糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

玻璃体病变是一种常见的眼部疾病，严重影响了患者的视力。当病情发展到一定程度时，患者往往需要接受玻璃体病变手术来治疗。然而，手术只是治疗过程的一部分，术后护理同样至关重要。本文将为您详细介绍玻璃体病变术后需要注意的事项，帮助您更好地恢复视力。

一、术后药物治疗与复查

玻璃体病变术后，患者需要在医生的指导下按时服用药物，以控制术后炎症，避免病情反复。同时，定期复查也是必不可少的环节。通常情况下，患者术后一个月左右即可痊愈。

二、正确用眼与眼部清洁

术后用眼不当会加重眼部负担，影响手术效果。因此，患者应避免过度用眼，尤其是在学习或工作过程中。此外，患者应保持眼部清洁，避免揉搓眼睛，以防感染。睡前使用眼药水清洗眼睛，有助于减少细菌和病毒。

三、改善饮食习惯

术后饮食对恢复至关重要。患者应避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜水果和蔬菜，为眼睛提供充足的营养。

四、避免剧烈运动与碰撞

术后一段时间内，患者应避免剧烈运动和碰撞，以防眼部受到伤害。

五、定期复查与咨询

术后定期复查，及时了解眼部恢复情况，如有异常，应及时咨询医生。

总之，玻璃体病变术后护理至关重要。患者应严格遵守医嘱，养成良好的生活习惯，保持眼部清洁，定期复查，以确保手术效果。

眼睛作为我们感知世界的窗口，在日常使用中却容易受到伤害，导致各种眼部疾病的发生。增殖性玻璃体视网膜病变就是其中一种，它是由眼外伤、眼内炎症等原因引起的，患者常出现视力下降、视野模糊等症状。本文将详细介绍增殖性玻璃体视网膜病变的病因、症状、治疗方法以及日常护理，帮助患者更好地了解和应对这种疾病。

一、增殖性玻璃体视网膜病变的病因和症状

1. 病因：增殖性玻璃体视网膜病变的病因复杂，主要包括眼外伤、眼内炎症、糖尿病、视网膜病变等。

2. 症状：早期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现视力下降、视野缩小、眼前黑影、闪光感等症状。

二、增殖性玻璃体视网膜病变的治疗方法

1. 激光治疗：通过激光束破坏异常生长的血管和组织，阻止病情进一步发展。

2. 药物治疗：通过注射抗血管内皮生长因子等药物，抑制新生血管的生长。

3. 手术治疗：对于病情严重、视网膜脱落的患者，需进行玻璃体切除术，切除异常生长的血管和组织。

三、增殖性玻璃体视网膜病变的日常护理

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼，注意用眼卫生。

2. 定期进行眼部检查，及时发现病情变化。

3. 遵医嘱进行治疗，不要随意停药或减量。

四、选择正规医院和科室进行治疗

增殖性玻璃体视网膜病变的治疗需要专业的技术和设备，患者应选择正规医院和科室进行治疗，以确保治疗效果。

飞蚊症，这个看似简单的眼科症状，却常常困扰着许多人。许多人担心，飞蚊症是否是白内障的前兆？今天，我们就来聊一聊这个问题。

首先，我们要明确，飞蚊症并不是白内障的前兆。飞蚊症表现为眼前有飘动的小黑影，有时伴有闪光感，这是由玻璃体混浊或玻璃体后脱离引起的。而白内障则是由于晶状体混浊导致的视力下降。两者的发病机制和临床表现都不同。

那么，飞蚊症是如何引起的呢？主要与以下因素有关：

1. 年龄增长：随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化、浓缩，导致玻璃体混浊，出现飞蚊症。

2. 近视：高度近视患者更容易出现飞蚊症。

3. 玻璃体后脱离：玻璃体后脱离是导致飞蚊症的主要原因之一。

4. 眼部疾病：如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等。

那么，如何判断飞蚊症是否严重呢？以下几种情况需要引起重视：

1. 眼前黑影突然增多，且伴有闪光感。

2. 视力下降。

3. 眼部疼痛。

如果出现以上情况，建议及时就医，以免延误病情。

那么，如何预防飞蚊症呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼。

2. 定期进行眼部检查。

3. 避免眼睛受到撞击或挤压。

4. 避免吸烟和饮酒。

总之，飞蚊症并非白内障的前兆，但若出现相关症状，仍需及时就医。通过了解飞蚊症的相关知识，我们可以更好地保护自己的眼睛健康。

随着年龄的增长，玻璃体变性成为了一种常见的眼部疾病。玻璃体是眼球内部的透明胶状物质，负责维持眼球的形态。当玻璃体变性时，其结构和透明度会发生变化，从而引发一系列眼部问题。

