糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我接到了来自河南郑州市的线上问诊邀请。医生***，一个在肝胆外科领域颇有造诣的专家，成为了我的咨询对象。

我向他描述了我的症状，胆管扩张囊肿的问题。他耐心地听我诉说，详细询问了我的检查结果和感受。尽管我们未曾见面，但我能感受到他的专业和关心。

医生***不仅给出了专业诊断，还为我提供了详细的病情解释和治疗方案。他告诉我，胆汁反流和胆总管囊肿是两码事，胆总管囊肿需要通过手术来处理。

我担心手术的风险和术后恢复，医生***耐心地解释了手术的必要性和可能的并发症。他强调，虽然手术可能会有一定的生活影响，但这是目前治疗胆总管囊肿的最佳方法。

尽管我内心依然有些忐忑，但医生***的专业和耐心让我感到安心。他建议我暂时保守治疗，观察病情变化，并在必要时进行手术治疗。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也对治疗有了明确的计划。医生***的专业和热情让我对未来的治疗充满信心。

那天，我带着孩子去了京东互联网医院的小儿外科线上问诊。孩子刚做完胆总管囊肿手术，术后复查成了我们最关心的事。医生***很耐心，他详细询问了我孩子的术后恢复情况，并仔细查看了我上传的检查结果照片。

医生告诉我，孩子的转氨酶有下降，胆红素指标正常，这是很乐观的信号。不过，B超提示有胆肠吻合口囊性灶，需要定期观察。他建议我给孩子口服护肝药物和利胆药物，并详细解释了用药的注意事项。

在沟通的过程中，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者。他不仅关注孩子的检查结果，还询问了孩子的饮食和生活习惯，给我提供了很多实用的建议。比如，他告诉我熊去氧胆酸可以利胆，但不能直接加入奶中喂孩子，以免影响药物效果。

我担心孩子术后恢复不好，医生安慰我说，孩子的检查结果属于恢复期，不用太焦虑，只要做好日常护理即可。他还告诉我，孩子可以吃完奶就睡觉，不必担心反流的问题。

在医生的建议下，我给孩子按时服药，并注意观察孩子的身体状况。两个星期后，我又带孩子去复查，结果显示胆肠吻合口囊性灶有所缩小，这让我放心了许多。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我对孩子术后恢复充满了信心。

当我得知我的宝宝在28周的超声检查中被发现有胆管囊肿时，我的心情跌落到了谷底。作为一名孕妇，看到自己的孩子可能面临健康问题，内心的焦虑和恐惧是无法言喻的。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到答案和解决方案。

在这个过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊服务。通过这些平台，我能够与专业的医生进行实时交流，获取到宝贵的建议和指导。医生告诉我，虽然胎儿的超声检查显示出胆管囊肿的可能，但并不一定意味着孩子出生后就一定会有问题。他们建议我等待孩子出生后再进行复查超声，以确定是否真的存在胆管囊肿。

我深深地感激这些医生们的耐心解答和专业知识。他们的安慰和建议让我重新找回了希望和信心。即使在面对未知和困难时，互联网医院和线上问诊服务也能为我们提供及时的帮助和支持。

我从来没有想过自己会成为一个需要面对严重疾病的人。直到那一天，我在杨浦区的一家医院里，听到了医生说出“胆总管囊肿”这几个字。我的世界瞬间崩塌了。过去的两年里，我一直在和多发息肉以及肝内胆管扩张做斗争，但我从未想过这些问题会发展成现在这样。

在与医生进行了长时间的在线交流后，我才逐渐理解了我的病情。医生告诉我，虽然我的肿瘤指标和肝功能都正常，但这并不意味着我可以掉以轻心。胆总管囊肿是一种相对罕见的疾病，早期可能没有明显症状，但随着时间的推移，可能会引发一系列严重的健康问题，甚至癌变的风险也不能排除。

医生建议我进行手术切除，并且强调了早期治疗的重要性。虽然我对手术心存恐惧，但我也知道这是我唯一的选择。医生还告诉我，通常情况下不需要切除肝脏，只需要对肝外胆管进行手术即可。至于是否可以采用腹腔镜手术，需要等到手术当天由外科医生再做决定。

在整个治疗过程中，我深深感受到了互联网医院的便利。通过在线问诊，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时感到更加安心和放心。

那天，我带着满心的焦虑和不安，拨通了那通电话。电话那头，是那位让我充满信任的医生，他的声音温和而坚定，让我感受到了一丝安慰。

从那天起，我和医生开始了线上问诊的旅程。每次沟通，他都会详细询问我的病情，耐心解答我的疑问，给我最专业的建议。尽管我们从未见过面，但他的专业和关怀让我倍感温暖。

我记得有一次，我的病情突然加重，我急忙通过互联网医院联系了医生。他二话不说，立刻为我安排了线上会诊，详细询问了我的症状，并给出了治疗方案。那一刻，我深深感受到了互联网医院的速度和便利。

在医生的指导下，我逐步康复。每当我觉得无助时，他总是鼓励我，给我信心。他说：“只要我们共同努力，你的病情一定会好转。”正是这份信任和鼓励，让我战胜了病痛。

如今，我的病情已经稳定，但我仍然会定期通过互联网医院与医生沟通。他不仅是我的医生，更是我的朋友。在这个特殊的时期，互联网医院让我感受到了医患之间的温暖，也让我更加珍惜这份来之不易的友谊。

