糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

随着社会的发展，越来越多的女性选择晚婚晚育。35岁以上的高龄孕妇在怀孕过程中会面临许多风险和挑战，本文将为您详细介绍高龄孕妇可能遇到的危险，以及如何降低这些风险。

一、高龄孕妇面临的风险

1. 流产风险增加：高龄孕妇的流产率是年轻孕妇的2.5倍，容易受到染色体异常、内分泌失调等因素的影响。

2. 难产风险增加：随着年龄的增长，女性的骨盆骨密度降低，产道弹性下降，容易导致难产、剖宫产等风险。

3. 子宫破裂风险：高龄孕妇的子宫壁较薄，容易发生子宫破裂，严重者可危及生命。

4. 胎儿发育异常风险：高龄孕妇所产婴儿患有先天性畸形的风险增加，如唐氏综合征、先天性心脏病等。

5. 产后并发症风险：高龄孕妇产后出血、产褥感染等并发症的风险增加。

二、降低高龄孕妇风险的方法

1. 选择合适的生育年龄：建议女性在25-30岁之间生育，这个年龄段女性的身体机能处于最佳状态，有利于母婴健康。

2. 做好孕前检查：高龄孕妇在怀孕前应进行全面体检，了解自身健康状况，必要时进行染色体、甲状腺功能等检查。

3. 加强孕期保健：高龄孕妇应定期进行产检，关注胎儿发育情况，及时发现问题并采取措施。

4. 保持良好的生活习惯：保持规律作息，合理饮食，适当运动，避免接触有害物质。

5. 保持乐观的心态：保持积极乐观的心态，有助于降低孕期焦虑和压力。

总之，高龄孕妇在怀孕过程中面临着诸多风险，但通过科学的孕前检查、孕期保健和良好的生活习惯，可以有效降低这些风险，保障母婴健康。

近年来，随着医学技术的不断进步，对于胎儿发育异常的识别和干预措施日益完善。其中，大于胎龄儿（Large for Gestational Age，简称LGA）的引产治疗，已成为临床关注的热点。近日，在母婴医学会年会上，瑞士日内瓦大学医院的Michel Boulvain博士发表了一项关于大于胎龄儿引产的研究成果，为临床医生提供了新的治疗思路。

大于胎龄儿是指妊娠期间胎儿体重超过正常范围，这可能导致胎儿在分娩过程中出现困难，如肩难产、胎儿臂丛神经损伤等。Boulvain博士的研究显示，对于可疑大于胎龄儿，进行引产治疗可以有效降低新生儿创伤风险，并提高自然分娩率。

该研究纳入了817名妇女，将她们随机分为引产组和期待疗法组。结果显示，引产组新生儿创伤风险降低了2/3，自然分娩率也显著提高。然而，引产组新生儿出现严重黄疸的比例较高，这可能与引产时间提前有关。

这项研究为大于胎龄儿的临床治疗提供了新的思路。对于临床医生而言，在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊，选择最合适的治疗方法。

除了大于胎龄儿的引产治疗外，文章还探讨了其他与胎儿发育相关的问题，如妊娠期糖尿病、胎儿发育迟缓等。这些内容为读者提供了丰富的医学知识，有助于提高大众的健康意识。

随着社会的发展，越来越多的家长开始关注孩子的身高问题。为了让孩子长得更高，家长们不惜花费大量时间和金钱，尝试各种方法，如补钙、锻炼、食疗等。然而，临床调查发现，即使采取各种措施，仍有不少青少年儿童由于骨龄趋近成熟，导致身高增长受限，影响未来的生活和就业。

那么，孩子的身高究竟与哪些因素有关呢？近年来，越来越多的研究表明，孕妇的情绪状态与孩子的身高发育密切相关。

首先，孕妇的情绪状态会直接影响胎儿的生长发育。如果孕妇在孕期情绪低落、焦虑或抑郁，会释放出大量的应激激素，如皮质醇等，这些激素会抑制胎儿的生长发育，导致胎儿出生时身材矮小，称为‘小于胎龄儿’。

其次，孕妇的情绪状态还会影响胎儿的营养摄入。如果孕妇在孕期情绪紧张，食欲不振，会导致营养摄入不足，进而影响胎儿的生长发育。

那么，如何改善孕妇的情绪状态，促进孩子的身高发育呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的心态，积极面对孕期生活中的各种压力。

