糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

精子，作为男性繁衍后代的种子，其质量直接影响着后代的质量。在如今这个环境污染、生活压力大的时代，男性精子质量下降已成为一个不容忽视的问题。如何让体内的“小宇宙”生产出最优质、最强健的精子呢？以下是一些预防不育的建议。

预防不育日常生活好习惯1：穿宽松舒适的衣物

过紧的衣物，尤其是内裤，容易导致阴囊温度升高，从而影响精子质量。建议选择宽松舒适的衣物，尤其是内裤，最好选择棉质材质，保持阴囊通风透气。

预防不育日常生活好习惯2：避免长时间高温环境

长时间处于高温环境，如桑拿、热水浴等，会导致阴囊温度升高，影响精子质量。建议减少高温环境暴露时间，避免长时间热水浴。

预防不育日常生活好习惯3：戒烟限酒

吸烟、饮酒对精子质量有严重影响。建议戒烟限酒，尤其是计划怀孕的夫妇，在备孕期间应尽量避免吸烟、饮酒。

预防不育日常生活好习惯4：保持健康的生活方式

保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累；保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻食物；适当进行体育锻炼，增强体质。

预防不育日常生活好习惯5：定期体检

定期进行体检，及时发现并治疗可能导致不育的疾病，如生殖系统炎症、内分泌失调等。

　　孕妇的心理状态对胎儿的健康成长至关重要。医学研究表明，孕期不良的情绪和精神状态，如焦虑、抑郁、恐惧等，都可能对胎儿造成负面影响，甚至导致胎儿发育异常、流产等不良后果。

　　为了给胎儿提供一个温馨的“家”，孕妇应注意以下几点：

　　1. 保持积极乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪。可以通过听音乐、进行轻松的户外活动等方式来调节情绪。

　　2. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于提高身体素质，为胎儿提供充足的营养。

　　3. 注意孕期保健，定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。

　　4. 与家人和朋友保持良好的沟通，分享孕期感受，寻求心理支持。

　　5. 保持良好的睡眠质量，避免熬夜，保证充足的休息。

　　6. 避免接触有害物质，如烟草、酒精、毒品等，以免对胎儿造成伤害。

　　7. 适当进行胎教，与胎儿进行互动，增进亲子感情。

　　通过以上措施，孕妇可以保持良好的心态，为胎儿提供一个温馨的“家”，促进胎儿的健康成长。

紧急避孕药，作为女性意外怀孕的补救措施，在日常生活中发挥着重要作用。然而，服用紧急避孕药后意外怀孕的情况也时有发生。那么，遇到这种情况该怎么办呢？

广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师曾晓琴指出，紧急避孕药的避孕成功率约为98%，并非100%，因此，意外怀孕的情况也时有发生。对于服用紧急避孕药失败而意外怀孕的妇女，曾晓琴表示，并非所有宝宝都一定不能要。这主要取决于发现怀孕后所处的孕周、所用药物的种类及剂量。

一般来说，从末次月经第一天算起，怀孕3周（停经3周）以内为安全期，此时服用紧急避孕药对囊胚细胞的影响较小，要么完全流产，要么不受影响。而在怀孕3~8周内，则为高敏期，此时胚体的主要器官正在分化发育，对药物的影响最为敏感。此时，应根据药物毒副作用的大小及有关症状进行判断，若出现阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。

曾晓琴提醒，紧急避孕药是一种补救性质的避孕药物，适用于女性遭受意外伤害、进行了无防护性生活或其他避孕方式失败等情况。在性生活后72小时内服用可以有效避免意外怀孕，但不适合作为日常避孕手段。因为，紧急避孕药的主要成分一般为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。因此，建议紧急避孕药每年使用不要超过三次，每月最多使用一次。

对于服用紧急避孕药后意外怀孕的妇女，首先应该咨询医生，了解自己的具体情况。如果医生建议继续妊娠，孕妇应加强产检，密切关注胎儿的发育情况。如果医生建议终止妊娠，孕妇应积极配合医生的治疗方案。

总之，服用紧急避孕药后意外怀孕的情况并非绝对不能要宝宝，但需要根据具体情况进行分析。孕妇应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，确保母婴健康。

　　生育问题一直是人们关注的焦点，尤其是对于想要生男孩的家庭来说。有一种说法认为，男人体质好更容易生儿子，这种说法是否可靠呢？本文将为您揭秘生男生女的影响因素，并提供一些实用的备孕建议。

　　生男生女取决于染色体的结合。男性精子有两种，一种携带X染色体，一种携带Y染色体。如果带X染色体的精子与卵子结合，就会生女孩；Y染色体精子与卵子结合则生男孩。

　　那么，男人的身体素质是否会影响生男生女呢？这种说法认为，X精子和Y精子在形态、速度、存活率等方面存在差异。Y精子寿命短、较脆弱，对环境的适应能力较弱；而X精子耐力更持久、寿命更长。如果男性在备孕期间身体疲劳、熬夜、抽烟、喝酒，都会导致Y精子的折损，从而增加生女孩的概率。