胆管囊肿，一种常见的胆道系统疾病，其形成原因复杂，可能与先天因素或后天病变有关。本文将为您详细介绍胆管囊肿的成因、临床表现、诊断方法以及治疗方法。

一、胆管囊肿的成因

胆管囊肿的形成原因多种多样，主要包括以下几种：

1. 先天性因素：胆管囊肿的形成可能与胚胎发育过程中的异常有关，如胆总管发育不良、胆总管壁缺陷等。

2. 后天性因素：胆管囊肿也可能由于胆管炎症、结石、肿瘤等原因引起。

二、胆管囊肿的临床表现

胆管囊肿的临床表现多样，常见的症状包括：

1. 腹部疼痛：胆管囊肿患者常伴有上腹部或右上腹部疼痛，疼痛程度可轻可重。

2. 黄疸：胆管囊肿导致胆汁排泄受阻，可引起皮肤、巩膜发黄。

3. 发热：胆管囊肿患者可能出现发热、寒战等症状。

4. 恶心、呕吐：胆管囊肿患者可能伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

三、胆管囊肿的诊断方法

胆管囊肿的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等。通过影像学检查可以观察胆管囊肿的大小、形态、位置等信息，有助于明确诊断。

四、胆管囊肿的治疗方法

胆管囊肿的治疗主要以外科手术为主，常见的手术方法包括：

1. 胆管囊肿切除术：切除囊肿及其周围的胆管组织。

2. 胆管空肠吻合术：将胆管与空肠吻合，恢复胆汁的正常排泄。

五、胆管囊肿的预防与护理

1. 注意饮食卫生，预防感染。

2. 定期进行体检，早期发现胆管囊肿。

3. 术后遵医嘱，定期复查。

4. 保持良好生活习惯，避免过度劳累。

我母亲今年81岁，去年4月份因小便黄去医院检查，诊断为胆管囊肿，但未做进一步的治疗。今年五月以来，母亲腹胀加重，5月底去医院住院检查并治疗。6月2日做了经皮肝穿刺进行胆汁引流，6月中旬后带引流管回家调养。但自母亲穿刺引流后，身体状态一直虚弱，每天胆汁引出量很大，在2000ml左右（怀疑有胰液混合）又喝了下去。现在每天吃熊去氧胆酸、艾普拉䂳肠溶片和盐酸米诺环素胶囊。

我开始感到非常焦虑和无助，母亲的身体状况每况愈下，引流出来的胆汁量巨大，担心她的身体承受不了这样的负担。我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院的在线问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。

医生首先对母亲的病情进行了详细的分析，认为引流量大可能与胰液混合有关，需要进一步检查来确定是否存在肿瘤因素。医生建议进行内镜超声检查、强化CT胆道重建和必要时的PET-CT检查，以明确是否有肿瘤存在。同时，医生也提醒我，考虑到母亲的年龄和体质，手术可能不是最佳选择，穿刺引流是目前最简洁的解决方法。

在与医生的交流中，我逐渐理解了母亲的病情和治疗方案，虽然仍然担心她的健康，但我也感到了些许的安慰和希望。互联网医院的在线问诊功能为我提供了一个便捷、快速的渠道，让我能够及时获得专业的医疗建议和指导。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子在一次例行体检中被发现有胆总管囊肿。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到最好的治疗方法。幸运的是，我找到了一个在线医疗平台，可以直接与专业医生进行交流。

在与医生的对话中，我了解到孩子的胆总管囊肿需要手术，不能保留胆囊。医生解释说，保留胆囊可能会引起感染或恶变，风险太大。虽然孩子目前没有任何症状，但手术是必要的。医生还告诉我，近期的B超显示囊肿有所减小，但仍需要密切观察和择期手术。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。这种线上问诊方式真的很方便，尤其是对于像我这样在外地工作的父母来说。

我是小宝的妈妈，两个月前她做了胆总管囊肿手术。最近复查发现她的转氨酶高，非常担心。通过京东互联网医院的线上问诊，我联系到了李医生。李医生详细询问了小宝的症状和用药情况，并给出了专业的建议。小宝的胆总管囊肿手术后，肝功能受损是正常的，需要时间恢复。李医生推荐我们继续给小宝吃补铁的药，并同时服用复方甘草酸苷片来保肝。我们也需要密切关注小宝的身体状况，定期复查。李医生的耐心解释和专业指导让我们感到安心和放心。

胆总管囊肿，作为小儿常见的先天性胆道疾病，其临床表现多样，包括腹痛、腹部包块、黄疸等。这种疾病的治疗以手术为主，通过手术减轻胆道感染和黄疸。术后，患者需要保持大便通畅，避免炎症发生。

胆总管囊肿的症状因年龄和梗阻程度而异。严重者可能出现黄疸、白色大便、上腹部巨大包块、腹痛、腹部肿块等症状。腹痛尤为明显，常伴有高热和呕吐。

传统的囊肿内引流术和囊肿切除肝管十二指肠吻合术因并发症发生率高，目前已不再使用。目前，囊肿彻底切除肝管空肠Roux-Y吻合术是根治胆总管囊肿的标准治疗方法。术前术后护理至关重要，包括术前呼吸道管理、建立静脉通路、抗生素治疗、禁食水、胃肠减压等。术后，患者需要逐渐恢复饮食，并注意营养均衡。

胆总管囊肿的治疗不仅包括手术，还包括药物治疗、营养支持、心理护理等。药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、解痉药、止痛药等。营养支持方面，患者需要保证充足的营养摄入，避免油腻食物，多吃清淡易消化的食物。心理护理方面，患者需要保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

胆总管囊肿的治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过合理的治疗和护理，患者可以恢复健康，重拾美好生活。