糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一名患有胆汁反流性胃炎的患者，在互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，了解我的病情后给予了专业建议。

医生告诉我，慢性非萎缩性胃炎并不是病，几乎每个人都会有这种情况，所以我的胃镜检查并没有发现明显异常。

我描述了我经常出现胃痛、背部疼痛的情况，医生建议我避免食用辛辣和硬食物，同时给予了药物治疗方案。

医生还详细解释了我的病情，建议我在饮食上注意营养均衡，避免过度劳累和高强度运动。

最后，医生开具了处方，建议我按时服药，并告知我可以在互联网医院预约药品。

胆汁性腹膜炎是一种严重的腹膜炎，其发生与胆汁直接流入或外渗入腹膜腔有关。了解其病因有助于早期诊断和治疗。

一、胆汁性腹膜炎的常见病因：

1. 胆囊穿孔：这是最常见的病因，包括急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等导致的胆囊穿孔。

2. 肝脏或胆道损伤：肝脏活检、胆道手术、创伤等可能导致肝脏或胆道损伤，从而引发胆汁性腹膜炎。

3. 胆道自发性穿孔：胆管结石、胆道感染、胆道憩室等可能导致胆道自发性穿孔。

4. 胆道手术并发症：胆道手术中可能发生胆管损伤、吻合口漏等并发症，导致胆汁泄漏。

5. 特发性因素：部分胆汁性腹膜炎病例原因不明，可能与遗传、免疫等因素有关。

二、胆汁性腹膜炎的发病机制：

胆汁性腹膜炎的发生机制主要是胆汁的化学刺激和细菌感染。胆汁中的胆盐具有强烈的化学刺激性，可导致腹膜炎症。同时，胆汁中的细菌（如大肠杆菌、厌氧菌等）可引起继发性细菌性腹膜炎。

三、胆汁性腹膜炎的诊断与治疗：

胆汁性腹膜炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗原则包括：1. 抗感染治疗；2. 控制胆汁外渗；3. 针对病因进行治疗。

我之前得过胆汁返流性胃炎，最近又犯了，真是让人苦不堪言。每天晚上睡觉的时候，只要枕头稍微低一点，第二天早上起来就感觉嘴巴又干又酸，还常常打嗝，简直是折磨。换个高一点的枕头就好很多，但这样的情况已经持续了一段时间了。

于是我决定通过互联网医院进行问诊，希望能得到一些专业的建议。我描述了我的症状和过去的病史，医生也非常耐心地听取了我的描述，并给我提了一些关于药物治疗的建议。虽然不能立刻开具处方，但我觉得医生的建议很有帮助，至少让我对病情有了更清楚的认识。

最后，我决定先尝试医生的建议，希望能够缓解我的症状。而且医生还提醒我要保持心情愉快，这也是很重要的。我打算在京东上购买医生建议的药物，希望能够尽快见到效果。

总的来说，我对这次的线上问诊体验还是挺满意的。医生的耐心和专业让我觉得很安心，我希望通过这次治疗能够早日康复。

我是一位上海浦东新区的患者，最近因为胆汁反流性胃炎的问题在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状和过往病史，给予了专业的建议和治疗方案。我描述了自己经常打嗝、偶尔恶心反胃的状况，医生耐心地听取了我的主诉，并建议我根据症状适量服用药物，同时提醒我注意饮食和情绪调节。医生的回复非常及时和详细，给我很大的安慰和信心，让我对治疗充满了信心。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和细心。

最近，我因为胆汁反流胃炎的问题，开始了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位专业的医生进行咨询。我向医生咨询了关于雷贝拉唑药物的使用时间，希望能够得到专业的建议。

在问诊开始时，医生助理向我解释了医生助理的作用，并且告诉我问诊将持续2天，让我有充分的时间进行咨询和等待医生的回复。

助理详细询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗情况以及本次咨询的主要问题。她非常耐心地收集了我的病史，并告诉我医生会在24小时内给我答复。我感到她非常细心和专业。

