糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

了解完全性右束支传导阻滞：一种常见的心电图异常

完全性右束支传导阻滞是一种心电图（ECG）表现，指的是心脏右束支传导系统出现传导障碍。这种传导阻滞在临床上相对常见，但往往没有明显症状，只有在心电图检查时才能发现。

右束支传导阻滞的形成原因尚不完全明确。可能与心肌缺血、心肌炎症等多种因素有关。在某些情况下，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病等患者可能出现这种传导阻滞。

右束支传导阻滞通常不需要特殊治疗。由于心脏有左右两个束支，即使其中一个出现传导障碍，心脏仍能通过另一个束支进行有效收缩和射血。因此，大多数右束支传导阻滞患者无需担心健康问题。

然而，需要注意的是，右束支传导阻滞的出现可能与心脏其他疾病有关。因此，如果出现这种传导阻滞，建议及时就医，进行详细检查，排除心脏其他疾病的风险。

除了COPD、肺心病等疾病外，一些药物也可能导致右束支传导阻滞，如β受体阻滞剂。因此，在使用这些药物时，应遵循医生指导，避免不必要的风险。

总的来说，完全性右束支传导阻滞是一种相对常见的ECG表现，大多数情况下无需特殊治疗。但患者仍需注意自身健康，定期进行体检，及时发现并处理潜在的心脏疾病。

双侧束支传导阻滞患者的饮食调养原则

双侧束支传导阻滞是一种常见的心脏传导系统疾病，患者除了接受专业治疗外，合理的饮食调养也是非常重要的。美国《健康》杂志最新载文指出，通过掌握以下饮食技巧，有助于改善双侧束支传导阻滞患者的病情，降低心脑血管疾病的发生风险。

1. 优化蛋白质摄入。双侧束支传导阻滞患者应选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、禽、蛋类等，避免过多摄入动物内脏等高胆固醇食物。同时，可适量增加豆类食品，如豆腐、豆浆等，以补充植物蛋白。

2. 控制脂肪摄入。建议患者减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如肥肉、奶油、油炸食品等。可适量摄入不饱和脂肪酸，如深海鱼类、坚果等。

3. 保障膳食纤维摄入。膳食纤维有助于降低胆固醇，改善心血管健康。建议患者多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

4. 适量摄入钾、镁等矿物质。钾、镁等矿物质有助于维持心脏正常功能，降低血压。患者可适量摄入香蕉、菠菜、土豆等富含钾的食物，以及坚果、全谷物等富含镁的食物。

5. 限制钠盐摄入。钠盐摄入过多会导致血压升高，加重心脏负担。建议患者每日钠盐摄入量不超过6克。

6. 适量饮酒。双侧束支传导阻滞患者应限制饮酒，特别是烈酒。适量饮用葡萄酒等低度酒可能对心脏有益。

总之，双侧束支传导阻滞患者应遵循均衡饮食的原则，结合自身病情，制定合理的饮食计划，在医生指导下调整饮食结构，以改善病情，提高生活质量。

心脏右束传导阻滞，这一听起来陌生的医学术语，实际上与我们的心脏健康息息相关。它可能是心脏器质性病变、右心负荷过重、医源性损伤等多种原因引起的。

首先，让我们来了解一下心脏的基本结构。心脏是一个泵，负责将血液泵送到全身各个部位。心脏的传导系统由窦房结、房室结、束支和浦肯野纤维网组成。正常情况下，心脏的传导由窦房结开始，然后通过结间束到房室结，再从左束和右束分支到达浦肯野纤维网。当一些累及右心的器质性病变或医源性因素导致生物电信号不能顺畅的通过右束支传到右心室时，即会发生右束支传导阻滞。

那么，哪些因素可能导致心脏右束传导阻滞呢？

1. 心脏器质性病变：冠心病、急性心肌梗死、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病等疾病都可能引起心脏右束传导阻滞。

