糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就近视，五百多度的近视加上散光，已经成为我生活中的一部分。然而，最近我开始发现眼前有黑线和黑点，视物不清，腰膝软弱，整个人都感到疲惫不堪。起初我以为只是用眼过度，休息一下就好了。但是症状并没有消失，反而越来越严重。我开始担心自己的视力，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的症状和病史。很快，我就收到了一个眼科医生的回复。医生详细询问了我的症状，并要求我上传眼底检查的图片。通过图片，医生初步判断我可能患有玻璃体后脱离，并建议我避免剧烈运动和过度揉眼，以防病情恶化。

我对这个诊断结果感到非常焦虑。玻璃体后脱离？这听起来很严重。我开始担心自己的视力是否会受到永久性的损害。医生安慰我说，目前我的病情并不严重，黑线和黑点可能只是暂时的现象，随着时间的推移可能会消失。但是如果症状加重或视力下降，需要及时就诊。

我按照医生的建议，开始使用氨碘肽眼液，并注意避免剧烈运动和过度用眼。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，多吃一些对眼睛有益的食物，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，黑线和黑点逐渐消失，视力也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊平台的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，帮助我们及时发现和治疗疾病。同时，我也学到了如何正确地保护自己的眼睛，避免过度用眼和不良的生活习惯。现在，我已经不再为自己的视力担忧，生活也回到了正常的轨道上。

我是一个60多岁的老人，最近发现眼睛有一些不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快和我取得了联系，询问了我的症状和病情。医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，眼睛出现的情况是玻璃体后脱离，但是不需要立即进行手术，只需要定期复查就可以了。医生还给我开了一些药物，并告诉我用药的注意事项。我很感谢医生的耐心和专业，以后我会定期复查，并遵医嘱用药。

随着生活水平的提高和医疗技术的进步，人们对眼部健康的关注越来越多。其中，玻璃体后脱离作为一种常见的眼部疾病，引起了广泛关注。那么，究竟是什么因素导致了玻璃体后脱离呢？本文将为您详细解析。

首先，年龄是导致玻璃体后脱离的重要因素之一。随着年龄的增长，玻璃体逐渐液化、变薄，导致玻璃体后脱离的风险增加。据统计，60岁以上的老年人中，玻璃体后脱离的发生率较高。

其次，高度近视也是导致玻璃体后脱离的一个重要原因。近视眼患者由于眼球轴长度的增加，导致玻璃体更容易发生液化、变性，进而引发玻璃体后脱离。

此外，眼部外伤、手术等也可能导致玻璃体后脱离。例如，白内障手术、青光眼手术等，在手术过程中可能对玻璃体造成损伤，引发玻璃体后脱离。

除了上述因素，晶状体眼、眼内炎症、玻璃体出血、长眼轴等多种因素也可能导致玻璃体后脱离。这些因素会导致玻璃体结构发生变化，从而引发玻璃体后脱离。

玻璃体后脱离是一种常见的眼部疾病，但患者无需过度紧张。在发现玻璃体后脱离后，应及时就诊，由专业医生进行评估和诊断。大多数情况下，玻璃体后脱离是一种生理现象，无需特殊治疗。

为了预防玻璃体后脱离，我们可以采取以下措施：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼疲劳。

2. 定期进行眼部检查，及时发现眼部疾病。

3. 注意用眼卫生，避免眼部感染。

4. 避免眼部外伤。

5. 保持良好的生活习惯，预防近视。

2024年9月5日23:52，丹东市

在非洲的某个偏远地区，李先生正为一件事情而苦恼。作为一名商务人士，他经常需要在不同的环境中工作和生活。然而，最近几天，他开始感到眼前有黑雾感，尤其是在阳光充足的地方更为明显。起初，他以为是因为刚到新地方没有休息好所致，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。李先生的右眼也出现了红肿和疼痛的现象，令他十分担忧。由于身处异国他乡，李先生无法立即就医，于是他转向了互联网医院，希望能得到专业的医疗建议。

在与一位医生进行线上问诊时，李先生详细描述了自己的症状。医生认真倾听，并提出了多个可能的原因，包括玻璃体后脱离、眼底出血、网膜脱落和炎症等。医生建议李先生尽快进行眼底、眼压和超声检查，以便更准确地诊断病情。考虑到李先生当前的位置和条件，医生也给出了暂时的缓解方法，例如避免剧烈运动、及时就诊、滴人工泪液等。虽然医生无法亲自检查李先生的眼睛，但他仍然以专业和耐心的态度为李先生提供了帮助和指导。

李先生对医生的服务非常满意。他表示，通过这次线上问诊，他不仅了解了自己的病情，还学到了如何正确地照顾自己的眼睛。李先生决定在回国之前，继续按照医生的建议进行调理，并在有条件的情况下尽快进行检查。同时，他也感慨互联网医院的便捷性和实用性，希望更多的人能够利用这个平台获取专业的医疗帮助。

我是一名56岁的男性，最近总是感觉右眼中有飞蚊在游动。每次一眨眼，就能看到它们在眼前飞舞。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的视觉问题。但随着时间的推移，这种现象变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，担心自己的视力会因此而下降。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位医生进行了交流。然而，整个过程让我倍感失望。医生对我的问题敷衍了事，回答总是简短而缺乏实际帮助。每次我提出一个问题，都需要等待很长时间才能得到回复。更让人沮丧的是，医生并没有给出任何具体的治疗方案或药物建议，只是一味地告诉我这是正常的生理现象，不需要治疗。

