糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的线上问诊平台，心里满是焦虑。我主诉的是气喘，喘气费劲，已经困扰我好一阵子了。屏幕那头的医生，我暂且称他为“医生先生”，用他温和的声音向我问好，让我感受到了一丝安慰。

医生先生仔细阅读了我的检验报告，然后结合我的症状，他提出了一个可能的心脏问题——心功能不全，并怀疑是近期肺部感染诱发的急性心衰。我心中一紧，急忙问他：“住院了吗？”得到肯定的回答后，我开始了关于心衰能否治好的担忧。

我坦白告诉医生先生，我并不喝酒，但患有哮喘。医生先生并没有因此对我的病情产生偏见，而是详细询问了我的病史，并提出了一个建议：进行冠脉造影或冠脉CTA检查，以确定是否存在严重的冠脉病变，导致心肌缺血。

在得知医生先生的建议后，我心中有了底。尽管我对心衰能否完全治愈感到迷茫，但医生先生的话语给了我希望：“心功能完全恢复发病之前的状态是不太可能。但在积极纠正病因、预防加重诱发因素的努力下，尽量维持心功能水平。”这句话让我重新振作起来。

在这次线上问诊中，我感受到了医生先生的耐心和专业。他没有因为我的焦虑而急躁，也没有因为我的病情而轻视我。他用自己的专业知识和经验，为我提供了合理的治疗方案。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我姥一直不愿意去医院检查，直到最近因为腿肿才被迫就医。医生诊断出心衰、心脏反流等问题，并疑似帕金森综合症。然而，不同医生给出的治疗方案却不尽相同，导致患者和家属困惑不解。

医院对患者进行了一系列检查，发现心包积液、血糖升高、贫血等问题，并提出了相关治疗建议。同时，医生也指出了心衰、心脏反流等病情的严重性和治疗重点。

在经过综合分析后，医生建议重点治疗心包积液，明确诊断缩窄性心包炎，这将是整个治疗过程的关键。

那是一个普通的周末，我被新冠后遗症折磨得痛苦不堪。当时，我48岁，体重偏重，一直饱受心脏不适的困扰。不敢动，一动就感觉心脏不舒服，还伴有眩晕感。吃东西的时候，更是觉得胸口堵得慌，仿佛有什么东西在压迫着。更可怕的是，我还曾经昏迷过，那种恐惧让我夜不能寐。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，这让我看到了希望。我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。我选择了心血管内科的专家，他给我留下了深刻的印象。

专家医生的态度非常和蔼，他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯。在了解了我的情况后，他告诉我，新冠可能加重了心脏病，建议我去做一下头部CT和肺窗检查。

当我把CT报告传给他时，他告诉我，看不太清楚，但也没有看出什么问题。他说，没有肺炎就好。他还告诉我，我平常很虚弱，偶尔会昏迷，可能是脑供血不足或者心率慢的问题。

我听了他的建议，去了神经内科，医生告诉我，我应该查查脑部的情况。我感到非常害怕，但医生的话让我意识到，必须面对现实，勇敢地去面对。

在问诊的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我如何应对突发情况。他说，如果出现昏迷，应该立即拨打120，如果病人有呼吸和脉搏，就不需要进行心肺复苏。

在医生的建议下，我开始调整生活习惯，注意饮食，适当活动。虽然过程很艰难，但我始终相信，只要坚持下去，总会有一天，我能恢复健康。

最近一年来，我总是感觉自己的免疫力下降了，经常感冒，身体状况也变得越来越差。最近一周更是觉得异常疲倦，动不动就想睡觉，做点小活动就觉得精疲力尽。我测了一下血压，发现血压是正常的，但心率有点高。我还没有服用过任何药物，也没有什么病史。这种情况让我很担心，于是我决定向医生寻求帮助。