2. 加强孕期营养，保证充足的热量和营养素摄入。

3. 适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于改善情绪，促进血液循环。

4. 保持良好的睡眠，避免熬夜。

5. 与家人和朋友保持良好的沟通，寻求心理支持。

此外，孕妇还可以通过以下方法来改善情绪：

1. 听音乐，放松心情。

2. 阅读书籍，丰富内心世界。

3. 与胎儿进行交流，增进亲子关系。

4. 参加孕妇学校，学习孕期知识和技巧。

总之，孕妇的情绪状态对孩子的身高发育具有重要影响。为了孩子的健康成长，孕妇们应重视情绪管理，保持良好的心态，为孩子的身高发育创造良好的条件。

　　在传统的观念中，人们往往认为育儿工作始于婴儿出生。然而，事实上，从受孕的那一刻起，胎儿就已经开始接受来自母体的生命之气——意识的波动，并开始成长。

　　那么，胎儿真的对宫内的一切一无所知吗？

　　过去，很多人认为胎儿在宫内处于无知状态，就连产科医生在20世纪五六十年代也认为刚出生的孩子什么也听不到，什么也看不见。但随着科学技术的发展，如B型超声扫描仪、胎心监护仪、胎儿镜等设备的出现，人们逐渐认识到胎儿具有感知能力，能够对外界刺激做出反应。

　　例如，北京医科大学的研究人员发现，胎儿在4或5个月大时，已经能够听到外界的声音，并对不同的声音做出不同的反应。在吵闹的声音刺激下，胎儿会心跳加快、胎动增强；而在轻柔舒缓的音乐刺激下，胎儿则会变得安静，胎心逐渐减缓，胎动减弱。

　　这些研究结果表明，胎教是可行的。胎教是指通过有意识地刺激胎儿，促进其身心健康发展的一种方法。胎教可以包括音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教等。

　　然而，胎教并非万能。胎教只是优生、优育、优教的一部分，不能替代后天的教育和培养。因此，家长们应该以科学的态度看待胎教，既不要过分夸大胎教的作用，也不要忽视胎教的重要性。

　　胎教的最佳时机是从怀孕开始，一直持续到分娩。孕妇可以通过听音乐、阅读、冥想等方式进行胎教，同时也要注意保持良好的心态和健康的生活方式。

　　胎教是一种科学的方法，可以帮助胎儿更好地发育，为孩子的健康成长奠定基础。

在儿童成长过程中，身高问题一直是家长们关注的焦点。许多家长为了孩子的身高，不惜尝试各种方法，如补钙、锻炼、食疗等。然而，一些青少年儿童由于骨龄趋近成熟，错过了最佳长高时间，导致身高偏矮，影响未来的生活和就业。

“小于胎龄儿”是指出生时身长和体重低于其胎龄所预期达到的身长体重的婴儿。据统计，我国“小于胎龄儿”的发生率高达6.39%。这些孩子在出生后，身高增长水平往往无法赶上同龄儿童，可能导致终身身高偏矮。

孕妇的情绪状态与“小于胎龄儿”的发生密切相关。一些孕妇在孕期情绪低落、紧张，甚至患有产前忧郁症，这些因素都可能影响胎儿的生长发育。

专家建议，家长们应从孕期开始关注孩子的身高发育，定期测量身高，并注意观察孩子的生长发育状况。一旦发现孩子身高低于同龄儿童，应及时就医，寻求专业的帮助。

针对“小于胎龄儿”，目前尚无特效药物可以治疗。主要的治疗方法包括：

• 营养支持：保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、钙、磷等营养物质。
• 运动锻炼：适当的运动可以促进骨骼生长，提高身高。
• 心理干预：帮助孕妇缓解孕期压力，保持良好的情绪状态。

除了药物治疗，家长还应注意以下事项：

• 保证充足的睡眠：睡眠对生长发育至关重要。
• 避免过度肥胖：肥胖会影响骨骼生长。
• 避免长时间坐着：长时间坐着会影响骨骼发育。

总之，家长们应重视“小于胎龄儿”的预防和治疗，帮助孩子健康成长。

怀孕期间，胎教对于宝宝的健康发育具有重要意义。准爸爸在胎教过程中同样扮演着重要的角色。以下是一些适合准爸爸参与的胎教游戏，帮助宝宝更好地成长。

一、声音游戏

1. 讲故事：准爸爸可以给宝宝讲故事，通过丰富的语言和情感表达，激发宝宝的想象力。

2. 念诗词：准爸爸可以念诵诗词，让宝宝感受语言的韵律美。

3. 聊天：准爸爸可以和宝宝聊天，了解宝宝的想法，增进亲子感情。

二、音乐游戏

1. 一起听音乐：准爸爸可以和孕妈妈一起听音乐，让宝宝感受音乐的魅力。

2. 爸爸来哼唱：准爸爸可以哼唱歌曲，让宝宝感受爸爸的声音。

三、抚摸游戏

1. 抚摸：准爸爸可以轻柔地抚摸孕妈妈的腹部，和宝宝互动。

2. 轻拍宝宝：准爸爸可以轻拍孕妈妈的腹部，和宝宝进行游戏。

3. 踢肚游戏：准爸爸可以轻拍宝宝踢过的部位，和宝宝进行游戏。

四、光照游戏

准爸爸可以用手电筒照射孕妈妈的腹部，让宝宝感受光线的刺激。

通过以上胎教游戏，准爸爸可以积极参与胎教，和宝宝建立亲密的亲子关系。

　　在妇产科门诊，经常有想要二胎的家长向医生咨询：“听说第一个孩子比第二个孩子聪明，这是真的吗？”事实上，这种说法有一定的科学依据，但并不意味着所有家庭都会出现这种情况。