我开始怀疑这种线上问诊的有效性。毕竟，面对面的交流可以更好地传达我的症状和感受，也能让我更好地理解医生的诊断和建议。然而，考虑到当前的疫情形势和就医的不便，我还是决定再次尝试线上问诊，希望能找到一个更专业、更有耐心的医生来帮助我解决这个问题。

我妈妈的眼睛问题始于几个月前。起初，她只是抱怨看东西有些模糊，认为可能是近视度数加深了。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。她的视力开始出现黑影，像是一块阴影遮挡住了她的一部分视野。我们都很担心，尤其是我，因为我知道这可能预示着更严重的健康问题。

我们首先去了当地的医院，但医生们似乎也无法确定具体的病因。他们建议我们去大一点的医院进行更详细的检查。于是，我们决定再次来到重庆西南医院，这里曾经给予过我妈妈有效的治疗。

在医院里，我们遇到了冯医生。他是一位经验丰富的眼科专家，听完了我妈妈的症状后，冯医生告诉我们可能是玻璃体后脱离或玻璃体混浊引起的。虽然听起来很严重，但冯医生安慰我们说这并不算太严重的病情，可以通过常规的三甲医院进行治疗。

在冯医生的建议下，我们决定继续进行检查和诊断，以确定具体的病因。冯医生还给我们提供了一些调理要点，包括避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等等。虽然目前还不能确定具体的治疗方案，但我们都感到非常安心，因为我们知道我们正在采取正确的步骤来解决这个问题。

2024年9月5日上午10点12分，闫医生在京东互联网医院接到了一个关于孩子眼睛受伤的在线咨询。患者表示，孩子的眼睛被打到，并且检查报告单显示玻璃体后脱离。闫医生详细阅读了病情描述，并询问了患者是否有不舒服的感觉或新出现的症状。患者回答说，孩子目前没有任何不适或新症状。闫医生通过检查单子得知，孩子的近视加散光矫正视力正常，其他指标也正常。闫医生解释说，玻璃体后脱离可能与外伤有关，但这个情况本身并没有什么影响。孩子可能会出现眼前有小黑点飘动的情况，但这也没有实质性的影响。闫医生建议患者不用担心，并提供了专业的支持和建议。患者对闫医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

玻璃体后脱离是一种常见的眼科疾病，主要发生在中老年人和高度近视患者群体中。这种疾病的发生与多种因素有关，包括自然老化、不良饮食和生活习惯等。

随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化，导致其与视网膜的连接变得薄弱，从而发生脱离。此外，长期的不良饮食习惯也会导致玻璃体营养不良，加剧其液化过程。此外，长时间使用电子产品、熬夜等不良生活习惯也会增加玻璃体后脱离的风险。

玻璃体后脱离虽然不是一种严重的疾病，但其对视力的影响不容忽视。轻度的玻璃体后脱离可能导致视力模糊、视野变形等症状，而严重的病例则可能导致视网膜脱落，甚至失明。

为了预防和治疗玻璃体后脱离，我们应该养成良好的生活习惯，包括均衡饮食、规律作息、适度运动等。此外，对于高度近视患者，建议定期进行眼科检查，以便及时发现并处理潜在的风险。

如果出现玻璃体后脱离的症状，应及时就医。目前，治疗玻璃体后脱离的方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

我和老公的生活曾经是那么美好，直到他被诊断出糖尿病视网膜病变（DR）。从那一刻起，我们的生活就像被打乱了节奏。去年，他在复旦大学附属耳鼻喉科医院做了手术，左眼打了硅胶，一个月后取出。取出后左眼视力0.15。右眼做了波切，现在视力0.6。今年的复查报告显示右眼玻璃体部分后脱离可能，而左眼Oct显示黄斑中心略水肿。医生说这两种现象是正常的，但我还是很担心。因为我知道，这个病整体是呈发展趋势的，哪怕我们再努力控制血糖，最终还是有可能失明。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。然后我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。薛医生非常专业，耐心地解答了我的问题。他告诉我，黄斑水肿和玻璃体后脱离都是DR的常见并发症，但并不一定意味着病情恶化。只要我们继续控制好血糖，定期复查，及时治疗，还是有希望维持现状的。

薛医生还建议我们可以使用蒸汽眼罩或毛巾热敷，平时也可以吃一些叶黄素来保护视力。虽然这些方法不能治愈DR，但可以起到一定的辅助作用。薛医生的话让我感到了一丝安慰，至少我们还有希望。

我想通过这个故事告诉大家，面对疾病，我们不能放弃。即使是在线上问诊，也可以找到专业的医生，得到有效的帮助。同时，我们也要学会如何正确地使用互联网，获取有用的信息，而不是被无用的信息所困扰。希望我的经历能对其他人有所帮助。

2024年9月5日，00:11:26，阳江市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的眼科医生进行了线上问诊。李先生主诉称在全飞秒手术后一年，出现了看天空和白墙时有闪光点和朦胧视觉的现象。医生详细阅读了李先生的病情描述，并询问了症状的具体情况。经过检查和分析，医生初步诊断李先生可能是玻璃体后脱离引起的视觉问题，并解释了这种现象的原因和可能的后果。医生还提醒李先生定期到医院进行眼底视网膜的检查，以便及时发现和处理任何可能的并发症。李先生对医生的解释和建议表示感激，并在结束问诊时对医生的服务作出了正面评价。