　　然而，这种说法并没有科学依据。早在2001年，就有研究表明X、Y精子在大小、形状、尾巴长短等特征上并无明显差异。因此，生男生女主要取决于染色体的结合，与男性身体素质关系不大。

　　尽管如此，男人的身体素质确实会影响精子质量，从而影响受孕成功率。以下是一些提高精子质量的建议：

　　1. 保持健康体重：过度肥胖会导致睾丸温度升高，损害精子成长。建议男性将体重控制在标准范围内。

　　2. 避免高温环境：高温蒸浴会直接伤害精子，抑制精子生成。建议男性少去桑拿房、蒸气浴室等高温环境。

　　3. 戒烟戒酒：烟酒中的有害物质会杀伤精子，影响精子质量和数量。建议男性戒烟戒酒，保持健康的生活方式。

　　4. 多运动：适量运动可以增强体质，提高精子质量。建议男性进行有氧运动，如慢跑、游泳等。

　　5. 饮食均衡：多吃富含维生素C、维生素E、锌、硒等微量元素的食物，有助于提高精子质量。

　　总之，生男生女主要取决于染色体的结合，与男性身体素质关系不大。男性可以通过保持健康的生活方式，提高精子质量，从而提高受孕成功率。

近年来，随着骑自行车运动的普及，越来越多的人选择自行车作为日常出行工具。然而，过量骑行自行车对男性生育能力的影响却逐渐引起人们的关注。

研究表明，长时间骑行自行车可能导致阴囊温度升高，进而影响精子的生成和活力。具体来说，以下是骑行自行车可能对男性生育能力产生的影响：

1. 阴囊温度升高：骑行自行车时，由于座位与阴囊紧密接触，可能导致阴囊温度升高。而精子的生成和存活需要适宜的温度环境，过高或过低的温度都会影响精子的质量和数量。

2. 睾丸损伤：长时间骑行自行车可能对睾丸造成机械性损伤，影响睾丸的生精功能。此外，自行车座位对睾丸的压迫也可能导致局部血液循环受阻，影响睾丸的正常功能。

3. 前列腺问题：骑行自行车时，前列腺长期受到压迫，可能导致前列腺炎等疾病。前列腺炎会影响精液的正常分泌和排泄，进而影响生育能力。

4. 慢性劳损：长时间骑行自行车可能导致会阴部肌肉、骨盆底肌肉等部位出现慢性劳损，影响性生活质量和生育能力。

为了降低骑行自行车对男性生育能力的影响，以下建议可供参考：

1. 控制骑行时间：避免长时间连续骑行，建议每次骑行时间不超过1小时，骑行后适当休息。

2. 选择合适的自行车：选择座位高度和宽度适宜的自行车，避免对阴囊造成过度压迫。

3. 适当调整骑行姿势：保持正确的骑行姿势，避免长时间保持同一姿势，减少对会阴部肌肉、骨盆底肌肉等部位的压迫。

4. 注意个人卫生：保持会阴部清洁，预防前列腺炎等疾病。

5. 定期体检：关注自身健康状况，及时发现并处理潜在问题。

叶酸，一种看似普通的维生素，却与孕育新生命息息相关。它不仅能预防胎儿神经管畸形，还能降低准妈妈患先兆子痫和妊娠高脂血症的风险。那么，孕前叶酸的补充时机和方法是怎样的呢？本文将为您详细解答。

首先，了解叶酸的来源非常重要。富含叶酸的食物有很多，如绿叶蔬菜、水果、动物肝脏等。然而，由于叶酸遇光、遇热易失去活性，所以人体从食物中吸收的叶酸有限。因此，对于计划怀孕的女性来说，仅仅依靠食物摄入叶酸是不够的，必要时需要补充叶酸制剂。

那么，叶酸什么时候吃最好呢？建议在准备怀孕前3个月开始服用叶酸，并持续至孕期头三个月。这样可以确保在怀孕早期，胎儿神经管发育的关键时期，母体有充足的叶酸储备。

市面上叶酸制剂种类繁多，如何选择合适的剂量呢？目前，国家卫生部门批准的预防胎儿神经管畸形的叶酸增补剂是“斯利安”片，剂量为每日0.4毫克。需要注意的是，市面上还有一种治疗贫血用的叶酸片，每片含叶酸5毫克，相当于“斯利安”片的12.5倍。准妈妈们一定要在医生的指导下选择合适的叶酸制剂，避免过量服用。

除了准妈妈，准爸爸也需要补充叶酸。叶酸是男性生殖健康的重要物质，缺乏叶酸会影响精子质量，降低受孕机会。因此，备孕期间，准爸爸和准妈妈应共同努力，确保双方都有充足的叶酸储备。

此外，补充叶酸还需要注意以下几点：

• 叶酸补充剂应与富含叶酸的食物搭配食用，如绿叶蔬菜、水果、动物肝脏等。
• 避免使用高温烹饪方法，以免叶酸流失。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持心情愉悦等。
• 定期进行产检，监测胎儿发育情况。

