糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：你好。

患者：手伤了，打了ct没有伤到骨头。

医生：但是打喷嚏痛。

患者：没得力气。

医生：打喷嚏哪里痛？

患者：三叉骨位置。

患者：肩膀到夹子窝。

患者：那一块。

医生：伤到哪里吗？

患者：平时不用力都没啥。

患者：我把Ct给你看哈。

医生：是被打了出现的吗？

医生：上了多久了？

医生：伤了。

患者：没有被打，是抗东西伤的。

患者：额3个星期左右。

医生：多重的东西？

患者：100斤左右。

医生：考虑肌肉损伤。

医生：或者劳损。

医生：骨头没问题。

医生：用点活血止痛药吧。

患者：咳嗽也会痛。

医生：嗯。

医生：考虑肌肉问题。

患者：一般用那些药？

医生：活血止痛片，伤湿止痛膏。

患者：好的。

医生：已设置此轮消息不用回复。

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我遭遇了一场不幸的摩托车事故，膝盖受了伤。事故发生后的前两周，我一直在家里休养，用液体创口贴处理伤口。随着时间的推移，创口贴掉了，但我发现伤口还是有些红，而且走路时有些一瘸一拐的感觉。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了一位来自京东互联网医院的外科医生。在详细描述了我的病情后，医生告诉我，表皮擦伤已经痊愈，但可能是因为关节积液，导致走路时有些不适。

医生建议我进行逐步的功能锻炼，并告诉我新生表皮会发红，慢慢色素沉着是正常现象。当我询问色素沉着怎么办时，医生告诉我这是正常现象，并建议我试试表皮生长因子凝胶。

在医生的指导下，我开始逐步进行功能锻炼，并开始使用表皮生长因子凝胶。渐渐地，我感觉到膝盖的疼痛减轻了，走路也变得不那么一瘸一拐了。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。这次线上问诊经历让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我更加信任医生。

去年12月中旬，我不幸感染了新冠病毒。经过一段时间的治疗，我终于康复了。然而，康复后的日子并不轻松，尤其是近一个月来，我的胳膊和腿部肌肉总是酸疼，尤其是胳膊，连20斤重的小孩都抱不起来。这让我非常苦恼，不知道这是怎么回事，该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位疼痛科的专家。专家询问了我的病情，详细了解了我的症状和康复情况。他告诉我，这可能是新冠后遗症，建议我服用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛。

专家告诉我，这种药物在药房有售，不需要开处方。他还详细解释了用药方法和注意事项，让我感到非常安心。他耐心地回答了我所有的问题，让我对病情有了更深入的了解。

在专家的指导下，我买了药并开始服用。几天后，疼痛确实有所缓解。虽然还没有完全恢复正常，但我知道，在专家的指导下，我会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。专家的专业知识让我对病情有了更清晰的认知，他的耐心和细致让我感到温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我会战胜病痛，迎接美好的未来。

时间：2024年7月9日

人物：我，一位骨折患者，一位来自创伤科的医生

事件：通过互联网医院进行线上问诊，讨论我的恢复情况和治疗方案。

在我骨折手术后，手臂无力，尤其是大臂，而且后背时常感到烫热。我通过网络平台预约了一位来自创伤科的医生进行线上咨询。

医生在详细了解了我的病情后，提醒了我一些重要的注意事项，并告诉我每个人的骨折情况都是独特的，不能进行对比。他为我制定了一系列康复训练计划，包括钟摆运动、爬行训练和回旋训练。

在咨询过程中，我提到了爬墙尝试过，但手臂无力，医生也注意到了我突出的地方酸疼。他告诉我，整个恢复过程大约需要4到6周的时间。

在讨论中，医生还提到了肌力恢复的重要性，并建议我前往专业的康复训练机构进行功能训练。我也询问了关于饮食的问题，医生建议我遵循清单饮食，并补充高蛋白食物。

在咨询的最后，医生告诉我，我的抬手困难可能是由于腋神经损伤造成的，并询问了我对此的看法。我了解到，肌肉萎缩可能是由于神经损伤导致的，而修复难度因个体差异而异。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心解答让我对康复充满了信心。尽管我需要前往医院进行进一步的检查和治疗，但我相信，通过互联网医院和线下医院的结合，我一定能够战胜病痛。

那天，我正在工地上忙碌，一不留神摔了一跤，疼痛让我瞬间倒地。我试图站起来，但每走一步都像踩在针尖上。我赶紧联系了我的朋友，他建议我尽快就医。于是，我来到了一家互联网医院，通过线上问诊，我遇到了一位经验丰富的医生。

医生通过仔细询问我的症状和摔伤情况，为我提供了专业的诊断。他告诉我，由于我摔伤的部位较为严重，需要一段时间的休息和恢复。听到这个消息，我心中不禁有些焦虑，毕竟我还要养家糊口。

医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“愈合后可以正常生活，但现在需要休息，不能干活。”我追问：“会疼一段时间吗？”他回答：“会疼，但这是正常的恢复过程。”

然而，当我检查的医生说能干活时，我又开始犹豫了。医生告诉我：“干活后会很疼的。”我犹豫着问：“那我检查的医生说能干活？”医生耐心地解释：“疼痛是正常的，但如果你不怕疼，可以尝试轻量工作。”

我还是有些担心，便问道：“这样疼着干活会不会留后遗症？”医生回答：“会。”我紧张地问：“意思是干重活的话将来还会疼？”医生安慰我：“好好静养一段时间，以后会好很多。”

听到医生的安慰，我心中的焦虑逐渐消散。我开始按照医生的建议进行休息和恢复。虽然这段时间的生活变得有些不便，但我深知这是为了自己的健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是空间上，都能为我们提供便捷的医疗服务。同时，我也体会到了医生的耐心和专业，他们用自己的专业知识和关爱，为患者排忧解难。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

医生您好。

可以把片子发给我吧。

这么多骨折处，后期能站起来吗？

伤这么重。

这个不好评估啊。

一般单处骨折也得三个月。

那这个情况以后会不会有哪些后遗症啊？

有片子吗？

他这个医生也让卧床休息8个月。

后遗症也因人而异。

看骨折粉碎程度。

伤的真重。

这些是1月份拍的。

至少得半年吧。

10月份做的手术。

他这个也不知道以后会怎么样。

从片子看手术做得很不错。

让骨折慢慢愈合吧。

如果能站起来会不会瘸啊？

刚开始肯定会有走路跛行的情况。

慢慢都会好起来。

而且我现在不知道他是因为腿还是怎么回去，脾气大的受不了，一说话就情绪好激动。

第一步得骨折先愈合。

还有这个一般二次手术是多久以后？

这不是你的原因，受这么重的伤都会有创伤应激综合征的，会导致情绪改变，不怪你，但是呢，你要坚强，相信会好起来的，你可以的。

骨头长好以后，至少一年半吧。

这个手术的是我老公不是我本人。

但现在他的情绪已经把我都给逼上绝路了。

然后二次手术一般要多久能恢复？

嗯，真的可以理解，很多重大创伤的病人都有创伤应激综合征，尤其是经历战争，重大车祸。

多安抚，少抱怨。

多引导，让他有信心。

如果骨折愈合良好的话，二期取了内固定很早就能跟正常人一样。

好的，知道了，谢谢医生。

不客气。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。