糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，随着社会发展和女性自我意识的提升，高龄孕妇的比例逐年上升。尽管医学界普遍认为高龄孕妇的胎儿发育风险较高，但一项新的研究却揭示了高龄孕妇所生孩子身心健康的秘密。

英国伦敦大学伯贝克学院的研究人员发现，与20多岁女性所生的孩子相比，40岁以上孕妇所生的孩子意外伤害率降低22%，3岁前就医次数减少1/3。此外，在语言发展的关键期，高龄孕妇所生的孩子在语言能力方面表现更佳。随着年龄增长，亲子冲突次数也有所降低。

研究指出，高龄孕妇所生孩子身心健康的可能原因有以下三点：

1. 高龄孕妇通常经济条件较好，生活稳定，具备丰富的健康知识，为孩子的健康成长提供良好基础。

2. 高龄孕妇更注重孩子的早期教育和培养，为孩子们提供优质的教育资源和家庭环境。

3. 高龄孕妇拥有更多生活经验，能够给予孩子更多的支持和宽容，降低教养压力。

此外，文章还探讨了高龄孕妇的生育原因，如事业优先、抚养成本增加、婚姻关系不稳定等。这些因素都促使女性选择延迟生育年龄。

总之，高龄孕妇所生的孩子身心健康的秘密在于经济条件、教育资源和家庭环境。这为我们提供了宝贵的启示，让我们更加关注高龄孕妇及其孩子的健康问题。

　　在妇产科门诊，经常有想要二胎的家长向医生咨询：“听说第一个孩子比第二个孩子聪明，这是真的吗？”事实上，这种说法有一定的科学依据，但并不意味着所有家庭都会出现这种情况。

　　国外研究显示，存在一种“出生台阶效应”，即头胎往往比二胎表现得更为出色。挪威研究人员的一项报告显示，在同一个家庭中，头生子女的平均智商比下一个孩子高3个百分点。这可能是由于头胎孩子在成长过程中需要承担照顾弟弟妹妹的责任，从而在智力发展上得到锻炼。

　　那么，为什么头胎孩子可能比二胎聪明呢？以下是一些可能的解释：

　　1. 生育年龄：随着生育年龄的增长，夫妻双方的生殖机能可能有所下降，导致二胎的智力发展相对较慢。

　　2. 教育资源：头胎孩子出生时，父母可以集中精力进行教育，而二胎则可能受到一定程度的忽视。

　　3. 家庭关注：头胎孩子通常受到更多的关注，这有助于他们的智力发展。

　　然而，这种“出生台阶效应”并非普遍存在。家庭状况、子女数量等因素都会影响这一理论的准确性。因此，家长不必过于担心二胎的智力发展，而是要关注每个孩子的个体差异，给予他们足够的关爱和支持。

　　此外，关于生育年龄、教育资源等因素对智力发展的影响，以下是一些医学相关的科普内容：

　　1. 生育年龄：高龄生育会增加胎儿畸形、染色体异常等风险，但并不会直接影响智力。

　　2. 教育资源：早期教育对儿童的智力发展至关重要，家长应重视孩子的早期教育。

　　3. 家庭关注：家庭氛围、亲子关系等因素对儿童的智力发展具有重要影响。

　　4. 医疗保健：定期进行产检、儿童保健等，有助于及时发现和处理儿童发育过程中的问题。

　　年龄是生育健康的重要因素之一。医学研究表明，最佳生育年龄通常在25-30岁之间。女性在这个年龄段生育，可以降低妊娠并发症、胎儿畸形和出生缺陷的风险。随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐下降，卵子数量和质量也随之降低，这会增加生育风险。

　　研究表明，35岁以上女性生育的胎儿发生染色体异常的风险显著增加，如唐氏综合症等。此外，高龄产妇更容易出现妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症。同时，高龄产妇分娩时出现难产、胎儿窘迫等问题的风险也较高。

　　为了降低生育风险，建议女性在最佳生育年龄范围内怀孕。如果超过最佳生育年龄，应咨询医生，了解相关的检查和治疗方案，如染色体筛查、孕期检查等。

　　除了年龄，其他因素如生活方式、饮食习惯、心理状态等也会影响生育健康。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动、保持乐观心态等，有助于提高生育质量。

　　此外，选择正规的医疗机构进行孕期检查和治疗，也是保障母婴健康的重要环节。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

　　总之，年龄是影响生育健康的重要因素之一。了解生育年龄特点，采取相应的预防措施，有助于提高生育质量，保障母婴健康。

随着社会的发展，越来越多的女性选择晚婚晚育。35岁以上的高龄孕妇在怀孕过程中会面临许多风险和挑战，本文将为您详细介绍高龄孕妇可能遇到的危险，以及如何降低这些风险。