我在互联网医院找到了一位医生，他非常耐心地听我讲述了我的症状和病情。他给我提了一些建议，让我去做详细的检查，并建议我可以选择入院去检查。他告诉我，不明原因消瘦乏力，需要全面检查一下。在我不太明白去哪个科室看的情况下，医生给了我详细的指导，让我选择了一个内科综合门诊。

经过与医生的沟通，我感到非常放心和安心。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对这次就诊充满了信心。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

心脏黏液瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于心脏的房腔。手术切除是治疗心脏黏液瘤的主要方法。然而，术后可能会出现一些并发症，需要引起重视。

1. 短暂性脑缺血：由于黏液瘤组织易脱落，可能导致脑栓塞，引发短暂性脑缺血。患者可能出现头晕、肢体无力等症状。

2. 心力衰竭：心脏黏液瘤切除后，心脏功能可能受到影响，导致心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。

3. 动脉栓塞：黏液瘤脱落组织可能导致动脉栓塞，引发梗死、出血等并发症。

4. 心律失常：黏液瘤切除后，心脏结构可能发生改变，导致心律失常。

5. 感染：手术切口感染、心脏伤口感染等并发症也需要注意。

为了预防术后并发症，患者需要在医生指导下进行以下措施：

1. 术后密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。

2. 服用抗凝药物，预防血栓形成。

3. 适量运动，增强心脏功能。

4. 注意饮食，避免过度劳累。

5. 定期复查，监测病情变化。

林赛氏指甲，这个名字听起来可能有些陌生，但它在慢性肾脏病的患者中并不罕见。许多人对这种疾病缺乏了解，甚至感到困惑。今天，我们就来揭开林赛氏指甲的神秘面纱，探讨一下这种病症的严重性。

一、林赛氏指甲的成因与危害

林赛氏指甲是慢性肾脏病的典型表现，如慢性肾衰竭、尿毒症等，但其他慢性疾病如肝硬化、内分泌疾病、充血性心力衰竭、糖尿病等也可能导致其出现。其中，白色带与慢性疾病带来的水肿和慢性贫血有关，而深色带则与b-黑色素细胞刺激激素浓度增高导致的黑色素沉积有关。

林赛氏指甲不仅影响外观，还可能预示着更严重的健康问题。因此，及时诊断和治疗至关重要。

二、针对不同病因的治疗方案

1. 肝硬化治疗

肝硬化会导致肝功能异常，出现食欲不振、精力减退、黄疸、尿便变色等症状，甚至引发林赛氏指甲。针对肝硬化引起的林赛氏指甲，需要采取针对性治疗，如药物治疗、饮食调整等。

2. 糖尿病治疗

糖尿病会导致血糖升高，引起饥饿、口感、尿频、疲劳等症状，并可能导致林赛氏指甲。控制血糖、保持营养供应是治疗的关键。

3. 充血性心力衰竭治疗

充血性心力衰竭会导致心脏泵血能力减弱，引起林赛氏指甲。治疗充血性心力衰竭需要药物治疗、生活方式调整等。

4. 慢性肾功能衰竭治疗

慢性肾功能衰竭是导致林赛氏指甲的常见原因。治疗慢性肾功能衰竭需要透析、肾移植等手段，但难以完全缓解症状。

三、林赛氏指甲的预防与护理

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等。

2. 定期体检，及早发现和治疗慢性疾病。

3. 注意指甲的护理，避免受伤和感染。

四、寻求专业帮助

林赛氏指甲并非不可治愈，关键在于及早发现和治疗。如果出现相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是来自互联网医院的心内科医生，您最近感觉如何？”

我立刻回想起前些日子因为心脏不适而在线上挂号的经历。那天，我因为频繁的胸闷和气短，在网上搜索了相关信息，最终决定尝试线上问诊。在填写完基本信息和症状描述后，很快我就接到了医生的电话。

医生详细询问了我的症状，包括持续时间、频率以及是否有其他相关症状。我一一回答后，医生说：“您的情况很可能是充血性心力衰竭，建议您先进行线下确诊。”

