糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

右束支传导阻滞是一种常见的心电图表现，主要由于心脏传导系统中的右束支发生传导延迟所致。右束支是心脏传导系统的一部分，负责将心脏电信号从心脏的右心房传导到右心室。由于右束支相对较细长，因此更容易出现传导阻滞的情况。

在大多数情况下，右束支传导阻滞并不会引起明显的症状，也不会对心脏功能造成严重影响。然而，在某些情况下，如心肌缺血、心肌炎等疾病，右束支传导阻滞可能是心脏问题的早期信号。

右束支传导阻滞的诊断主要依靠心电图。在心电图上，右束支传导阻滞表现为QRS波群增宽，并出现特殊的波形变化。此外，医生还可能通过其他检查手段，如心脏彩超等，来评估心脏结构和功能。

对于大多数右束支传导阻滞的患者，无需特殊治疗。然而，对于出现症状或有潜在心脏疾病风险的患者，医生可能会建议进行药物治疗或其他干预措施。例如，对于患有心力衰竭的患者，医生可能会开具地高辛等药物来改善心脏功能。

除了药物治疗，患者还应该注意日常保养，包括戒烟、限酒、保持健康饮食和适量运动等，以降低心脏疾病的风险。

总之，右束支传导阻滞是一种常见的心电图表现，大多数情况下无需特殊治疗。然而，对于有症状或有潜在心脏疾病风险的患者，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和日常保养。

右束支传导阻滞是一种常见的心脏传导系统异常，它指的是心脏激动信号在右束支传导过程中出现部分或完全阻断。虽然单纯的右束支传导阻滞通常不会对身体造成严重影响，但仍需引起重视，并在日常生活中注意一些事项。

首先，了解右束支传导阻滞的成因和症状至关重要。这种传导阻滞可能是心脏本身结构的异常，也可能是其他心脏疾病的表现。常见症状包括心悸、胸闷、乏力等。如果出现这些症状，应及时就医。

在用药方面，患者需要避免使用β受体阻滞剂。这类药物虽然常用于治疗高血压、心律失常等疾病，但对于右束支传导阻滞患者来说，可能会加重传导阻滞或引起其他不良反应。

除了药物治疗，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。以下是一些具体的注意事项：

1. 饮食方面：避免高脂肪、高胆固醇的食物，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

2. 生活方式：保持充足的睡眠，避免过度劳累。适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。避免长时间处于紧张、焦虑等不良情绪中。

3. 定期检查：即使没有明显症状，患者也应定期进行心电图、心脏彩超等检查，监测心脏功能。

4. 专科就诊：如果怀疑自己患有右束支传导阻滞，应及时就医，到心内科或心电图室就诊，明确诊断。

5. 心理支持：面对疾病，患者要保持乐观的心态，积极配合医生治疗。必要时可寻求心理医生的帮助，缓解心理压力。

不完全性右束支传导阻滞，简称RBBB，是一种常见的心电图异常。它可能由多种原因引起，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等。患者可能会出现右心增大、肺心病等并发症，甚至危及生命。

一、不完全性右束支传导阻滞的原因

1. 先天性心脏病：部分患者出生时心电图就显示RBBB，这种情况下，RBBB本身不会对身体造成危害，无需特殊处理。

2. 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，可能导致RBBB。

3. 风湿性心脏病：风湿性心脏病可引起心脏瓣膜病变，导致RBBB。

4. 肺心病：肺心病患者由于长期肺循环高压，可能导致RBBB。

二、不完全性右束支传导阻滞的症状

1. 胸闷、气促：RBBB患者可能会出现胸闷、气促等症状。

2. 胸痛：部分患者可能出现胸痛，可能与心脏负荷加重有关。

3. 心悸：RBBB患者可能会出现心悸、心跳加快等症状。

三、不完全性右束支传导阻滞的治疗

1. 药物治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、抗凝等。

2. 手术治疗：针对病因进行手术，如瓣膜置换、心脏移植等。

3. 介入治疗：如射频消融等。

四、不完全性右束支传导阻滞的日常保养

1. 饮食：饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 运动：适量运动，增强体质。

4. 监测：定期监测心电图、血压等指标。

完全性右束支传导阻滞是一种常见的心律失常，虽然本身可能不会产生明显症状，但若不及时治疗，其潜在的危害不容忽视。

首先，完全性右束支传导阻滞常常是心脏疾病的信号，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、心肌病、先天性心脏病或急性心肌梗死等。这些疾病本身就会给患者带来一系列的危害，如心衰、心律失常等。