一、玻璃体变性的危害

1. 视网膜裂孔和脱离：玻璃体变性会导致视网膜出现裂孔，甚至脱落。视网膜是眼球中负责感光和传递图像的部分，一旦脱落，会导致视力急剧下降，甚至失明。

2. 视力模糊：玻璃体变性会导致视力模糊，影响患者的日常生活和工作。

3. 视物变形：玻璃体变性会导致视物变形，如直线看起来弯曲、物体看起来扭曲等。

4. 眼前漂浮物：玻璃体变性会导致眼前出现漂浮物，影响视线。

二、玻璃体变性的原因

1. 年龄增长：随着年龄的增长，玻璃体逐渐老化，发生变性的风险增加。

2. 疾病因素：某些疾病，如糖尿病、高血压等，会增加玻璃体变性的风险。

3. 外伤：眼部外伤可能导致玻璃体变性。

三、玻璃体变性的预防

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免过度用眼。

2. 定期进行眼部检查：定期进行眼部检查，早期发现并治疗眼部疾病。

3. 注意用眼卫生：避免长时间盯着电子屏幕，保持良好的用眼姿势。

四、玻璃体变性的治疗

1. 药物治疗：对于轻度玻璃体变性，可以通过药物治疗来缓解症状。

2. 手术治疗：对于严重的玻璃体变性，如视网膜裂孔和脱落，需要手术治疗。

五、玻璃体变性患者的注意事项

1. 术后注意休息：术后需要充分休息，避免剧烈运动。

2. 定期复查：术后需要定期复查，观察病情变化。

3. 佩戴眼镜：根据医生的建议佩戴眼镜，改善视力。

我从小就对眼睛格外关注，可能是因为我从小就近视的缘故。长大后，我的近视度数越来越高，生活中的一切都离不开眼镜。直到有一天，我听说了全飞秒激光近视手术，心中充满了希望。经过一番考虑和准备，我决定去做这项手术。手术后，我的视力恢复得很好，甚至超过了1.0。然而，好景不长，四个月后，我开始出现飞蚊症的症状。起初只是一条透明的线条，但随着时间的推移，飞蚊症的症状越来越严重，眼前出现了各种形态的飞蚊，甚至有大片的透明物体。每天都在和它们斗争，感觉生活失去了乐趣。

我开始四处寻求帮助，去医院看医生，做各种检查，试图找到解决的办法。然而，医生们的回答总是让人失望。他们说飞蚊症是玻璃体老化引起的，无法根治，只能等待时间的流逝。这种无奈的感觉让我非常沮丧和焦虑。每天都在担心飞蚊症会不会加重，会不会影响我的视力，会不会伴随我一生。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。通过和他的交流，我逐渐了解了飞蚊症的本质和治疗方法。虽然不能根治，但可以通过一些方法来缓解症状。比如，定期复查，避免过度用眼，保持良好的生活习惯等等。医生还建议我可以尝试一些改善循环的药物，或者进行玻璃体飞蚊症消融术。虽然我对这些方法持有怀疑态度，但至少我不再那么焦虑和无助了。

现在，我已经接受了飞蚊症的存在，并开始尝试去适应它。虽然有时候还是会被飞蚊症的症状吓到，但我已经不再那么恐惧和沮丧了。相反，我开始更加珍惜和保护自己的眼睛，希望能够和飞蚊症和平共处，过上正常的生活。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响儿童的视力。了解这种疾病的早期症状和治疗方法对于保护患者的视力至关重要。

FEVR的主要特征是视网膜新生血管的形成和玻璃体视网膜脱离。早期诊断和治疗对于防止视力丧失至关重要。以下是一些常见的治疗方法：

1. 观察和监测：对于病情较轻的患者，医生可能会建议定期监测，以观察病情的变化。

2. 激光光凝治疗：通过激光照射视网膜新生血管，可以抑制其生长，减少出血和渗出。

3. 玻璃体切除术：对于出现玻璃体视网膜脱离的患者，可能需要进行玻璃体切除术，以去除视网膜表面的新生血管和瘢痕组织，并注入气体或硅油来支撑眼球。

4. 视网膜复位手术：如果视网膜脱落严重，可能需要进行视网膜复位手术，以将视网膜重新附着到眼球壁上。

5. 视力训练和康复：对于视力受损的患者，进行视力训练和康复可以帮助提高生活质量。

除了治疗，患者还需要注意日常保养，包括避免长时间用眼、保持良好的用眼卫生等。

如果您怀疑自己或家人患有FEVR，请及时就医，以便得到及时的治疗。

增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是一种严重的眼部疾病，常见于糖尿病患者、高度近视患者以及视网膜脱落手术后的患者。这种病变会导致视网膜与玻璃体之间出现异常粘连，进而引发视网膜脱落、黄斑水肿等严重并发症。

