糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

酒糟鼻，也称为玫瑰糠疹，是一种常见的皮肤病，主要表现为面部红斑、丘疹、脓疱等症状。酒糟鼻不仅影响患者的容貌，还可能并发其他疾病，如眼睑炎、结膜炎等。

那么，导致酒糟鼻的原因是什么呢？一般来说，可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有酒糟鼻病史的人更容易患病。

2. 情绪因素：情绪波动、压力过大等可能导致酒糟鼻的发生。

3. 荷尔蒙因素：女性在月经期、妊娠期等激素水平变化时，酒糟鼻症状可能会加重。

4. 生活习惯：饮食不规律、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能导致酒糟鼻的发生。

5. 皮肤菌群失衡：皮肤菌群失衡可能导致酒糟鼻的发生。

针对酒糟鼻的治疗，主要分为以下几种方法：

1. 生活方式调整：避免辛辣食物、戒烟限酒、保持情绪稳定等。

2. 药物治疗：使用抗生素、抗真菌药物等药物治疗，控制病情。

3. 物理治疗：使用激光、光子等物理治疗方法，改善症状。

4. 手术治疗：对于严重的酒糟鼻，如鼻赘形成，可考虑手术治疗。

此外，以下日常护理措施也有助于缓解酒糟鼻症状：

1. 保持面部清洁，避免使用刺激性护肤品。

2. 定期使用温和的洗面奶清洁面部。

3. 避免长时间暴露在阳光下。

4. 注意饮食，避免辛辣、油腻食物。

5. 保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠。

总之，酒糟鼻是一种常见的皮肤病，早期发现和治疗至关重要。患者应积极寻求专业医生的帮助，制定合理的治疗方案，并做好日常护理，以改善症状，提高生活质量。

您好，我是医生助理，今天在京东互联网医院这里接受了一次线上问诊。一开始，助理医生非常耐心地让我填写了问诊表，询问了我的病情和病史，这让我感到非常专业和人性化。

随后，医生通过问诊表了解了我的病情，告诉我以口服中药治疗为主，如果需要会辅以外用药。我对此表示同意，并按照医生的要求拍了一个舌苔照片。

医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用药品等问题。我一一回答了，所幸一切正常。

医生很快就对我的病情进行了分析，并给出了诊断结果：酒渣鼻。治疗需要同时口服外用药物，医生也给出了详细的用药说明。

在用药方面，医生特别提醒我需要注意的忌口事项，如腥、辣、膻等食物需要避免。同时，用药也要按照说明使用，不能随意调整剂量。

在询问我是否有其他医疗问题需要咨询时，我表示没有。医生最后告诉我，如果之后有任何问题，可以随时联系他们。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我非常满意。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，在家就能得到专业医生的服务，真是太方便了。

那天，我带着一张困扰我多年的红鼻子，鼓起勇气来到了互联网医院。医生***，一位经验丰富的皮肤科专家，在我详细描述了我的病情后，耐心地询问了我以往的治疗经历和药物过敏史。

医生***让我上传了鼻子的照片，经过仔细观察后，她告诉我这可能是酒渣鼻，并建议我使用甲硝唑凝胶治疗。听到这个消息，我感到一丝希望，但同时也有些担心治疗的效果。

在用药期间，我严格按照医生的指示进行，虽然一开始效果不明显，但我没有放弃。每隔一段时间，我都会向医生***反馈我的病情变化，她总是耐心地给予我指导和鼓励。

随着时间的推移，我的鼻子逐渐恢复了正常，红肿消失了，我感到非常高兴。医生***的专业和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。

后来，我又咨询了医生***关于光子嫩肤的治疗方案。她告诉我，这是一种较为先进的皮肤治疗方法，可以彻底根除酒渣鼻。虽然治疗过程需要一段时间，但我相信在医生***的指导下，我一定能够战胜这个难题。

现在，我已经完成了光子嫩肤的治疗，我的鼻子恢复了健康，心情也变得开朗起来。感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了自信。

我最近在网上咨询了一个医生关于酒糟鼻和脸上长痘的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了详细的解释和建议。

医生首先询问了我病情的发生过程，详细了解了症状和疾病的历史。然后询问了我的肝肾功能和药物过敏史，确保对药物的使用不会产生不良反应。医生还提醒我注意忌口，少吃甜食、辛辣和油腻食物，尽量不熬夜。

在了解了我的病情和用药史后，医生给出了口服和外用药物的治疗方案，并解释了药物的作用和注意事项。在我提出对药物过敏的疑问时，医生也给出了详细的解释和建议。最后，医生还给出了关于头发油的建议，建议我口服维生素B6。

整个咨询过程非常顺利，医生给出了详细的治疗方案并解答了我的疑问。我对这次的在线咨询非常满意，感觉得到了医生的专业和耐心。

那天，阳光明媚，我如往常一样在办公室里忙碌着。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是皮肤科的一位医生邀请我进行线上问诊。