一、高龄孕妇面临的风险

1. 流产风险增加：高龄孕妇的流产率是年轻孕妇的2.5倍，容易受到染色体异常、内分泌失调等因素的影响。

2. 难产风险增加：随着年龄的增长，女性的骨盆骨密度降低，产道弹性下降，容易导致难产、剖宫产等风险。

3. 子宫破裂风险：高龄孕妇的子宫壁较薄，容易发生子宫破裂，严重者可危及生命。

4. 胎儿发育异常风险：高龄孕妇所产婴儿患有先天性畸形的风险增加，如唐氏综合征、先天性心脏病等。

5. 产后并发症风险：高龄孕妇产后出血、产褥感染等并发症的风险增加。

二、降低高龄孕妇风险的方法

1. 选择合适的生育年龄：建议女性在25-30岁之间生育，这个年龄段女性的身体机能处于最佳状态，有利于母婴健康。

2. 做好孕前检查：高龄孕妇在怀孕前应进行全面体检，了解自身健康状况，必要时进行染色体、甲状腺功能等检查。

3. 加强孕期保健：高龄孕妇应定期进行产检，关注胎儿发育情况，及时发现问题并采取措施。

4. 保持良好的生活习惯：保持规律作息，合理饮食，适当运动，避免接触有害物质。

5. 保持乐观的心态：保持积极乐观的心态，有助于降低孕期焦虑和压力。

总之，高龄孕妇在怀孕过程中面临着诸多风险，但通过科学的孕前检查、孕期保健和良好的生活习惯，可以有效降低这些风险，保障母婴健康。

随着社会的发展和女性地位的提升，越来越多的女性选择在事业有成后再生孩子。然而，高龄生育带来的风险却不容忽视。本文将围绕高龄生育的风险、原因以及应对措施进行探讨，帮助女性朋友们更好地了解高龄生育的相关知识。

一、高龄生育的风险

1. 妊娠风险增加：随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，受孕率降低，同时妊娠并发症的风险也随之增加，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等。

2. 胎儿畸形风险增加：高龄孕妇的胎儿畸形发生率比年轻孕妇高出数倍，如唐氏综合征、先天性心脏病等。

3. 流产风险增加：随着年龄的增长，女性的子宫收缩能力下降，容易导致流产。

4. 分娩风险增加：高龄孕妇的骨盆关节变硬，子宫收缩力差，更容易发生难产，需要剖腹产的概率也更高。

5. 癌症风险增加：高龄生育的女性乳腺癌、卵巢癌等癌症的发生率较高。

二、高龄生育的原因

1. 事业压力：现代社会竞争激烈，许多女性为了事业而推迟生育。

2. 教育观念：随着教育水平的提高，许多女性选择继续深造，推迟生育。

3. 个人喜好：一些女性可能对生育没有强烈的意愿，选择晚婚晚育。

三、高龄生育的应对措施

1. 做好孕前检查：高龄孕妇在怀孕前应进行全面检查，了解自己的身体状况，及时发现并解决潜在问题。

2. 选择合适的生育时机：建议女性在30岁以前生育，以降低风险。

3. 保持良好的生活习惯：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等，有助于提高生育质量。

4. 积极配合医生治疗：如有妊娠并发症，应积极配合医生治疗，避免病情加重。

5. 关注心理健康：保持积极乐观的心态，减轻心理压力，有助于顺利度过孕期。

儿童身高问题一直是家长们关注的焦点。许多家长在孩子身材矮小时，会采取各种方法帮助孩子长高，如补钙、锻炼、食疗等。然而，临床调查发现，仍有不少青少年儿童由于骨龄趋近成熟，错失最佳长高时间，影响未来的生活和就业。

“小于胎龄儿”是指出生时身长和体重低于其胎龄所预期达到的身长体重的婴儿。据统计，我国“小于胎龄儿”的发生率高达6.39%。这些孩子会像“小于胎龄儿”一样，一生中两次身体发育高峰阶段的身高生长水平都无法赶上其他同龄儿，在其他的身体发育、智力发育上，这部分孩子也可能会存在一定的问题。

“小于胎龄儿”的成因与孕妇怀孕时情绪低落、紧张等因素有关。孕妇在孕期往往感受到来自工作、家庭以及自身等各方面的压力，容易情绪低落、紧张，甚至患产前忧郁症。此外，孕妇吸烟或饮食差、胎盘功能不正常等因素也可能导致“小于胎龄儿”的发生。

“小于胎龄儿”的发现和治疗非常重要。家长应从孩子两岁开始关注其身高发育，如发现孩子身高不达标，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案，如药物治疗、营养干预等。

除了治疗外，家长还应关注孩子的日常保养，如保证充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等，有助于孩子健康成长。