2. 右心负荷过重：肺栓塞、肺源性心脏病等疾病会导致右心负荷过重，从而引发右束支传导阻滞。

3. 医源性损伤：导管消融术、心脏外科手术等介入手术可能会损伤右束支，导致右束支传导阻滞。

了解了心脏右束传导阻滞的病因，我们再来了解一下其治疗方法。

1. 药物治疗：利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物可以减轻心脏负荷，改善心脏功能。

2. 植入起搏器：对于严重的心脏右束传导阻滞患者，可能需要植入起搏器来维持正常的心脏节律。

此外，患者还应注意以下事项：

1. 生活方式：保持低脂、低盐、低热量、易消化的清淡饮食，避免吸烟、饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物。

2. 日常保养：保持良好的心态，适当运动，避免过度劳累。

3. 定期复查：定期到心血管内科就诊，监测心脏功能。

窦性心律非特异性室内传导阻滞是一种常见的心脏传导异常，它指的是心脏内部的传导系统出现阻滞，导致心脏电信号传递速度减慢。这种传导异常并不一定意味着严重的心脏疾病，但需要引起重视。

非特异性室内传导阻滞的病因多样，可能由心肌病、心脏病、电解质紊乱、药物副作用等因素引起。它主要表现为心脏跳动的节奏和力度改变，如心悸、胸闷、乏力等。然而，并非所有患者都会出现明显的症状。

在诊断方面，医生会根据患者的病史、体征和心电图等检查结果来判断是否存在非特异性室内传导阻滞。如果发现传导阻滞，医生会进一步分析其病因，并制定相应的治疗方案。

对于非特异性室内传导阻滞的治疗，主要取决于病因和患者的具体情况。如果是由药物引起的，停药后传导阻滞可能会消失；如果是电解质紊乱引起的，纠正电解质紊乱后传导阻滞也可能得到改善。对于器质性病变引起的传导阻滞，可能需要药物治疗或手术治疗。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，戒烟限酒，合理饮食，适当运动，以降低心脏病的风险。此外，患者还应定期复查，监测心脏功能。

在治疗过程中，患者应遵循医嘱，积极配合治疗。对于需要长期用药的患者，应了解药物的副作用和注意事项，避免自行停药或换药。

总之，窦性心律非特异性室内传导阻滞并不一定严重，但患者应引起重视，及时就医，遵循医嘱进行治疗和随访。

我是一名40岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。去年体检时发现有冠脉钙化，做了CTA，结果显示小于25。我的低密度脂蛋白（LDL）也偏高，达到了4.1。医生给我开了血脂康和麝香通心滴丸，服用了三个月左右，停药后，LDL降到了2.5左右。今年年初再次体检，LDL已经降到了3.4左右，心电图也基本正常。于是，我开始了运动和继续服用血脂康，LDL进一步降到了2.58左右。

然而，上周六我突然感到左胸上部有些不舒服，时断时续的。这种感觉让我非常焦虑和不安，担心自己的心脏出了问题。于是，我立即预约了动态心电图检查。结果显示，除了之前的冠脉钙化外，还增加了一个不完全右束支传导阻滞。看到这个结果，我更加紧张了，开始怀疑是不是这个新发现的问题导致了我的不适感。

我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行在线问诊。医生告诉我，右束支传导阻滞通常不需要特殊处理，除非伴随其他症状。他们建议我继续保持良好的生活习惯，控制血脂水平，并定期复查。虽然我对这个结果有些失望，但也明白了医生的建议是正确的。毕竟，健康是最重要的财富。

心脏不完全右束支传导阻滞是一种常见的心脏疾病，它会影响心脏的正常电信号传导。了解其危害和预防措施对于维护心脏健康至关重要。

不完全右束支传导阻滞可能由多种原因引起，包括先天性因素和后天性疾病。先天性不完全右束支传导阻滞通常不会对身体造成严重危害，但后天性疾病引起的不完全右束支传导阻滞则可能需要治疗。