其次，完全性右束支传导阻滞可能导致心脏传导系统进一步受损，引发更为严重的传导阻滞，如左束支传导阻滞，甚至房室传导阻滞。这些传导阻滞可能导致心室搏动频率过低，引起心源性休克、晕厥、意识丧失等严重后果。

此外，完全性右束支传导阻滞还可能增加患者发生恶性心律失常的风险，如室颤、室速等，这些心律失常可能导致心源性猝死。

因此，对于完全性右束支传导阻滞，患者需要引起重视，及时就医，进行心电图等检查，明确病因，并根据医生的建议进行治疗。治疗方式可能包括药物治疗、起搏器植入等。

在日常生活中，患者也需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。

2. 定期进行体检，及时了解自己的健康状况。

3. 如有不适症状，应及时就医。

右传导阻滞，又称右束支传导阻滞，是一种常见的心律失常。正常情况下，心脏的跳动就像时钟一样有规律，这种节律是通过心脏的传导系统传递的。然而，当心脏的传导系统受到损害时，就可能导致传导阻滞，从而引起心律失常。

右传导阻滞的病因多种多样，常见的包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、肺梗死等。这种传导阻滞本身通常没有特异性症状，但如果伴有其他心脏病，则可能会出现心慌、心悸、头晕等症状。

对于右传导阻滞的治疗，主要分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗包括保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、戒烟限酒等。特殊治疗包括药物治疗和起搏器治疗。药物治疗主要是针对引起传导阻滞的原发疾病进行治疗，如冠心病、高血压、肺心病、心肌炎等。起搏器治疗则是通过植入起搏器来替代受损的传导系统，恢复正常的心跳节律。

此外，右传导阻滞患者还应注意日常保养，如饮食清淡、避免刺激性食物、保持心情舒畅等。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总之，右传导阻滞是一种常见的心律失常，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低心血管疾病的风险。

右束支传导阻滞，简称为RBBB，是心电图上常见的一种传导异常。虽然RBBB在正常人群中也可能出现，但其出现往往预示着心脏存在一些潜在问题。本文将为您详细介绍RBBB的成因、症状、诊断以及治疗建议。

一、RBBB的成因

RBBB的成因多样，包括：

• 心脏疾病：冠心病、心肌炎、心肌病等。
• 心脏瓣膜疾病：二尖瓣、三尖瓣关闭不全等。
• 先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损等。
• 其他因素：电解质紊乱、药物副作用等。

二、RBBB的症状

RBBB本身通常没有明显症状，部分患者可能出现心悸、胸闷、气短等表现，但症状与心脏疾病的严重程度相关。

三、RBBB的诊断

RBBB的诊断主要依靠心电图。心电图显示右束支传导延迟，表现为QRS波群宽大、畸形。

四、RBBB的治疗

RBBB的治疗取决于病因。对于病因明确且可逆的患者，如电解质紊乱，通过纠正电解质紊乱后，RBBB可自行消失。对于病因复杂、病情较重的患者，如冠心病、心肌病，可能需要药物治疗、介入治疗或手术治疗。

五、RBBB的预防与日常保养

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。

2. 定期体检：及时发现并治疗心脏疾病。

3. 遵医嘱服药：对于有心脏疾病的患者，要遵医嘱按时按量服药。

4. 保持心情舒畅：避免情绪波动过大。

右侧束支传导阻滞是一种常见的心电图异常，它指的是心脏电冲动在右束支传导过程中出现了阻碍。这种阻滞并不会导致明显的血流动力异常，因此，患者往往没有明显的临床症状。

由于右侧束支传导阻滞本身不会对人体产生明显的危害，所以它并不是一种需要紧急处理的疾病。然而，了解这种疾病的检查方法和治疗建议，对于患者的健康来说仍然很重要。

一、右侧束支传导阻滞的检查方法

1. 心电图诊断：心电图是诊断右侧束支传导阻滞最常用的方法。通过心电图可以判断出右侧束支传导阻滞的程度，从而为医生提供重要的诊断依据。

2. 心脏彩超：心脏彩超可以检查心脏的结构和功能，对于排查心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病等，具有一定的帮助。

3. 心肌酶、肌钙蛋白：心肌酶和肌钙蛋白是心脏受损时的标志物，通过检测这两种物质，可以判断是否存在心肌损伤。

二、右侧束支传导阻滞的治疗方法

1. 生活方式调整：对于右侧束支传导阻滞患者来说，调整生活方式是非常重要的。建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒。