总之，“小于胎龄儿”是一种常见的儿童生长发育问题，家长应引起重视。通过早期发现、早期干预，可以有效改善“小于胎龄儿”的预后，让孩子健康成长。

　　在传统的观念中，人们往往认为育儿工作始于婴儿出生。然而，事实上，从受孕的那一刻起，胎儿就已经开始接受来自母体的生命之气——意识的波动，并开始成长。

　　那么，胎儿真的对宫内的一切一无所知吗？

　　过去，很多人认为胎儿在宫内处于无知状态，就连产科医生在20世纪五六十年代也认为刚出生的孩子什么也听不到，什么也看不见。但随着科学技术的发展，如B型超声扫描仪、胎心监护仪、胎儿镜等设备的出现，人们逐渐认识到胎儿具有感知能力，能够对外界刺激做出反应。

　　例如，北京医科大学的研究人员发现，胎儿在4或5个月大时，已经能够听到外界的声音，并对不同的声音做出不同的反应。在吵闹的声音刺激下，胎儿会心跳加快、胎动增强；而在轻柔舒缓的音乐刺激下，胎儿则会变得安静，胎心逐渐减缓，胎动减弱。

　　这些研究结果表明，胎教是可行的。胎教是指通过有意识地刺激胎儿，促进其身心健康发展的一种方法。胎教可以包括音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教等。

　　然而，胎教并非万能。胎教只是优生、优育、优教的一部分，不能替代后天的教育和培养。因此，家长们应该以科学的态度看待胎教，既不要过分夸大胎教的作用，也不要忽视胎教的重要性。

　　胎教的最佳时机是从怀孕开始，一直持续到分娩。孕妇可以通过听音乐、阅读、冥想等方式进行胎教，同时也要注意保持良好的心态和健康的生活方式。

　　胎教是一种科学的方法，可以帮助胎儿更好地发育，为孩子的健康成长奠定基础。

那是一个晴朗的下午，我走进了一家名为“健康守护者”的互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊，心情有些紧张。

医生助理的热情问候让我放松了许多，她告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

医生是一位温文尔雅的女性，她耐心地询问了我的病情，我告诉她，我最近怀孕了，但医生检查后发现孩子偏小。我感到非常担忧，医生却安慰我说，目前还无法确定孩子的情况，需要进一步观察。

医生详细询问了我的月经情况，我发现自己的月经并不规律，有时会推迟几天。医生告诉我，这是怀孕初期常见的现象，不必过于担心。

医生还询问了我上个月底的情况，我告诉她，那时有过一次同房阴道流血，但之后就没有了。医生听了我的描述后，告诉我，这可能是怀孕初期的一种反应，也是正常的。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。

最后，医生告诉我，现在还无法确定孩子的情况，需要我定期进行化验。我感到有些不安，但医生告诉我，只要保持良好的心态，积极配合治疗，孩子一定会健康的。

这次线上问诊让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生的品质有了更深的了解。我相信，在“健康守护者”的陪伴下，我一定能度过这次孕期。

在儿童成长过程中，身高问题一直是家长们关注的焦点。许多家长为了孩子的身高，不惜尝试各种方法，如补钙、锻炼、食疗等。然而，一些青少年儿童由于骨龄趋近成熟，错过了最佳长高时间，导致身高偏矮，影响未来的生活和就业。

“小于胎龄儿”是指出生时身长和体重低于其胎龄所预期达到的身长体重的婴儿。据统计，我国“小于胎龄儿”的发生率高达6.39%。这些孩子在出生后，身高增长水平往往无法赶上同龄儿童，可能导致终身身高偏矮。

孕妇的情绪状态与“小于胎龄儿”的发生密切相关。一些孕妇在孕期情绪低落、紧张，甚至患有产前忧郁症，这些因素都可能影响胎儿的生长发育。

专家建议，家长们应从孕期开始关注孩子的身高发育，定期测量身高，并注意观察孩子的生长发育状况。一旦发现孩子身高低于同龄儿童，应及时就医，寻求专业的帮助。

针对“小于胎龄儿”，目前尚无特效药物可以治疗。主要的治疗方法包括：

• 营养支持：保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、钙、磷等营养物质。
• 运动锻炼：适当的运动可以促进骨骼生长，提高身高。
• 心理干预：帮助孕妇缓解孕期压力，保持良好的情绪状态。

除了药物治疗，家长还应注意以下事项：

• 保证充足的睡眠：睡眠对生长发育至关重要。
• 避免过度肥胖：肥胖会影响骨骼生长。
• 避免长时间坐着：长时间坐着会影响骨骼发育。

总之，家长们应重视“小于胎龄儿”的预防和治疗，帮助孩子健康成长。