糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日上午10点12分，闫医生在京东互联网医院接到了一个关于孩子眼睛受伤的在线咨询。患者表示，孩子的眼睛被打到，并且检查报告单显示玻璃体后脱离。闫医生详细阅读了病情描述，并询问了患者是否有不舒服的感觉或新出现的症状。患者回答说，孩子目前没有任何不适或新症状。闫医生通过检查单子得知，孩子的近视加散光矫正视力正常，其他指标也正常。闫医生解释说，玻璃体后脱离可能与外伤有关，但这个情况本身并没有什么影响。孩子可能会出现眼前有小黑点飘动的情况，但这也没有实质性的影响。闫医生建议患者不用担心，并提供了专业的支持和建议。患者对闫医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

玻璃体后脱离是一种常见的眼科疾病，主要发生在中老年人和高度近视患者群体中。这种疾病的发生与多种因素有关，包括自然老化、不良饮食和生活习惯等。

随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化，导致其与视网膜的连接变得薄弱，从而发生脱离。此外，长期的不良饮食习惯也会导致玻璃体营养不良，加剧其液化过程。此外，长时间使用电子产品、熬夜等不良生活习惯也会增加玻璃体后脱离的风险。

玻璃体后脱离虽然不是一种严重的疾病，但其对视力的影响不容忽视。轻度的玻璃体后脱离可能导致视力模糊、视野变形等症状，而严重的病例则可能导致视网膜脱落，甚至失明。

为了预防和治疗玻璃体后脱离，我们应该养成良好的生活习惯，包括均衡饮食、规律作息、适度运动等。此外，对于高度近视患者，建议定期进行眼科检查，以便及时发现并处理潜在的风险。

如果出现玻璃体后脱离的症状，应及时就医。目前，治疗玻璃体后脱离的方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

玻璃体后脱离是一种常见的眼部疾病，它会导致视力模糊、眼前出现漂浮物等症状。对于这种疾病，治疗方式的选择至关重要。

首先，患者需要去医院进行详细的检查，包括视力检查、眼底检查等，以便医生了解病情的严重程度。根据患者的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。

对于早期玻璃体后脱离，可能不需要特殊治疗，因为随着时间推移，玻璃体会逐渐自行复位。但如果玻璃体后脱离引起了视网膜脱离或视网膜裂孔，就需要及时进行手术治疗。

手术治疗是治疗玻璃体后脱离最有效的方法。手术过程中，医生会将分离的玻璃体放回原来的位置，并修复视网膜裂孔。术后，患者需要注意休息，并按照医嘱服用药物，以促进恢复。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗玻璃体后脱离的一种方法。例如，对于视网膜脱离患者，可以使用抗血管内皮生长因子药物来抑制新生血管生长，从而减少视网膜脱落的风险。

此外，患者还需要注意日常保养，避免剧烈运动，保持良好的作息习惯，以降低玻璃体后脱离再次发生的风险。

总之，玻璃体后脱离的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况来选择。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以尽快恢复健康。

2024年9月5日，00:11:26，阳江市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的眼科医生进行了线上问诊。李先生主诉称在全飞秒手术后一年，出现了看天空和白墙时有闪光点和朦胧视觉的现象。医生详细阅读了李先生的病情描述，并询问了症状的具体情况。经过检查和分析，医生初步诊断李先生可能是玻璃体后脱离引起的视觉问题，并解释了这种现象的原因和可能的后果。医生还提醒李先生定期到医院进行眼底视网膜的检查，以便及时发现和处理任何可能的并发症。李先生对医生的解释和建议表示感激，并在结束问诊时对医生的服务作出了正面评价。

玻璃体后脱离（Posterior Vitreous Detachment，简称PVD）是一种常见的眼部疾病，多发生在中老年人、近视患者以及眼部受到撞击的人群中。它指的是玻璃体与视网膜之间的连接出现断裂，导致玻璃体向后脱离，从而出现眼前出现黑影、闪光等症状。

玻璃体是眼球内的透明凝胶状物质，位于晶状体和视网膜之间。正常情况下，玻璃体与视网膜紧密贴合。然而，随着年龄的增长、近视等因素的影响，玻璃体与视网膜的连接可能会变得薄弱，导致玻璃体后脱离。

对于轻微的玻璃体后脱离，通常不需要治疗，因为大部分情况下，它会在一段时间内自行修复。根据临床观察，大部分患者在出现症状后一周左右，玻璃体会逐渐恢复原位，症状也随之消失。在这期间，患者需要注意以下几点：

1. 充足的休息：避免长时间用眼，特别是长时间对着电脑屏幕。

2. 眼部保健：定期进行眼部保健操，放松眼部肌肉。

3. 营养均衡：保持饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。

4. 保持良好的心态：避免过度紧张和焦虑，保持积极乐观的心态。

然而，如果玻璃体后脱离导致视网膜脱落，就需要进行手术治疗。视网膜脱落是一种严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。手术治疗通常包括玻璃体切除术和视网膜复位术。手术成功率较高，但术后需要定期复查，并注意休息和保养。