总之，叶酸是孕育健康宝宝的重要保障。准妈妈们要重视叶酸的补充，为宝宝的到来做好充分准备。

脯肽酶缺乏症是一种罕见的遗传性代谢性疾病，其病因是由于脯肽酶基因突变导致的酶活性降低。该疾病主要表现为生长发育迟缓、骨骼发育异常、肌肉无力等症状。为了预防和减少脯肽酶缺乏症对患者的危害，以下是一些有效的预防方法：

一、遗传咨询与生育指导

1. 遗传咨询：对于已确诊为脯肽酶缺乏症的患者及其亲属，建议进行遗传咨询，了解疾病的遗传方式、患病风险等信息，以便制定相应的预防和治疗措施。

2. 生育指导：对于脯肽酶缺乏症的携带者，建议进行生育指导，避免生育重型遗传病患儿。在无法进行产前诊断的情况下，可以考虑选择结扎手术或终止妊娠，以减少致病基因的传递。

二、婚姻指导

1. 避免近亲结婚：近亲结婚会增加遗传病基因的纯合风险，从而提高患脯肽酶缺乏症的概率。因此，建议患者及其亲属避免近亲结婚。

2. 避免携带同一致病基因的个体结婚：对于已知双方为同一隐性遗传病的携带者，应避免结婚，以减少重型遗传病患儿出生的风险。

三、产前诊断

对于已怀孕的脯肽酶缺乏症携带者，建议进行产前诊断，以确定胎儿的性别和疾病情况。在无法确定胎儿是否患病的情况下，可以考虑进行选择性流产。

四、日常保养

1. 均衡饮食：保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体健康。

2. 适量运动：进行适量的运动，增强体质，提高免疫力。

3. 定期复查：定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

五、就医与治疗

1. 就医：患者应及时就医，寻求专业医生的帮助，制定个体化的治疗方案。

2. 治疗：目前，脯肽酶缺乏症尚无根治方法，主要采用对症治疗，如补充脯肽酶、控制病情发展等。

选择受孕的最佳时期，是备孕夫妇共同关心的问题。受孕不仅仅是生物学上的过程，更是一个涉及身体、心理和环境等多方面因素的复杂过程。

首先，从身体角度来看，女性的排卵期是受孕的关键时期。排卵期通常发生在月经周期的中间，具体时间可以通过月经周期计算或使用排卵试纸等工具进行检测。此外，女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，因此，年龄也是选择受孕时期的重要因素之一。

其次，从心理角度来看，备孕夫妇的心理状态对受孕也有一定影响。良好的心态有助于提高受孕几率，反之则可能降低受孕成功率。因此，备孕夫妇在准备受孕前，应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

此外，环境因素也对受孕有一定影响。例如，环境污染、辐射等可能导致精子或卵子质量下降，从而降低受孕几率。因此，备孕夫妇在准备受孕前，应注意改善生活环境，避免接触有害物质。

以下是一些提高受孕几率的建议：

1. 了解自己的排卵期，选择在排卵期进行性生活。

2. 保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等。

3. 保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

4. 改善生活环境，避免接触有害物质。

5. 定期进行孕前检查，确保自己和伴侣的身体状况良好。

近年来，随着生活水平的提高，肥胖问题日益突出。一项新的研究显示，肥胖不仅影响外貌，还可能对男性的生育能力造成严重影响。研究表明，肥胖男性的精子质量普遍低于腰围正常的男性，甚至可能导致不育。

英国阿伯丁大学的研究小组对5000多名男性进行了研究，发现肥胖男性的精液量、正常精子数量和带有异常精子的几率均显著高于腰围正常的男性。研究人员指出，肥胖会通过多种途径影响精子质量，包括影响性激素代谢、升高体温、增加糖尿病风险等。

那么，肥胖是如何影响精子质量的呢？以下是几种可能的原因：

1. 性激素代谢紊乱：肥胖会导致体内脂肪组织增加，进而影响性激素代谢，导致睾酮水平下降，从而影响精子的生成和质量。

2. 体温升高：肥胖男性的体温通常比正常体重男性更高，而精子的生成需要低于体温的环境。高温会损害精子细胞，导致精子活力下降。

3. 糖尿病风险增加：肥胖会增加患糖尿病的风险，而糖尿病会导致血糖升高，损害精子细胞，降低精子质量。

4. 非酒精性脂肪肝：肥胖还可能导致非酒精性脂肪肝，而脂肪肝会影响睾丸功能，降低精子质量。

为了提高精子质量，肥胖男性应该采取以下措施：

1. 控制体重：通过合理饮食、运动等方式控制体重，降低体内脂肪含量。

2. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、高热量食物。

3. 适度运动：每周进行中等强度的运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低体重、改善胰岛素敏感性。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会损害精子质量，肥胖男性应戒烟限酒。

5. 定期检查：肥胖男性应定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，肥胖对男性生育能力的影响不容忽视。肥胖男性应积极采取措施改善生活方式，提高精子质量，为生育健康宝宝奠定基础。