不完全右束支传导阻滞的症状可能不明显，但严重时可能导致心律失常、心绞痛和心力衰竭等严重后果。因此，一旦出现相关症状，应及时就医。

治疗不完全右束支传导阻滞的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常用于控制心律失常，而手术治疗则针对病因进行治疗。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度锻炼和戒烟限酒。定期进行心电图检查可以帮助及时发现并处理潜在问题。

不完全右束支传导阻滞是一种常见的心脏疾病，了解其危害和预防措施对于维护心脏健康至关重要。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。

完全性右束传导阻滞，作为一种常见的心内科疾病，其病因多样，主要包括心脏器质性病变和非心血管疾病等。患者可能会出现胸闷、呼吸困难等症状，需通过心电图等检查明确病因。

值得庆幸的是，完全性右束传导阻滞并不会影响患者的寿命，许多患者可以像正常人一样健康长寿。这主要取决于以下两种情况：

1. 对于单纯的完全性右束传导阻滞，患者可能没有任何症状，只需定期复查心电图即可。这种情况下，无需特殊治疗，症状会逐渐消失。

2. 对于一些患者，完全性右束传导阻滞可能是一过性的，如急性心肌缺血发作时。当心肌缺血得到改善后，这种传导阻滞也会消失，不会影响患者的寿命。此时，可以通过介入手术等方法治疗原发疾病。

对于一些先天性心脏病患者，可以通过手术纠正心脏结构异常，恢复正常心功能。对于器质性心脏病患者，心脏移植手术可以延长患者寿命，提高生活质量。

因此，了解完全性右束传导阻滞的病因、症状和治疗方法至关重要。患者应定期到医院检查，根据医生建议采取相应措施，避免生命危险。同时，注意日常保养，如避免劳累、保暖、预防呼吸系统感染等，有利于病情恢复。

我是一名45岁的男性，平时工作压力大，生活节奏快。最近一段时间，我开始感到心跳过快，头晕，胸口隐隐作痛。这些症状让我非常担忧，尤其是因为我有15年的高血压史和右束传导阻塞的病史。我决定寻求专业医生的帮助，于是通过互联网医院预约了一位心血管内科专家。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和病史。医生耐心地听完后，告诉我这可能是由于不舒服引起的心率快，并且与我的右束传导阻塞没有直接关系。他建议我先观察两天，如果症状持续或加重，需要到医院做进一步检查，包括动态心电图和胸部CT等项目。同时，他也提醒我注意休息，避免过度劳累和情绪激动。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能及时得到医生的指导和建议，避免了不必要的恐慌和误解。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于右束支传导阻滞和T波改变的问题。医生在耐心倾听患者描述症状后，给出了专业的建议和解释。医生告诉患者不必过于担心，这种情况通常不会影响平常的跑步运动，并且会对患者平时的生活习惯提出了建议。在问诊结束时，医生再次强调仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。

在医生和患者之间建立了良好的沟通和信任基础，医生专业的知识和细心的态度让患者对自己的健康问题有了更清晰的认识和理解。这种专业的医疗服务为患者提供了及时的支持和指导，使患者在面对健康问题时更加放心和安心。

右侧束支传导阻滞是一种常见的心电图异常，了解其预防方法对于维护心脏健康至关重要。

首先，积极治疗原发疾病是预防右侧束支传导阻滞的关键。高血压、心肌炎、心脏病等疾病都可能导致束支传导阻滞，因此，控制这些疾病的病情是预防的关键。

其次，良好的生活习惯也是预防的关键。保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于心脏健康。饮食方面，应多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持饮食清淡，有利于提高身体免疫力。

适当的体育锻炼有助于增强体质，提高心脏功能。但运动强度应适宜，避免剧烈运动导致心脏负担加重。

保持积极乐观的心态对预防右侧束支传导阻滞也非常重要。情绪激动、精神紧张等不良情绪可能诱发心脏传导系统紊乱，因此，保持良好的心态至关重要。

除了以上方法，定期进行心电图检查也是预防右侧束支传导阻滞的重要手段。一旦发现异常，应及时就医，避免病情加重。