总之，玻璃体后脱离是一种常见的眼部疾病，大部分情况下可以自行恢复。但患者需要密切关注自身症状，一旦出现视网膜脱落等严重情况，应及时就医。

我从小就对眼睛特别敏感，可能是因为我从小就喜欢看书和画画的缘故。所以当我发现自己的视力开始模糊，眼前总是有黑影时，我非常着急。去医院检查后，医生告诉我双眼玻璃体混浊，左眼玻璃体后脱落。他们说这是一个比较严重的问题，需要及时治疗。

我当时就像被判了死刑一样，心情非常低落。幸运的是，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状，并上传了医院拍的片子。医生很耐心地给我解释说，如果眼底没问题的话，这个玻璃体混浊和玻璃体后脱离问题不大，可以通过药物治疗或者激光手术来解决。

我听完后，心情终于有所好转。医生还告诉我，我的右眼白内障也需要关注，可能是因为血管问题引起的。虽然我当时很担心，但医生说只要及时治疗，眼睛还是可以保住的。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复视力。

我是一名56岁的男性，最近总是感觉右眼中有飞蚊在游动。每次一眨眼，就能看到它们在眼前飞舞。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的视觉问题。但随着时间的推移，这种现象变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，担心自己的视力会因此而下降。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位医生进行了交流。然而，整个过程让我倍感失望。医生对我的问题敷衍了事，回答总是简短而缺乏实际帮助。每次我提出一个问题，都需要等待很长时间才能得到回复。更让人沮丧的是，医生并没有给出任何具体的治疗方案或药物建议，只是一味地告诉我这是正常的生理现象，不需要治疗。

我开始怀疑这种线上问诊的有效性。毕竟，面对面的交流可以更好地传达我的症状和感受，也能让我更好地理解医生的诊断和建议。然而，考虑到当前的疫情形势和就医的不便，我还是决定再次尝试线上问诊，希望能找到一个更专业、更有耐心的医生来帮助我解决这个问题。

2024年9月4日晚上，东城区的李先生（化名）在家中突然感到右眼出现黑漂浮物和闪光感，伴随着眼睛干涩的不适。他立即前往同仁医院的急诊科就诊，医生通过仪器检查后初步判断为玻璃体后脱离，但未进行进一步的眼底检查和散瞳检查。李先生对此结果持有疑虑，担心是否存在视网膜问题，于是他决定通过互联网医院进行在线咨询。

在京东互联网医院上，李先生遇到了一位经验丰富的眼科医生。医生首先详细询问了李先生的症状和就诊经历，并告知他在黑暗环境下出现的闪光感可能是玻璃体后脱离引起的。但医生也强调，仅凭一次急诊检查无法排除所有可能的眼部问题，特别是视网膜问题。因此，医生建议李先生再次到医院进行详细的眼底检查和散瞳检查，以确保没有遗漏任何潜在的眼部问题。

李先生对医生的专业态度和周到的建议深感满意。医生不仅解答了他的疑虑，还提供了明确的后续就诊建议。李先生决定按照医生的建议进行进一步检查，希望能尽早找到问题的根源并进行治疗。通过这次在线咨询，李先生体验到了互联网医院的便捷和高效，也更加信任医生的专业知识和判断力。

眼睛是我们感知世界的重要器官，然而，随着现代生活节奏的加快，越来越多的人开始出现眼睛不适的情况。很多人会将眼睛的不适归结为眼疲劳，但实际上，有些眼睛问题可能预示着更严重的疾病。本文将重点介绍玻璃体后脱落这一疾病，探讨其成因、症状、治疗方法以及日常保养方法。

一、玻璃体后脱落的成因

玻璃体后脱落是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，通常发生在玻璃体液化的基础上。随着年龄的增长，玻璃体逐渐液化，导致玻璃体后支皮层变薄，出现裂缝，液体通过裂口进入玻璃体后间隙，促使后皮质与视网膜分离，从而引起玻璃体后脱落。

二、玻璃体后脱落的症状

玻璃体后脱落的常见症状包括眼前出现黑点、闪光感、视力下降等。如果出现这些症状，应及时到医院就诊，以免延误病情。

三、玻璃体后脱落的治疗方法

玻璃体后脱落的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状，激光治疗适用于视网膜出现破损的情况，而手术治疗则是治疗玻璃体后脱落的最终手段。

四、玻璃体后脱落的日常保养

为了预防玻璃体后脱落，我们应该注意以下几点：

• 合理用眼，避免长时间连续用眼，每隔一段时间进行眼部休息。
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足的睡眠。
• 适当进行眼部锻炼，增强眼部肌肉的调节能力。
• 定期进行眼部检查，及时发现并处理眼部疾病。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、总结

玻璃体后脱落是一种常见的眼部疾病，了解其成因、症状、治疗方法以及日常保养方法对于预防和治疗该病具有重要意义。如果您或您的家人出现眼睛不适的症状，请及时到医院就诊，避免延误病情。

我是一个60多岁的老人，最近发现眼睛有一些不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快和我取得了联系，询问了我的症状和病情。医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，眼睛出现的情况是玻璃体后脱离，但是不需要立即进行手术，只需要定期复查就可以了。医生还给我开了一些药物，并告诉我用药的注意事项。我很感谢医生的耐心和专业，以后我会定期复查，并遵医嘱用药。