我按照医生的建议，去了当地医院做了详细的检查。果然，诊断结果与医生的猜测一致。在医生的指导下，我开始使用芪苈强心胶囊进行治疗。

在治疗过程中，我定期与医生保持联系，医生总是耐心地解答我的疑问，并根据我的病情调整用药方案。每次通话，都能感受到医生的专业和温暖。

今天，我又一次通过互联网医院联系到了医生，请求开具同样的处方。医生很快就回复了：“好的，还是中药处方吧。”

处方已送达药师审核，医生提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我心中感激万分，觉得这个互联网医院真是为患者提供了极大的便利。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和关心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也丝毫不逊色于线下医院。在这里，我可以随时随地向医生咨询，得到及时的治疗建议。这让我对未来的治疗充满信心。

尊敬的患者您好，我是一名医疗行业知识丰富的专业人员。作为一名医生，我始终把患者的健康放在首位，竭尽所能为患者提供最专业的医疗服务。

在互联网医院线上问诊中，我们医生会严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。我们深知患者对医生的信任和依赖，因此我们会倾听患者的主诉，给予他们充分的支持和建议。无论是对病情的评估，还是治疗方案的制定，我们都会客观、细致地为患者服务，确保他们得到最合适的医疗帮助。

作为一名医生，我深知持续学习和更新医疗知识的重要性，因此我会不断充实自己的专业素养，以更好地为患者服务。同时，我也尊重患者的意见和选择，希望能够与患者建立起良好的沟通关系，共同维护患者的健康。

在与患者的沟通中，我会以友善的方式与他们交流，关注患者的细节并给予关心。我深信，医生的品质和医疗服务的质量将直接影响到患者的健康和幸福，因此我会尽心尽力地为每一位患者提供最优质的医疗帮助。

随着生活节奏的加快和压力的增大，人们的大脑容易出现疲劳和反应迟钝的情况。为了保持年轻充满活力的大脑，我们需要注意避免一些导致大脑疲劳的坏习惯。

首先，长期饱食会导致大脑中纤维细胞生长因子增多，促使动脉粥样硬化，加速大脑早衰和智力减退。因此，我们应该控制饮食，避免过量进食。

其次，不吃早餐会使机体和大脑得不到正常的血糖供给，导致大脑营养供应不足，影响大脑功能。因此，每天都要吃一顿营养丰富的早餐，为大脑提供充足的营养。

此外，睡眠不足、蒙头睡觉、不愿动脑、带病用脑、不注意用脑环境、少言寡语、嗜酒嗜甜食、长期吸烟等都是导致大脑疲劳的坏习惯。我们应该尽量避免这些坏习惯，保持良好的生活习惯，让大脑得到充分的休息和恢复。

为了保持大脑健康，我们还可以通过以下方法来提高大脑活力：

1. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高大脑的供氧量。

2. 多参加社交活动，与人沟通交流，锻炼大脑的语言功能。

3. 坚持学习，不断充实自己的知识储备，锻炼大脑的思维功能。

4. 保持良好的心态，学会放松自己，减轻压力。

通过以上方法，我们可以有效地预防大脑疲劳和反应迟钝，保持年轻充满活力的大脑。

过去的几天，我一直在为父亲的病情而担心。父亲已经69岁了，15年前患上了脑血栓，同时还有糖尿病已经持续7年。两年前，他又查出了心衰，目前正在老家的医院住院治疗。

经过医生的评估，建议父亲转院治疗。我向京东互联网医院的医生咨询了父亲的病情，医生要求我提供父亲的CT报告。

经过沟通，我将CT报告发给了医生，并询问了在北京治疗的费用情况。父亲只有农村医保，经济条件并不宽裕，但我们仍希望能为他提供最好的治疗。

医生告诉我，心衰病人合并症多，病情重，住院时间要长，比普通支架病人花费要多。虽然费用无法准确估算，但我们仍决定尽一切努力，将父亲转院至北京接受更好的治疗。