为了确诊PVR，医生通常会采用以下几种检查方法：

1. 眼底荧光血管造影（FFA）：通过注射荧光素，观察视网膜血管的灌注情况，可以清晰地显示视网膜及脉络膜的病变情况。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：利用近红外线照射眼底，获得视网膜各层的断层图像，可以直观地观察视网膜、黄斑、玻璃体等部位的病变情况。

3. 多焦视网膜电图（mfERG）：通过记录视网膜电生理活动，评估黄斑功能，对于早期PVR的诊断具有重要意义。

4. 眼电图（EOG）：通过测量视网膜色素上皮层的光电转换能力，评估眼底病变程度。

5. 超声检查：通过超声波探测眼底病变情况，对于玻璃体混浊、视网膜脱离等病变的判断具有重要价值。

针对PVR的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：通过注射抗VEGF药物，抑制血管内皮生长因子（VEGF）的表达，减轻黄斑水肿。

2. 激光治疗：通过激光光凝，破坏异常粘连的视网膜和玻璃体，缓解视网膜脱落。

3. 手术治疗：对于严重的PVR，可能需要进行玻璃体切除术或视网膜复位术。

除了治疗，患者还需要注意以下眼部护理措施：

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼。

2. 避免剧烈运动和提重物，以免加重视网膜脱落的风险。

3. 定期进行眼底检查，及时发现并治疗并发症。

玻璃体是眼睛中重要的屈光介质，主要由水、胶原纤维和细胞组成，正常情况下呈无色透明状。然而，当玻璃体出现变性时，会导致其凝缩和液化，进而引发视力下降、眩晕等症状，严重时甚至可能导致失明。玻璃体变性可能与多种因素有关，以下将详细介绍其常见原因。

1. 炎症因素：眼部炎症，如葡萄膜炎、视网膜炎等，会导致炎症细胞和分泌物进入玻璃体，形成灰白色尘埃状、絮状或团块状混浊，影响视力。

2. 近视：高度近视（超过500度）会导致眼球前后径变长，压迫玻璃体纤维支架，使其无法维持正常形态，从而发生变性。

3. 出血：玻璃体本身没有血管，因此出血主要源于视网膜和葡萄膜血管破裂，如眼底出血、玻璃体出血等。

4. 色素：眼部外伤或葡萄膜炎等疾病会导致色素颗粒进入玻璃体，改变其透明度，影响视力。

5. 其他疾病：如糖尿病、高胆固醇血症等疾病会导致胆固醇晶体沉积在玻璃体内，引起纤维组织增生，进而影响视力。

除了上述原因外，眼内肿瘤、寄生虫感染、异物残留、癌细胞转移等也可能导致玻璃体变性。因此，当出现视力下降、眼前出现黑影等症状时，应及时就医，明确诊断，并采取相应治疗措施。

针对玻璃体变性，治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。药物治疗主要用于控制炎症、降低眼压等；手术治疗适用于严重病例，如视网膜脱落、玻璃体出血等；激光治疗则主要用于治疗玻璃体混浊等。

为了预防玻璃体变性，建议以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间用眼过度。

2. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病。

3. 避免眼部受伤，如眼部手术、眼部异物等。

4. 控制相关疾病，如糖尿病、高血压等。

2024年9月5日，凌晨4点44分，聊城市的一位年轻女性，匿名为小L，通过京东互联网医院向一位眼科专家进行了在线咨询。小L主诉自己有飞蚊症已经两年了，最近情况加重，闭眼时还出现闪光感。经过详细的问诊和检查，医生初步判断小L的症状可能与玻璃体牵拉眼底有关，建议她进行进一步的眼底检查以排除视网膜裂孔的可能性。小L表示会按照医生的建议去做检查，并对医生的专业和耐心表示感激。

在整个在线问诊过程中，医生始终保持着高度的专业性和同情心，细致地询问小L的症状和病史，耐心地解释各种可能的原因和治疗方案。小L也非常配合，详细地描述了自己的症状和感受，积极地参与到诊疗过程中。通过这次在线问诊，小L不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的温暖和关怀。