我立刻回复了医生，描述了我的症状：鼻头上总是反复长小红疹子，偶尔痒。医生让我发张照片看看，我照做了。

医生询问了我症状的持续时间，是否有痒感，以及是否有药物过敏史等。我一一回答，并告知医生我昨晚吃了海鲜后脸上其他位置也出现了一些症状。

医生根据我的描述和照片，初步判断为酒渣鼻的（红斑期），并询问了我的肝肾功能和是否有其他疾病史。

得知我之前一直在使用某些药膏，但效果不佳，且最近使用后感觉鼻头会有点点肿，医生建议减少用量，并建议使用0.03%的他克莫司软膏，每天两次，1周左右看看效果。

我向医生表达了担忧，因为之前使用这些药物后感觉症状会反复，医生安慰我说酒渣鼻容易复发，并建议我可以尝试换一个浓度的他克莫司，即0.1%的。

我又提到最近使用了克立硼罗，但感觉鼻头有点肿，医生告诉我这可能是药物的副作用，但如果不严重的话可以继续使用。

在医生的耐心指导下，我了解到了更多的疾病知识，也明白了自己应该如何正确治疗。我对这位医生的医术和专业素养深感敬佩。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一个对话框弹了出来，显示着一条消息：“您好，我是您的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请问您这个是本人问诊，还是代他人问诊呢？”

我回道：“本人。”

紧接着，医生发来了一些问题：“麻烦把照片发一下，为了节省您的时间，麻烦回答以下几个问题，疼不疼痒不痒？多久了？用过什么药？去医院看过没？”

我一一回答了医生的问题，描述了我的症状：“鼻子一直泛红，鼻子周围，嘴角一直长粉刺，用各种药都没用。”医生又询问了我一些关于用药的情况，我如实相告。

医生根据我的描述和用药情况，初步判断可能是酒渣鼻。随后，医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史等，我回答：“无。”

医生根据我的病情，为我提供了治疗方案：“建议您使用克林霉素甲硝唑搽剂，同时吃点多西环素片。”我有些疑惑，便询问：“这个涂完后过一段时间要清洗吗？有什么要注意的地方吗？可以在早C晚A后用吗？”医生回答：“不用清洗，辛辣刺激油腻甜食不要吃，不要熬夜，注意卫生清洁。”

看着医生的回复，我感到非常安心。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到十分温暖。我知道，虽然治疗需要时间，但有了医生的指导，我一定可以战胜病魔。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于酒渣鼻的问题。医生通过询问患者的用药历史和观察照片，给出了专业的建议。医生提醒患者不要频繁清理黑头，应该使用阿达帕林来处理毛孔粗大的问题，并建议进行点阵激光治疗。医生还告诉患者要注意饮食，避免食用油腻辛辣食物。患者感谢医生的耐心解答，决定按照医生的建议进行治疗。

我最近几天鼻子泛红瘙痒，按压后褪色，表面还有一些像丘疹的东西，实在是让我困扰不已。我尝试了黄柏马齿苋乌梅甘草煎药湿敷，但效果并不理想，反而更加痒了。去年暑假开始，鼻子就经常泛红并长出脓包，尝试过很多药物都没有效果。每到夏天，问题就会反复出现，而冬天却很少受到困扰。医生诊断可能是酒糟鼻，建议我不能吃辣的食物，不能喝酒，还给我开了夫西地酸软膏。虽然不能根治，但可以通过口服药物来控制。我曾做过鼻综合手术，担心这与问题有关，但医生表示关系不大。酒渣鼻可能伴随终生，我不敢轻易使用抗生素，因为可能会反复长期使用。酒渣鼻发作时可以用药，天气凉的时候会好转。对于这种困扰，我感到十分无奈，但我会尽力控制症状，避免诱发因素。

在京东互联网医院，我通过在线问诊向医生咨询了关于痤疮和酒渣鼻的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，痤疮是可以通过注意生活习惯和药物治疗来改善的，需要避免油腻食物、熬夜等不良习惯。关于酒渣鼻和痘印问题，医生也给出了详细的建议和药物处方。

在医生的指导下，我按照处方购买了药品，并坚持用药。医生还提醒我需要定期复诊，以便随时调整治疗方案。通过在线问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对疾病的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些紧张，这是我第一次尝试互联网医院的皮肤科问诊。通过屏幕，我看到了那位温柔 smiling 的医生，他让我感觉到了一种前所未有的亲切。

医生首先询问了我的家族病史，得知我母亲有酒渣鼻的病史后，他仔细地观察了我的照片，然后给出了专业的诊断：“这是酒渣鼻，目前属于轻度。”

医生告诉我，酒渣鼻是一种顽固的皮肤病，需要坚持治疗。他建议我使用中药药膏进行外涂，并内服中药进行调理。我虽然在美国，但他告诉我，等回国后可以到他的医院拿药，或者让家人朋友帮忙寄药。

在问诊过程中，医生还告诉我，平时可以用海蓝之谜或其他高端化妆水湿敷鼻子，并保持清淡饮食，多吃绿色蔬菜，少吃肉和甜食。他还提醒我，戒掉肉食对于治疗酒渣鼻非常重要。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然隔着屏幕，但我依然感受到了他的关心和温暖。我相信，在他的帮助下，我的酒渣鼻会逐渐好转。