了，并且对京东互联网医院的服务充满信心。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。在此之前，我因为鼻窦囊肿的问题困扰已久，一直找不到合适的解决办法。

在平台上，我遇到了一位医术高超的医生。他耐心地询问了我的症状，详细地查看了我的CT照片，并给出了专业的诊断。他说，我的囊肿可能是由于真菌感染引起的，建议我进行手术治疗。

医生还告诉我，他们医院有一位经验丰富的耳鼻咽喉科主任，名叫张医生。张医生在鼻内镜手术方面有很深的造诣，是治疗此类病症的权威专家。他每周二全天和周三上午都有门诊，我可以选择在这两天去挂他的号。

听到这里，我心中的石头终于落地了。虽然我对手术有些担心，但想到张医生的专业和口碑，我决定勇敢地迈出这一步。

于是，我按照医生的指示，预约了张医生的门诊。在门诊当天，张医生亲切地与我交流，详细询问了我的病情和生活习惯。经过一番检查，他确认了我的诊断，并为我制定了详细的手术方案。

手术过程顺利，恢复也很快。我非常感激京东互联网医院提供的便利，也感谢张医生的专业和细心。在这次经历中，我深刻体会到了医者的仁心和医术的力量。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，生活也恢复了正常。这段经历让我更加坚信，科技的发展让医疗服务更加便捷，也让我们的生活更加美好。

今天早晨，我突然感觉到鼻子流出一股黄色液体，让我感到有些不安。这种情况让我有点担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生很快开始了服务，他询问了我的症状，包括鼻塞、流鼻涕、头痛等情况。经过详细的描述，医生告诉我可能是鼻窦来源的囊肿破裂，建议尽早检查明确病因。

医生还给了我一些建议，包括注意鼻部卫生，避免吸入刺激性气体，保持房间清洁卫生，出门戴口罩等。我感到医生非常细心和专业，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

虽然网络问诊有一定的局限性，但医生的建议对我非常有帮助。我决定遵循医生的建议，尽快去医院检查，确保自己的健康。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的鼻涕问题而焦虑不安。前两天，我的左鼻子开始流出淡黄色的液体，像水一样清澈。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者是过敏引起的。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。昨天，我的左鼻子一流就是好一会儿，像流鼻血一样，吓得我赶紧上网查找相关信息。今天，鼻涕变成了粘稠的黄色液体，一吹就有，颜色明显不对，像蜂蜜一样。这种情况让我非常担心，生怕自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，通过线上问诊与一位经验丰富的医生进行了交流。医生询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这可能是鼻窦囊肿引起的，需要进行鼻窦CT检查以明确诊断。虽然我对这个结果有些惊讶，但也感到了一丝安慰，因为至少知道了问题所在。

在医生的建议下，我进行了CT检查，结果显示确实是鼻窦囊肿。医生告诉我，如果囊肿很大，可能需要手术治疗；如果很小，可以随访观察。幸运的是，我的囊肿并不大，只需要定期复查就可以了。现在，我的鼻涕已经恢复正常，白色透明的，整个人都轻松了许多。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。即使是看似微不足道的小问题，也不能忽视。特别是在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，能够及时获取专业的医疗建议和治疗方案。希望更多的人能够关注自己的健康，及早发现和解决问题，享受美好的生活。

我是一名30岁的白领，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近，我开始感到右边头疼，颈椎不适，难受，甚至有时候头沉怕冷。起初，我以为只是普通的疲劳，休息一下就能好转。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

一天，我在网上搜索相关信息，发现可能是肾虚引起的颈椎疼痛。于是，我决定在京东健康上进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我上传了自己的体检报告单，并详细描述了自己的症状。医生告诉我，我的鼻窦囊肿问题不大，主要是鼻窦炎和鼻中隔偏曲引起的。但是，他也提醒我，我的症状可能与颈椎病有关，需要注意调理和治疗。

在医生的建议下，我开始改变自己的生活习惯，避免熬夜和着凉。同时，医生也开了一些药物来缓解我的症状。经过一段时间的治疗和调理，我的头疼和颈椎不适明显减轻了。更重要的是，我也意识到了自己需要更加关注自己的健康，不能再忽视身体的信号。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论何时何地，只要有网络，就可以得到及时的医疗帮助。特别是对于像我这样繁忙的白领来说，节省了大量的时间和精力。现在，我已经成为京东健康的忠实用户，定期进行健康检查和咨询，保持良好的身体状态。