糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

今天早上，我照例打开了京东互联网医院，跟远在北京海淀区的***医生进行了线上咨询。

我的脚在一个月前发生了撕脱性骨折，虽然医生当时说保守治疗就可以，但一个月过去了，我的脚还是有些肿，走路时脚跟和脚心会有疼痛感。

我向***医生详细描述了我的症状，他耐心地听我说完，然后告诉我，这种情况可能是由于没有好好休息和佩戴支具导致的局部刺激和无菌性炎症。

他建议我好好休息，局部热敷，并且可以使用塞来昔布、马栗种子等消炎止痛药。他还告诉我，如果一周后症状没有改善，可以去复查一个CT。

我之前已经拍了CT，所以***医生让我不用担心，他说CT可以排除大的骨折。

在咨询的过程中，我还提到了脚跟有针刺样疼痛的问题，***医生告诉我这是足底筋膜炎的表现，建议我使用青鹏软膏或者当红创伤乳膏涂抹在疼痛部位。

他还提醒我，如果疼痛加重或者肿胀加重，要及时去医院复查。

通过这次线上咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对如何治疗有了具体的指导。虽然我不能直接看到***医生，但他的专业和耐心让我感到非常安心。

那是2023年的一个初秋，阳光明媚，却无法驱散我心中的阴霾。我，一个来自山东德州的普通居民，因为一次突如其来的屁股疼痛，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地敲击着键盘，向一位来自创伤科的医生咨询。医生的态度和蔼可亲，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。他详细询问了我的症状，耐心地倾听我的每一个细节，让我感受到了医生的专业和温暖。

我告诉他，这次疼痛是第四次发作，以前也有过类似的经历，但都没有这次严重。医生询问了我做了什么手术，我描述了手术的情况。医生又询问了我的疼痛特点，比如是否与心跳一样有节奏，是否在运动时加剧等。我还告诉他，我的屁股那块肉感觉横邦邦的，摸都不敢摸，就像有虫子在啃一样。医生听后，告诉我需要做一些检查，如磁共振和彩超。

然而，由于疼痛的原因，我连坐车都不敢，更别提去做检查了。医生听后，耐心地安慰我，告诉我没有检查他不能随意猜测，这让我对他的专业和诚信更加敬佩。

虽然最终的诊断结果还需要等待检查结果，但在这段线上问诊的过程中，我已经感受到了医生的专业和温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

最近，我因为右脚踝韧带重建手术后出现了创伤性关节炎的问题，通过互联网医院在线咨询了一位骨科主任医师。医生非常认真地询问了我的病情，并给了我详细的治疗方案和建议。

医生告诉我，根据我的描述，关节表现稳定，但可能存在滑膜炎的情况，建议我使用中药泡脚熏洗，并且注意保护关节，避免剧烈运动。医生还建议我尝试冲击波治疗，并给予了一些其他治疗建议。

我很担心我的病情，但医生给了我很多安慰和指导，让我对治疗充满信心。医生还帮我解答了关于病情进展、复查和预防复发的问题，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心，我会按照医生的建议进行治疗，并且定期复查，希望病情能够得到有效控制。

在运动过程中，由于各种原因，运动员可能会遭受不同的运动创伤。对于这些创伤，了解正确的治疗方法至关重要，以促进康复并避免二次伤害。

首先，针对表面皮肤的轻微擦伤，可以通过使用生理盐水和双氧水进行局部清洗，以去除污垢和细菌。随后，使用碘伏进行消毒，以防止感染的发生。

对于开放性伤口，如果伤口较为严重，可能需要逐层缝合并进行定期换药。这需要专业的医疗人员操作，以确保伤口愈合良好。

当局部肌肉或筋膜发生扭伤或拉伤时，在最初的24小时内，可以使用冰块进行冷敷，以减少炎症和肿胀。同时，可以服用一些止痛药和活血化瘀的药物，如三七伤药片、云南白药、对乙酰氨基酚和布洛芬等。

过了24小时后，可以改用热毛巾进行热敷，以促进血液循环和炎症吸收。

如果发生关节脱臼或骨折，应立即停止运动，避免二次伤害。对于脱臼，可以进行复位，并采取保守治疗。而骨折则需要根据具体情况进行进一步的处理，可能需要进行手术治疗。

专家提示：在运动过程中，要注意安全，避免运动创伤的发生。一旦出现创伤，要及时采取正确的治疗方法，并寻求专业医疗人员的帮助。

那天，阳光明媚，我拖着受伤的脚来到了位于湖北黄石市的创伤科互联网医院。

“医生，您好，我昨天不小心摔伤了脚，现在有点疼痛，肿胀也比较严重。”我向屏幕那头的医生***详细描述了我的情况。

医生***很快就给了我专业的建议：“您这种情况需要观察一段时间，如果疼痛和肿胀没有明显好转，可能需要手术。”

听到“手术”这个词，我心中不免有些紧张，于是我又问：“有没有其他治疗方法？我不想手术。”

医生***耐心地回答：“当然，您可以选择保守治疗，但这样可能需要更长的时间，而且恢复情况也不一定如手术那样稳定。”

