糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我怀孕了，心中充满了喜悦和期待。然而，最近的检查结果却让我感到不安。超声波显示胎心和胎芽都正常，但孕酮水平却降低了。作为一个准妈妈，我开始担心宝宝的健康问题。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，孕酮值的波动是正常的，尤其是在早孕期。他们建议我继续观察，并在必要时进行补充治疗。

在医生的指导下，我开始了地屈孕酮的口服治疗。同时，医生也提醒我要注意贫血问题，并建议我进行血常规检查。经过一段时间的治疗和调理，我的孕酮水平逐渐恢复正常，宝宝也健康成长。

这次经历让我深刻体会到，面对孕期的各种问题和挑战，及时的专业医疗建议和治疗是非常重要的。感谢京东互联网医院和医生们的帮助，让我和宝宝都安心度过了这个特殊的时期。

我曾经历过一段非常艰难的时期。怀孕20周时，我的胎儿被诊断出肠管回声增强和羊水量少的问题。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和家人的心。我们四处寻求医生的帮助，希望能够找到解决问题的方法。

在一次线上问诊中，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听取了我的问题，并详细地解释了胎儿的状况。尽管他告诉我胎儿存在一些问题，但他也给了我希望，建议我去一家具有产前诊断资质的医院进行进一步的检查。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷的就医方式，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。同时，通过线上问诊，我也能够更好地理解自己的病情，做出更明智的决策。

我怀孕16周，最近发现外阴有红色斑块，摸起来很痒，尤其是晚上更严重。起初我以为是皮肤过敏，但情况并没有好转。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的帮助。

在与医生交流的过程中，我详细描述了我的症状，包括红斑的位置、大小和痒的程度。医生问了我一些问题，例如是否有水泡、单侧还是双侧、多久了等等。通过这些问题，医生初步判断可能是疱疹复发。

我告诉医生之前也有过类似的情况，医生当时诊断为生殖器疱疹。医生建议我使用喷昔洛韦软膏外用，并且告知我如果在孕期三个月后复发，可能会影响孩子的健康。医生还提醒我不能顺产，并且需要定期复查。

虽然医生给出了治疗方案，但我仍然有些担心。于是我问医生是否可以不管它，只要我自己不难受的话。医生表示可以，但仍然建议我按照医嘱进行治疗，以免影响胎儿的健康。

在结束问诊之前，我还向医生咨询了脖子上长了一个瘢痕的事情。医生告诉我那只是一个普通的瘢痕，不用太担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。虽然我仍然需要面对一些挑战，但我相信只要遵循医嘱，我的宝宝和我都会健康平安。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现了自己怀孕了，去医院做产检时，医生告诉我我有梅毒阳性。我的世界瞬间崩塌了。怎么可能？我从来没有任何不适的症状，也没有任何高危行为。医生说这可能是之前的感染，虽然我每两年检查一次TRUST都是阴性，但梅毒的潜伏期很长，可能之前的检查没有发现。现在我怀孕了，宝宝会不会受到影响？我感到非常焦虑和无助。

在医生的建议下，我开始服用红霉素肠融胶囊。医生说这种药物对胎儿没有明显影响，但我仍然担心。每天吃药时，我都会想起这个问题，会不会影响到我的宝宝？

我也很担心家人会发现我的情况。他们对性病有很大的偏见和误解，我不想让他们误解我，更不想让他们担心。所以我选择了在网上寻求帮助，希望能找到一些安慰和支持。

通过网上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地解答了我的问题，告诉我红霉素对胎儿没有明显影响，宝宝生下来后可以打针预防。他的话让我感到了一丝安慰，但我仍然很担心。

我开始反思自己的生活，为什么会得这种病？我从来没有做过任何高危行为，也没有不洁的性行为。难道是因为我在外面吃过生蚝？或者是因为我曾经去过公共浴池？我越想越害怕，越想越焦虑。

但我也知道，逃避不是解决问题的方法。我需要面对现实，积极治疗，保护自己和宝宝的健康。所以我决定继续服用红霉素肠融胶囊，并且定期去医院检查，确保宝宝的健康。

我怀孕16周了，前几天去同仁医院做了抽血和B超检查。今天本来想去看医生，但不小心挂错了号。于是我来到这里，希望能得到一些专业的医疗建议。我的唐筛结果还没有出来，但血检报告显示有两项偏高：白细胞和中性粒细胞绝对值，还有扁平上皮细胞。我很担心这些指标是否正常，会不会对我和宝宝的健康产生影响？

我和老公都非常焦虑，毕竟这是我们第一个孩子。我们都希望他能健康地成长。昨天去医院，医生都没看血检结果，这让我更加不安。所以我想请教一下医生，这些指标是否需要关注？如果需要，应该怎么办？

在等待医生回复的过程中，我也在网上查找相关信息。有很多孕妇都说自己在孕期出现过类似的情况，但具体的处理方法却各不相同。我希望能得到一些建议，帮助我更好地照顾自己和宝宝。

我怀孕六个月了，前两天胎动还很频繁，昨天和今天却明显减少了。这种情况让我非常担心，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生告诉我，胎动的规律性在28周以前并不明显，宝宝有时会睡眠40-50分钟，可能在这期间不动。医生建议我在安静状态下数胎动，并且如果情况持续不改善，应该去医院复查彩超。医生还提醒我，孕期要尽量避免生气和失眠，因为情绪变化也可能影响胎儿的健康。听了医生的建议，我感到非常安心，决定再观察一段时间，并且注意保持良好的心态和生活习惯。

我是一名孕妇，已经40周加3天了。最近我开始担心羊水的量，测量结果显示最深处只有5.7厘米。这种情况是否正常？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。经过一番搜索后，我发现了一个互联网医院的在线问诊服务，决定尝试一下。

我登录了该平台，选择了妇产科，很快就和一位医生进行了视频通话。医生详细询问了我的症状和体征，并查看了我的羊水测量结果。医生告诉我，羊水5.7厘米并不算少，正常范围是5-25厘米。医生还提醒我注意胎动情况，并建议我在出现规律宫缩时再去医院就诊。

在接下来的几天里，我继续关注自己的身体状况。虽然有时候会有轻微的腹部不适和分泌物，但医生说这都是正常现象。直到有一天晚上，我开始出现规律的宫缩，间隔大约5-6分钟，每次持续30秒以上。我立即联系了医生，医生确认我已经进入产程，建议我立即去医院。

我赶紧收拾好东西，和家人一起去了医院。医生和护士们都非常专业和友善，给我做了一系列检查和准备工作。最终，在医生的指导下，我顺利地生下了一个健康的宝宝。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和在线问诊服务的便捷性和实用性。特别是在孕期这种特殊时期，能够随时随地获取专业的医疗建议，真的非常重要。