　　国外研究显示，存在一种“出生台阶效应”，即头胎往往比二胎表现得更为出色。挪威研究人员的一项报告显示，在同一个家庭中，头生子女的平均智商比下一个孩子高3个百分点。这可能是由于头胎孩子在成长过程中需要承担照顾弟弟妹妹的责任，从而在智力发展上得到锻炼。

　　那么，为什么头胎孩子可能比二胎聪明呢？以下是一些可能的解释：

　　1. 生育年龄：随着生育年龄的增长，夫妻双方的生殖机能可能有所下降，导致二胎的智力发展相对较慢。

　　2. 教育资源：头胎孩子出生时，父母可以集中精力进行教育，而二胎则可能受到一定程度的忽视。

　　3. 家庭关注：头胎孩子通常受到更多的关注，这有助于他们的智力发展。

　　然而，这种“出生台阶效应”并非普遍存在。家庭状况、子女数量等因素都会影响这一理论的准确性。因此，家长不必过于担心二胎的智力发展，而是要关注每个孩子的个体差异，给予他们足够的关爱和支持。

　　此外，关于生育年龄、教育资源等因素对智力发展的影响，以下是一些医学相关的科普内容：

　　1. 生育年龄：高龄生育会增加胎儿畸形、染色体异常等风险，但并不会直接影响智力。

　　2. 教育资源：早期教育对儿童的智力发展至关重要，家长应重视孩子的早期教育。

　　3. 家庭关注：家庭氛围、亲子关系等因素对儿童的智力发展具有重要影响。

　　4. 医疗保健：定期进行产检、儿童保健等，有助于及时发现和处理儿童发育过程中的问题。

音乐对于孩子的成长具有深远的影响，它不仅能丰富孩子的精神世界，还能促进大脑发育。从胎儿时期开始，音乐胎教就已经成为许多父母的选择。

胎儿时期

胎儿在母体中发育时，可以通过音乐胎教促进大脑发育。研究表明，胎儿4-6个月时，适合听轻柔的田园风格、交响乐等音乐，这些音乐有助于胎儿大脑的早期发育。7-8个月时，可以播放一些运动音乐，如健康歌等，帮助胎儿调整胎位，减少脐带绕颈、缺氧等现象。9-10个月时，可以播放一些识字教育音乐，为胎儿提供更多的感官刺激。

新生儿时期

新生儿对音乐的感知能力很强，适合听一些轻柔的音乐。每次播放时间不宜过长，以不超过半小时为宜。可以选择一些经典的曲目，如《小步舞曲》、《摇篮曲》等，帮助婴儿形成良好的生活规律。

两三岁的宝宝

两三岁的宝宝已经能够欣赏简单的音乐作品，并能够感受到音乐带来的情绪共鸣。这个阶段，可以播放一些快乐活泼的音乐，如儿歌、童谣等，帮助宝宝建立积极乐观的性格。

学龄前宝宝

学龄前宝宝对音乐的理解能力逐渐增强，可以欣赏一些具有丰富表现力的音乐作品。这个阶段，可以引导宝宝学习音乐知识，培养他们的音乐素养。

注意事项

在选择音乐时，要注意音乐的音量和音调。对于胎儿和新生儿，音乐的音量不宜过大，以不超过60分贝为宜。同时，要选择适合孩子年龄特点的音乐，避免播放成人歌曲，以免对孩子的声音发育造成损害。

　　年龄是生育健康的重要因素之一。医学研究表明，最佳生育年龄通常在25-30岁之间。女性在这个年龄段生育，可以降低妊娠并发症、胎儿畸形和出生缺陷的风险。随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐下降，卵子数量和质量也随之降低，这会增加生育风险。

　　研究表明，35岁以上女性生育的胎儿发生染色体异常的风险显著增加，如唐氏综合症等。此外，高龄产妇更容易出现妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症。同时，高龄产妇分娩时出现难产、胎儿窘迫等问题的风险也较高。

　　为了降低生育风险，建议女性在最佳生育年龄范围内怀孕。如果超过最佳生育年龄，应咨询医生，了解相关的检查和治疗方案，如染色体筛查、孕期检查等。

　　除了年龄，其他因素如生活方式、饮食习惯、心理状态等也会影响生育健康。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动、保持乐观心态等，有助于提高生育质量。

　　此外，选择正规的医疗机构进行孕期检查和治疗，也是保障母婴健康的重要环节。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

　　总之，年龄是影响生育健康的重要因素之一。了解生育年龄特点，采取相应的预防措施，有助于提高生育质量，保障母婴健康。