我犹豫了一下，最终还是决定听取医生的建议，选择手术。

手术过程很顺利，医生***的专业技术和温和的态度让我感到安心。术后，我按照医生***的指导进行康复训练，渐渐地，我的脚恢复了。

在这次经历中，我深深感受到了互联网医院给患者带来的便利。无论是在家中还是在外出，我都可以通过手机与医生进行沟通，及时了解病情和治疗方案。医生***的专业素养和人文关怀让我对互联网医院充满了信任。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：你好。

患者：手伤了，打了ct没有伤到骨头。

医生：但是打喷嚏痛。

患者：没得力气。

医生：打喷嚏哪里痛？

患者：三叉骨位置。

患者：肩膀到夹子窝。

患者：那一块。

医生：伤到哪里吗？

患者：平时不用力都没啥。

患者：我把Ct给你看哈。

医生：是被打了出现的吗？

医生：上了多久了？

医生：伤了。

患者：没有被打，是抗东西伤的。

患者：额3个星期左右。

医生：多重的东西？

患者：100斤左右。

医生：考虑肌肉损伤。

医生：或者劳损。

医生：骨头没问题。

医生：用点活血止痛药吧。

患者：咳嗽也会痛。

医生：嗯。

医生：考虑肌肉问题。

患者：一般用那些药？

医生：活血止痛片，伤湿止痛膏。

患者：好的。

医生：已设置此轮消息不用回复。

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我躺在床上，忍受着左腿前侧持续了四个月的疼痛。这疼痛似乎从腰部延伸至膝盖以上，每次翻身都像是在折磨我。我决定不再拖沓，第二天一大早便预约了线上问诊，希望得到医生的指导。

在等待医生回复的过程中，我仔细回想了自己的病情。疼痛似乎是在感染新冠病毒后开始的，起初并不严重，但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧。我尝试过多种西药，但效果并不明显。而中药虽然开始时有所好转，但现在似乎已经失去了效果。

终于，医生给我回了消息。她询问了我详细的病情，并耐心地听我描述疼痛的感受。她告诉我，我的症状可能与筋骨问题有关，需要进一步检查确认。虽然我不能立即得到治疗，但医生的专业建议让我感到一丝安慰。

医生还告诉我，目前我使用的药物可能并不完全对症，建议我调整用药方案。她为我推荐了一些可能的替代药物，并提醒我在用药过程中要注意观察身体的反应。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅给出了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。虽然现在仍需等待进一步的检查结果，但我知道，有了这位医生的帮助，我一定会找到适合自己的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我无需奔波于医院，就能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将从中受益。

那是一个平凡的下午，我坐在家里，手臂的疼痛让我无法忽视。那是7、8年前的一次交通事故，虽然胳膊没有骨折，但软组织损伤让我至今仍感到不适。阴天或冬天，疼痛总是如影随形。

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了病情后，耐心地为我解答了疑问，并给出了用药建议。

医生告诉我，扶他林和红花油可以缓解疼痛，并且两者可以搭配使用。我按照医生的指导，开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但我感受到了明显的改善。

在医生的指导下，我不仅学会了如何用药，还了解了一些日常生活中的注意事项。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

在治疗过程中，我也发现医生非常注重患者隐私，始终以保护患者隐私为首要任务。这让我更加信任这位医生。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我对互联网医院的便捷性和医生的专业服务感到非常满意。

那天，我无意间摔倒了，胳膊瞬间传来一阵剧痛。回到家里，我看到了胳膊上的淤青，心里不禁有些担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了胳膊的照片。很快，一位来自创伤科的医生便回复了我的咨询。

医生首先询问了我受伤的情况，我详细描述了胳膊跌伤、有淤青，以及淤青下可摸到的小硬块。医生在看过照片后，告诉我这不算严重，并解释说那是一个瘀血。

我询问是否需要用药，医生告诉我之前用的云南白药喷雾可以继续使用，并建议我可以热敷以加速淤血消散。此外，医生还推荐了我一些外用药物，如氟比洛芬凝胶贴膏，以改善淤青并加速瘀血消散。

在咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何在家中自行处理类似的伤势。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊。而线上问诊则为我们提供了一个快捷、方便的选择。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。

广东省道德模范、见义勇为英雄潘权普在经历了漫长的治疗和康复过程后，终于从广东省中医院大学城医院康复出院。在这次治疗中，医生们为他成功取出了体内残留的38颗霰弹。术后，潘权普通过中医特色疗法和中医药调理，身体状况得到了显著改善。

潘权普的康复之路并不容易。2006年的一次见义勇为事件中，他身中100多颗霰弹，仅取出30余颗。剩余的霰弹导致他长期饱受腹痛、膝关节疼痛等困扰。在广东省中医院的精心治疗下，他终于摆脱了霰弹的折磨。

广东省中医院为潘权普制定了中西医结合的治疗方案，包括中医特色疗法、中医药调理、围手术期术后康复等。经过一段时间的治疗，潘权普的伤口已经全部愈合，身体状况明显改善。他表示，感谢广东省中医院和社会各界的关心和帮助。

广东省中医院院长陈达灿表示，关爱好人、弘扬正能量是医院的职责所在。医院将为潘权普提供最好的医疗技术和优质的服务，帮助他尽快康复。

潘权普的康复案例再次证明，中西医结合治疗在治疗某些疾病方面具有显著优势。未来，广东省中医院将继续发挥中西医结合的优势，为更多患者提供优质的医疗服务。