在咨询过程中，我询问了医生关于雷贝拉唑药物的使用时间，并且询问了奥美拉唑是否可以替代。医生给予了详细的回复，并且建议我可以尝试使用奥美拉唑，让我感到非常满意。

整个问诊过程非常顺利，医生和助理都非常热心和专业，让我对线上问诊有了全新的认识。我对他们的服务非常满意，希望我的建议能够帮助到他们。

服务已结束，问诊也已结束。我对整个问诊过程非常满意，希望我的评价能够帮助到其他需要线上问诊的患者。

在一家知名的互联网医院，某位患者通过在线问诊平台向医生咨询了胆汁反流性食管炎的治疗方案。患者描述了自己的症状和饮食习惯，并向医生寻求建议。医生在了解患者的病情后，给出了一些对症治疗的建议，包括饮食调理和药物治疗。

医生细心地询问患者的症状，并针对性地制定了治疗方案。在交流过程中，医生充分发挥自己的专业知识和沟通技巧，让患者感受到了医生的关怀和专业性。最终，医生为患者开具了处方，并提供了健康指导，帮助患者更好地管理自己的疾病。

通过在线问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，医生也展现了自己的专业素养和耐心细心的品质。这种便捷的医疗服务让患者感到满意，也展现了医生在医疗行业中的重要作用。

我最近因为胆汁反流性胃炎的症状一直困扰着我，感觉非常不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病史和症状，给予了我专业的建议和治疗方案。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予了我很大的支持和帮助。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并且调整了饮食和生活习惯。我非常感激医生的耐心和细心，让我对互联网医院的线上问诊有了更加深刻的理解和信任。

那天，我正在家中翻看手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。我点进去一看，原来是我所在地的消化内科医生在线问诊服务。我立刻感到一股暖流涌上心头，因为最近我总是感到腹胀便秘，肝区疼痛，喉咙有异物感，入睡困难，吃完饭后肚子胀得厉害，喝水也胀，大便无力，平时疲劳乏力没精神，这些问题让我痛苦不堪。

我立刻预约了医生在线问诊，医生非常亲切，询问了我的症状后，详细地为我分析了病情。他告诉我，我可能患有胃肠道蠕动功能紊乱，胃炎，胆汁反流，或者反流性食管炎。医生还告诉我，我的肝区隐痛可能是慢性胆囊炎、脂肪肝或肠胀气引起的。

医生为我推荐了复查胃镜、超声和肝功能等检查，并给我开了艾司奥美拉唑、莫沙必利、金双歧等药物。他还告诉我，脂肪肝需要增加运动，控制饮食，注意监测肝功。我感到非常庆幸，因为医生的专业知识让我对病情有了更清晰的认识，也对治疗有了信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和检查。虽然过程有些艰辛，但每当想到医生的关怀和专业的指导，我就能坚持下去。现在，我的症状已经有所缓解，生活也渐渐恢复了正常。这一切都要感谢互联网医院和那位给我带来希望的医生。

我想，这就是互联网医院带给我们的便利吧。它让我们足不出户就能享受到专业医生的服务，让我们在病痛中找到了希望。我希望更多的人能了解并利用这种便捷的医疗服务，让我们的生活更加美好。

2024年7月的一个清晨，我如往常一样醒来，却发现自己的口中苦涩难耐，伴随着一股黄色的液体呕吐而出。这已经持续了三年，而这种情况似乎在白天并不明显，只有早晨才会出现。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位消化内科的主治医师。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括口苦、呕吐黄水以及偶尔出现的血迹。医生耐心地询问了我的一些生活习惯，并建议我进行胃镜检查，以排除器质性病变。

在医生的指导下，我了解到了一些关于胆汁反流性胃炎的知识。医生告诉我，这种疾病可能与饮食、生活习惯以及胃酸分泌有关。他还为我开了一些药物，包括伏诺拉生、艾司奥美拉唑和铝碳酸镁，并详细说明了每种药物的用法和用量。

在用药的过程中，我严格按照医生的指导进行，但效果并不明显。于是，我又通过互联网医院咨询了医生，他告诉我，这可能是由于我没有做胃镜检查，不能完全排除其他疾病。他建议我尽快去医院进行胃镜检查，以便得到更准确的诊断。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对这次检查。虽然过程有些痛苦，但最终的结果让我放心，我的病情确实属于胆汁反流性胃炎。医生根据我的具体情况调整了治疗方案，并为我开出了新的药物。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了极大的便利。同时，我也对医生的专业素养和敬业精神表示敬佩。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并按时复查。