2. 药物治疗：对于部分患者，医生可能会根据患者的具体情况，给予一些药物治疗。常见的药物包括抗心律失常药物等。

三、右侧束支传导阻滞的日常保养

1. 保持良好的心态：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于改善右侧束支传导阻滞的症状。

2. 适量运动：适量运动可以提高心脏功能，有助于改善右侧束支传导阻滞的症状。

四、右侧束支传导阻滞的预后

右侧束支传导阻滞的预后通常较好，大多数患者可以通过调整生活方式和药物治疗来控制病情。

不完全性右束支传导阻滞是一种常见的心电图表现，但通常不会对心脏功能造成损害。

心脏的正常跳动由窦房结控制，产生的电脉冲通过心脏的传导系统传递到各个心腔，引发心肌收缩。其中，右束支是连接窦房结和右心室的传导束。当右束支传导速度减慢时，就称为右束支传导阻滞。

不完全性右束支传导阻滞可分为先天性和后天性两种。先天性右束支传导阻滞通常无需特殊处理，而后天性右束支传导阻滞则可能与心脏病、肺部疾病等因素有关。

对于不完全性右束支传导阻滞的患者，首先无需过度担心，因为它通常不会影响心脏的射血功能和日常生活。但如果出现症状，如心悸、胸闷等，应及时就医，进行进一步的检查。

治疗方面，对于不完全性右束支传导阻滞，通常无需特殊治疗。但对于伴有心脏病、肺部疾病的患者，则需针对原发疾病进行治疗。此外，对于服用β受体阻滞剂等药物的患者，应避免过量使用，以免加重传导阻滞。

在日常生活中，不完全性右束支传导阻滞的患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持规律作息、适量运动等，以降低心血管疾病的风险。

总之，不完全性右束支传导阻滞是一种常见的心电图表现，但通常不会对心脏功能造成损害。患者无需过度担心，但应注意观察自身症状，并定期进行体检。

心脏右束支阻滞是一种常见的心律失常，可能与多种疾病有关，包括心肌炎、心肌病和风心病等。

1. 心肌炎：心肌炎是一种心肌炎症性疾病，可能由病毒、细菌等感染引起。这种疾病会导致心肌损伤，影响心脏的正常功能。心脏右束支阻滞可能是心肌炎的早期表现之一。

2. 心肌病：心肌病是一组以心肌病变为主要特征的心脏疾病，可能导致心脏肥厚或扩张。心脏右束支阻滞可能是心肌病的并发症之一。

3. 风心病：风心病是一种由于风湿性心脏瓣膜病变引起的心脏病。心脏右束支阻滞可能是风心病的一种表现。

除了上述疾病，心脏右束支阻滞还可能与以下因素有关：

4. 药物：某些药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可能导致心脏右束支阻滞。

5. 心脏手术：心脏手术，如心脏瓣膜置换术，可能导致心脏右束支阻滞。

6. 先天性心脏畸形：某些先天性心脏畸形可能导致心脏右束支阻滞。

心脏右束支阻滞的诊断主要依靠心电图。治疗主要针对病因，如抗感染治疗、药物治疗、手术治疗等。此外，患者还需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、保持良好的作息规律等。

了解完全性右束支传导阻滞：一种常见的心电图异常

完全性右束支传导阻滞是一种心电图（ECG）表现，指的是心脏右束支传导系统出现传导障碍。这种传导阻滞在临床上相对常见，但往往没有明显症状，只有在心电图检查时才能发现。

右束支传导阻滞的形成原因尚不完全明确。可能与心肌缺血、心肌炎症等多种因素有关。在某些情况下，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病等患者可能出现这种传导阻滞。

右束支传导阻滞通常不需要特殊治疗。由于心脏有左右两个束支，即使其中一个出现传导障碍，心脏仍能通过另一个束支进行有效收缩和射血。因此，大多数右束支传导阻滞患者无需担心健康问题。

然而，需要注意的是，右束支传导阻滞的出现可能与心脏其他疾病有关。因此，如果出现这种传导阻滞，建议及时就医，进行详细检查，排除心脏其他疾病的风险。

除了COPD、肺心病等疾病外，一些药物也可能导致右束支传导阻滞，如β受体阻滞剂。因此，在使用这些药物时，应遵循医生指导，避免不必要的风险。

总的来说，完全性右束支传导阻滞是一种相对常见的ECG表现，大多数情况下无需特殊治疗。但患者仍需注意自身健康，定期进行体检，及时发现并处理潜在的心脏疾病。